引發扁桃體術后出血的相關危險因素以及預防和護理措施研究

楊新珍

摘要：目的：探析引發扁桃體術后出血的相關危險因素，提出預防與護理措施。方法：選取2020年1月至2021年2月期間于我院行扁桃體切除術治療的235例患者作為研究對象，其中發生術后出血的患者共有15例，對患者術后出血的相關危險因素進行分析。結果：多因素Logistic分析處理結果顯示，引發扁桃體術后出血的因素包括應用非甾體藥物、合并高血壓、合并慢性肝病、未做好護理措施、手術操作不規范（P<0.05）。結論：患者行扁桃體切除術治療后，可因為應用非甾體藥物、合并高血壓與合并慢性肝病等因素發生術后出血。

關鍵詞：扁桃體;術后出血;危險因素;預防;護理

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

扁桃體切除術是臨床上治療慢性扁桃體炎反復發生患者的手段之一。雖然，該手術可完整切除患者扁桃體，但術后出血是最主要的并發癥，嚴重至一定程度甚至會危及生存[1]。我院選取2020年1月至2021年2月期間235例行扁桃體切除術治療的患者作為研究對象，對其術后出血的相關因素進行分析，針對性地提出預防護理措施，現總結如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入對象為我院2020年1月至2021年2月期間接受扁桃體切除術治療的235例患者，納入標準：患者知情且同意加入研究。排除標準：合并血液系統疾病者;合并急性炎癥者;合并凝血功能障礙、造血系統疾病者;合并先天性心臟病、風濕性心臟病等嚴重全身性疾病者。235例患者中男性、女性各為140例、95例;年齡為3～48（38.24±3.09）歲;將235例患者中15例發生出后出血的患者作為出血組，剩余220例未出血患者作為未出血組。

1.2方法

收集235例患者一般資料，其中包括性別、年齡、是否應用非甾體藥物、是否合并高血壓、是否合并慢性肝病、是否做好護理措施與手術操作是否規范。將一般資料進行單因素分析，整理其中存在統計學意義的因素后行多因素Logistic多元回歸分析處理。

1.3統計學處理

本研究數據采用SPSS22.0統計學軟件處理。計量指標以（）表示，行t檢驗，計數指標以（%）表示，行檢驗;獨立危險因素行Logistic多元回歸分析處理，以P<0.05說明差異有統計學意義。

2.結果

2.1扁桃體術后出血的單因素分析

在應用非甾體藥物、合并高血壓、合并慢性肝病、未做好護理措施與手術操作不規范比較上，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2扁桃體術后出血的多因素分析

將表1存在統計學的單因素進行多因素Logistic分析處理，結果顯示：應用非甾體藥物、合并高血壓、合并慢性肝病、未做好護理措施、手術操作不規范均是引發扁桃體術后出血的獨立危險因素（P<0.05），見表2。

3.討論

出血是患者行扁桃體切除術治療后最常發生的并發癥，而引發出血的因素較為復雜，如本研究結果顯示：應用非甾體藥物、合并高血壓、合并慢性肝病、未做好護理措施、手術操作不規范均是引發扁桃體術后出血的獨立危險因素（P<0.05）。針對以上因素引發出血的原因進行分析，可能是非甾體藥物會對血小板聚集、血栓素A2產生形成抑制，進而延長出血時間，增添術后出血發生率;合并高血壓的患者血壓水平高，其動脈硬化后會使血管彈性降低而導致術后出血[2];合并慢性肝病患者的凝血功能不如健康人，在手術治療后凝血難度大，易引發出血;在治療結束后，護理人員未高度關注患者各項情況，若護理措施做得不到位，或是不注意清潔患者口腔，咽部極有可能發生感染而出血。

若想降低患者行扁桃體術后出血發生率，醫護人員可根據以上因素做好如下幾點護理工作：（1）做好術前準備工作：叮囑高血壓患者術前7d停止應用可導致術中出血藥物，如阿司匹林，盡可能保證血壓水平穩定。（2）術中保持力度合理：醫護人員術中需仔細觀察，在開展切除操作時嚴格控制速度，并且保證動作準確，盡可能減輕對患者造成的損傷;（3）術后加大護理力度：在治療結束后，不定時巡視病房觀察患者切口與分泌物情況;每日注重清潔患者口腔，叮囑患者進食后依次使用溫水、0.1%濃度漱口液漱口，避免感染導致出血。

綜上，在應用扁桃體切除術治療后患者發生出血的因素與應用非甾體類藥物、合并高血壓與合并慢性肝病等相關，故護理人員應做好預防護理工作，使出血發生率顯著下降。

參考文獻：

[1]易星，鄧騰波.扁桃體低溫等離子融切術后出血的相關危險因素分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2019，33（05）：407-410.

[2]王媛媛，趙飛鵬，羅劍，等.低溫等離子扁桃體切除術后出血的臨床討論[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2019，27（01）：49-51.