鎖定鋼板、重建鋼板治療鎖骨粉碎性骨折的療效作者

祝超

摘要：目的：分析對于鎖骨粉碎性骨折患者應用鎖定鋼板或者重建鋼板進行治療的臨床價值。方法：觀察組應用鎖定鋼板治療，同期對照組應用重建鋼板治療。結果：骨折愈合時間觀察組為（12.16±3.06）周，對照組為（13.95±4.09）周，P<0.05;術后并發(fā)癥率觀察組為2.78%，對照組為11.11%，P<0.05;術后肩功能恢復優(yōu)良率觀察組為94.44%，對照組為83.33%，P<0.05。結論：對于鎖骨粉碎性骨折患者應用鎖定鋼板的治療效果顯著優(yōu)于重建鋼板，前者更有利于促進骨折愈合、降低并發(fā)癥率并提升肩關節(jié)功能恢復效果。

關鍵詞：鎖骨粉碎性骨折;鎖定鋼板;重建鋼板;價值

【中圖分類號】R274.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

鎖骨在維持人體功能中發(fā)揮著重要的作用，例如保護氣管、肺頂以及食管等重要器官，與此同時形成人體胸鎖關節(jié)是呼吸功能得以發(fā)揮的重要基礎。而近年來隨著交通意外事故的增多鎖骨骨折的發(fā)病率較高，患者骨折發(fā)生后出現(xiàn)局部的腫脹、疼痛以及淤血等情況[1]。針對該類患者的治療手段較多，如克氏針固定、鋼板固定以及喙鎖螺釘固定等。近年來重建鋼板以及鎖定鋼板在鎖骨骨折患者的治療中應用廣泛，以下將分析對于鎖骨粉碎性骨折患者采用鎖定鋼板或者重建鋼板進行內(nèi)固定治療的臨床價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年2月～2021年3月本院72例鎖骨粉碎性骨折患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：36例，男20例/女16例：年齡25～70歲，均值為（40.8±0.5）歲。對照組：36例，男19例/女17例：年齡23～71歲，均值為（40.7±0.6）歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患者術中均為仰臥體位，給予頸叢神經(jīng)阻滯麻醉或給予臂叢神經(jīng)麻醉，以患者骨折處作為操作中心，并沿患者鎖骨下緣作橫向手術切口，通常長度為6～10cm，使骨折斷端能夠獲得顯露，血腫情況充分清理，未對骨膜進行剝離，之后在直視狀態(tài)下完成骨折復位。如若骨折塊相對較大在操作中可借助拉力螺釘對其進行妥善固定，如若骨折塊相對較小在操作中可通過可吸收縫線對于鎖骨周圍進行適當環(huán)扎。觀察組患者術中應用鎖定鋼板治療，同期對照組患者應用重建鋼板治療，結合患者的鎖骨弧度對于鎖定鋼板或重建鋼板進行塑形，并將其固定于患者鎖骨上側或前側，實施鉆孔、弓絲，并進一步旋入螺釘完成妥善固定，對切口進行縫合以及包扎，在手術后為2組患者提供抗感染治療，患肢應用三角巾進行懸吊制動，拍攝X線片了解骨痂生長情況，并給予功能鍛煉指導。

1.3評價標準

（1）2組患者術后均進行隨訪6個月，記錄2組患者隨訪中的骨折愈合時間以及出現(xiàn)的并發(fā)癥，如螺釘松動、肩關節(jié)功能障礙以及骨折畸形愈合等情況。（2）對2組患者的肩關節(jié)功能恢復情況進行評估，參照Neer評分，優(yōu)（90～100分）、良（80～89分）、可（60～79分）、差（<60分）。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行X2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1骨折愈合時間組間對比

骨折愈合時間觀察組為（12.16±3.06）周，對照組為（13.95±4.09）周，骨折愈合時間觀察組較對照組更短P<0.05。

2.2術后并發(fā)癥率組間對比

術后并發(fā)癥率觀察組為2.78%，對照組為11.11%，P<0.05。

2.3術后肩功能恢復優(yōu)良率組間對比

術后肩功能恢復優(yōu)良率觀察組為94.44%，對照組為83.33%，P<0.05。

3討論

重建鋼板是對于鎖骨粉碎性骨折患者十分常用的固定技術，其固定牢靠以及穩(wěn)定性較高，具有優(yōu)良的可塑性，能夠結合患者鎖骨的實際情況進行個體化塑形，從而與患者鎖骨表面形態(tài)維持良好的吻合，具有優(yōu)良的張力固定作用[2]。然而該固定技術也具有一定的應用缺陷，例如在對碎塊骨折進行固定操作時可能出現(xiàn)單根螺釘松動的情況，這使得患者的術后并發(fā)癥率偏高，也對關節(jié)功能恢復造成一定的影響[3]。鎖定鋼板固定方式能夠減少對患者皮膚產(chǎn)生的刺激性影響，與此同時可較少對骨膜進行剝離，有利于預防術后骨折延遲愈合等并發(fā)癥，可實現(xiàn)術后早期進行關節(jié)功能訓練，所以有利于預防關節(jié)功能障礙[4]。本次研究顯示，觀察組術后并發(fā)癥率較對照組更低，與此同時肩關節(jié)功能優(yōu)良率高于對照組，患者骨折愈合時間較對照組縮短。表明鎖定鋼板的應用，更有利于提高鎖骨粉碎性骨折患者的整體治療價值。

綜上所述，對于鎖骨粉碎性骨折患者應用鎖定鋼板的治療效果顯著優(yōu)于重建鋼板，前者更有利于促進骨折愈合、降低并發(fā)癥率并提升肩關節(jié)功能恢復效果。

參考文獻：

[1]韓剛.鎖定鋼板治療鎖骨粉碎性骨折的療效研究[J]. 健康之友，2019，15（23）：103.

[2]盛世平.分析鎖定鋼板治療鎖骨粉碎性骨折的療效[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（A3）：67.

[3]甄小偉，李昊，吳強.解剖鎖定鋼板與普通重建鋼板治療鎖骨中段粉碎性骨折[J]. 臨床骨科雜志，2019，22（4）：507.

[4]王雙.重建鋼板內(nèi)固定手術治療鎖骨骨折的有效性分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（28）：71-72.