共情共贏心理護理模式在急診中毒洗胃患者中的效果研究

朱琳

摘要：目的：探究急診服毒洗胃患者護理方案，明確共情共贏心理護理干預的應用價值。方法：選取60例急診自殺服毒患者，時間2020年1月至2021年9月，采用摸球法將其分為觀察組和對照組，各30例，從臨床指標（搶救成功率、一次置管成功率、留置胃管次數、置管成功平均用時）以及滿意度、依從性評分著手，比較2組護理效果。結果：與對照組相比，觀察組搶救成功率和一次置管成功率更高，置管成功平均用時短，留置胃管次數少（P<0.05），且觀察組護理依從性和滿意度評分均高于對照組（P<0.05），有統計學意義。結論：予以急診中毒洗胃患者共情共贏心理護理模式效果顯著。

關鍵詞：洗胃;急診;搶救成功率;共情共贏心理護理模式

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

經臨床實踐可知，當前急診收治服毒患者人數日益增加，農藥、安眠藥由于獲取相對方便，因此是此類患者的常用工具。洗胃治療在控制患者毒物吸收的同時，還能全面清除其胃內毒物，可有效挽救患者生命。但大部分服毒患者均存在抑郁、厭世情緒，缺乏求生欲望，進一步增加了醫護人員置管、洗胃等急救操作的難度，導致胃管置管成功率下降、置管耗時過長，本文將從服毒患者心理層面著手，分析共情共贏心理護理模式的應用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取60例急診自殺服毒患者（2020年1月至2021年9月），采用摸球法將其分為觀察組和對照組，各30例。所選患者均為除草劑、殺鼠劑、有機磷農藥以及安眠藥中毒，觀察組和對照組平均年齡（42.38±1.15）歲、（43.06±1.22）歲，男女比例分別為13：17、14：16，在一般資料方面，2組差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：嚴密監測患者情緒、意識及生命體征波動，遵醫囑進行藥物治療和護理操作，并注意安撫、鼓勵患者。

觀察組：（1）護理信息收集。患者進入急診科后，普遍存在拒絕醫療護理救治行為、沉默不語、喊叫哭鬧等表現，護理人員應視患者表現，引導其提供更多信息，同時與家屬對話，了解患者服毒類型、服藥量以及服毒原因，明確其行為特征、性格、文化背景等，以此為基礎制定共情共贏護理策略。（2）共情共贏引導。設身處地了解患者感受，對于患者表現不做出評判和質疑，予以患者充分的心理支持，利用勸導、陪伴、安慰、接納等方式，讓患者認識到服毒對自身生命的危害，幫助患者穩定情緒，重新樹立生命價值感;患者情緒穩定后，為其講解洗胃過程、置胃管配合事項以及洗胃排毒機制，強調良好配合可減輕不適感，縮短置胃管時間;第一時間建立排毒搶救通道，列舉救治成功病例，增強患者置胃管信心，同時為患者尋求家庭支持，讓家屬表示支持意愿，給予患者真切的關系和積極的鼓勵，形成以患者生命與健康自我實現為核心的護患家屬一體化共贏護理體系，使得患者積極配合治療行為。（3）維護患者隱私。部分患者服毒情緒表現十分復雜，心理和行為之間存在明顯矛盾，這是由于患者仍然存在求生欲望，但害怕自己的想法遭到恥笑，因此羞于表達自己的真實心態;護理人員應嚴格限制人員出入，非急救人員不得進入搶救室，在洗胃操作過程中用屏風遮擋或關好門窗，為患者提供獨立、舒適、安全的搶救環境，充分維護患者隱私[1]。

1.3觀察指標

護理依從性、滿意度評估工具為自制百分制問卷，前者包括服藥、置管、穿刺操作等方面的依從情況，后者包括人文化關懷、溝通技巧、操作水平、護理態度等維度，得分與患者護理依從性、滿意度呈正相關[2]。記錄2組搶救成功率、一次置管成功率、留置胃管次數、置管成功平均用時。

1.4統計學方法

本研究使用統計學軟件SPSS25.0，P<0.05為差異有統計學意義，反之則無統計學差異。

2.結果

2.1 臨床指標

見表1。

2.2 護理依從性及滿意度

見表2。

3.討論

不配合救治、強迫性就診是大部分服毒自殺患者的特點，對于此類經口急性中毒患者，在其服毒4～6h內進行洗胃排毒，可有效挽救患者生命，減輕毒物對機體神經、肝腎等器官系統的危害。于普通胃管相比，洗胃管周徑更長、質地偏硬，在置管操作時患者不適感明顯，加之患者抗拒、掙扎、不主動配合，不僅影響搶救時機和急診工作效率，甚至還會造成不必要的創傷。本次研究結果顯示，與對照組相比，觀察組搶救成功率和一次置管成功率更高，置管成功平均用時短，留置胃管次數少（P<0.05），且觀察組護理依從性和滿意度評分均高于對照組（P<0.05），有統計學意義。心理因素和應急刺激是患者服毒的根本原因，共情共贏心理護理模式站在患者的角度，理解患者情感反應及行為，關注患者的認知，并將對患者的尊重、關愛、鼓勵充分表現出來，幫助患者擺脫羞愧、厭世、悲觀心理，使患者明白自己能夠在洗胃中受益，喚起患者求生意識，進一步提高其軀體適應度[3]。

綜上所述，予以急診中毒洗胃患者共情共贏心理護理模式效果顯著，主要體現在改善患者依從性和滿意度，縮短置胃管用時，提升一次置管成功率等方面，進而有利于提高服毒患者急救成功率。

參考文獻：

[1]王彩杰.全自動洗胃機聯合集束化護理在急診中毒患者洗胃中的應用效果[J].醫療裝備，2021，34（16）：171-173.

[2]程云，王敬軍，鄧誠.共情共贏護理模式在急診服毒洗胃患者中的應用研究[J].心理月刊，2021，16（12）：90-91.

[3]張瓊，游光旺，陳清華，等.共情共贏心理干預模式在急診中毒洗胃患者的效果研究[J].嶺南急診醫學雜志，2018，23（04）：383-384.

項目批文：撫州市指導性科技計劃項目撫科計字【2020】10號序號46