三種不同臍帶結扎延遲時間對新生兒健康狀況的影響研究

許金榮

摘要：目的：分析三種不同臍帶結扎延遲時間對新生兒健康狀況的影響。方法：選取我院收治的90例順產新生兒為研究對象，按照研究方法的不同分為A組、B組、C組，A組30例，斷臍時間為分娩后10s;B組30例，延遲斷臍30s;C組患者30例，延遲斷臍60s，對比三組不同時間對新生兒健康狀況的影響。結果：C組Hb、血清膽紅素、CK-MB水平高于A、B組，（P<0.05）;三組IgA、IgM比較，（P>0.05）無顯著差異;C組IgG水平高于A、B組，（P<0.05）。結論：延遲斷臍60s新生兒Hb、血清膽紅素、CK-MB、IgG水平高于延遲斷臍10s、30s，效果良好。

關鍵詞：不同臍帶結扎延遲時間;新生兒;健康狀況;影響

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

臍帶是連接胎盤與胎兒管狀結構，由兩條動脈及一條靜脈組成，是母體與胎兒之間的樞紐，可進行營養支持及廢物代謝，對新生兒作用良好。臍帶結扎是由胎兒成為新生兒的標志，阻斷了臍帶血液循環，具有止血、防止新生兒感染的作用，但對于斷臍時間，臨床具有爭議性[1]。常規斷臍時間為分娩后10～20s，延遲臍帶結扎時間是新型理念，認為此法可使新生兒從胎盤中多吸收血液，減少新生兒不良反應發生，提高新生兒生理功能[2]。本研究為分析不同方式對新生兒健康狀況的影響，采取了三種不同臍帶結扎延遲時間進行對比，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2018年9月至2021年3月收治的90例順產新生兒為研究對象，按照研究方法的不同分為A組、B組、C組，各30例，A組：延遲斷臍10s，男18例，女12例，孕周37～40.5周，平均（38.25±1.37）周;B組：延遲斷臍30s;男17例，女13例，孕周37.5～40周，平均（38.49±1.47）周;C組：延遲斷臍60s;男16例，女14例，孕周38～41周，平均（38.86±1.27）周。納入標準：（1）研究對象皆為順產新生兒;（2）無臍帶異常;排除標準：（1）母體有其他嚴重合并癥者;（2）未成年母親;（3）母親依從性差者。經我院倫理委員會批準，患者及家屬同意研究，簽署知情同意書;新生兒性別等基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比

1.2 方法

三組新生兒均為順產，由經驗豐富助產士進行接生;在新生兒自母體娩出后，進行apgar評分及必要的新生兒復蘇搶救;保證產室溫度與濕度適宜。

（1）將新生兒取仰臥位，全程無菌操作;三組分別于產后10s、30s、60s進行結扎;抽取臍帶血進行血常規、血氣等檢查。（2）檢查臍靜脈與臍動脈數量，對單臍動脈進行排除，抬高臍帶，進行血液回流，并進行臍帶及臍周消毒;拿取兩把止血鉗，采取兩根氣門芯，將其套于一把止血鉗下1/3處;于臍根部上端2cm處選斷臍點，將套有氣門芯的止血鉗夾于此處;將無氣門芯的止血鉗夾于臍根上端5cm處，于斷臍點用組織剪斷臍帶，將氣門芯逐根套于臍帶，進行結扎;消毒斷臍斷面及臍周部。

1.3觀察指標

（1）比較三組新生兒產后72h，血常規血紅蛋白（Hb）、血清膽紅素、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平[3]。

（2）比較三組新生兒產后72h，血清免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平[4]。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析，計量資料、計數資料分別實施F、Z檢驗。F>2，P<0.05，差異顯著;Z≥1.96，P<0.05;Z≥2.58，P<0.01。

2 結果

2.1 比較三組Hb、血清膽紅素、CK-MB水平

C組Hb、血清膽紅素、CK-MB水平高于A、B組，（P<0.05），見表1

2.2 ? 比較三組IgA、IgM、IgG水平

三組IgA、IgM比較，（P>0.05）無顯著差異;C組IgG水平高于A、B組，（P<0.05），見表2

3 討論

妊娠足月時，胎盤會儲存一半以上血容量，母體在胎兒娩出后，會產生子宮收縮乏力。臨床認為，臍帶結扎延遲會使胎盤內血液向新生兒流輸，增加新生兒血常規、免疫球蛋白等水平，減少了新生兒貧血等不良癥狀發生率[5]。

本研究結果顯示，不同臍帶結扎延遲時間對新生兒健康狀況影響不同，延遲斷臍60s效果最好，Hb、血清膽紅素、CK-MB、IgG水平高于延遲斷臍10s、30s;IgA、IgM水平三組無顯著差異。

綜上所述，延遲斷臍60s可有效提高新生兒健康狀況，臨床效果良好，值得推廣。

參考文獻：

[1]趙曉談、溫曉紅、黃金華. 延遲結扎臍帶對新生兒的影響[J]. 中華婦幼臨床醫學雜志（電子版）， 2020， v.16（04）：14-18.

[2]王向燁， 萬俊， 凌厲，等. 延遲結扎臍帶對嬰兒貧血及運動發育的影響[J]. 中國實用醫藥， 2019， 014（034）：19-21.

[3]林日梅， 徐勇. 不同時間結扎臍帶對新生兒Hb，HCT和SF的影響[J]. 中國婦幼健康研究， 2020（1）：27-29.

[4]琚燕燕. 新生兒娩出后延遲3 min臍帶結扎對自然分娩新生兒健康狀況的影響[J]. 河南醫學研究， 2019， 028（020）：3682-3683.

[5]趙娜， 楊玉蘭， 楊鳳，等. 延遲臍帶結扎對足月順產新生兒血紅蛋白、紅細胞壓積和紅細胞增多癥及新生兒高膽紅素血癥發生率的影響[J]. 健康大視野， 2019， 000（009）：261-262.

項目批文：撫州市指導性科技計劃項目：撫科計字【2018】20號序號84