案例教學法在超聲科住院醫師規范化培訓中的應用

高曉虹，于海艷，金花玉，鄒洪達

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：分析在超聲科規范化培訓住院醫師中應用案例教學法（CBL）的效果。方法：以超聲科50名住院醫師為研究對象，時間為2017年5月至2021年1月之間，將50名住院醫師按照不同干預分為兩組（各組25名）。對比組應用講授式教學（LBL）開展規范化培訓，實驗組應用CBL開展規范化培訓。比較兩組考核成績、自我評價效果及對教學滿意率。結果：實驗組實踐操作、理論知識、病案分析等得分分別為（90.5±5.2）分、（91.1±2.5）分、（89.8±5.3）分，對比組分別為（74.2±5.1）分、（73.6±1.5）分、（75.5±4.1）分，兩組對比各項數據后發現實驗組更優，經統計數據差異有意義（P<0.05）。實驗組在教學提升文獻檢索能力、歸納能力、臨床思維能力、自學能力、學習興趣等自我評價效果方面分別為92.0%、92.0%、88.0%、92.0%、96.0%，而對比組分別為72.0%、76.0%、76.0%、72.0%、76.0%，兩組對比各項數據后發現實驗組更優，經統計數據差異有意義（P<0.05）。對比組教學滿意率為80.0%，而實驗組為95.0%，兩組對比數據后發現實驗組更優，經統計數據差異有意義（P<0.05）。

[關? ? 鍵? ?詞]? 超聲科;規范化培訓;住院醫師;案例教學法;應用效果

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）46-0110-02

在醫學影像學中，超聲醫學是重要組成部分，其注重臨床思維的培養和個性化操作能力的提升。目前在部分醫療機構的培訓細則中，關于超聲科規范化培訓住院醫師的第一階段時間僅為4個月，因培訓時間較短，所以培訓難度明顯增大。如何促使住院醫師在短時間內對超聲科知識點予以全面了解和掌握，形成臨床思維和獨立思考能力，則是需要深入研究的問題。以往規范化培訓住院醫師時，主要采取講授式教學（LBL，Lecture based learning），但其方式過于傳統，且對住院醫師綜合能力培養效果欠佳[1]。而通過在培訓中應用案例教學法（CBL，Case based learning），則可利用典型案例開展培訓教學，可極大地提升教學效率和整體效果[2]。因此本文以超聲科50名住院醫師為名，時間為2017年5月至2021年1月之間，將50名按照不同干預分為兩組（各組25名），探討了在超聲科規范化培訓住院醫師中應用案例教學法的效果，現做下述闡述。

一、資料與方法

（一）資料

以超聲科50名住院醫師為研究對象，時間為2017年5月至2021年1月之間，將50名按照不同干預分為兩組（各組25名）。兩組各項信息經統計軟件處理：實驗組統計男女性別比為5 ∶ 20，年齡（區間22～35歲）均值為（25.3±2.6）歲，對比組統計男女性別比為4 ∶ 21，年齡（區間22～35歲）均值為（25.1±2.5）歲，對比兩組病例各項資料數據顯示無較大差異，可研究對比，且P值>0.05。

（二）方法

本次教學選取先天性心臟病作為病例，具體疾病為動脈導管未閉（PDA，Patent ductus arteriosus）。

對比組應用LBL開展規范化培訓，具體為：即教師按照PDA的臨床表現、病理生理、具體定義、鑒別診斷、超聲表現等內容組織課堂精講和討論，然后做出總結分析。

實驗組應用CBL開展規范化培訓，具體為：首先按照典型病例PDA的具體特征，由教師提出討論主題（在胎兒期時動脈導管的作用？PDA多普勒頻譜形成原因及特征？PDA超聲診斷三要素？心臟聽診PDA的雜音形成機理及特點？左心增大由何種先天性心臟病所致及如何有效五分？）。其次查閱相關文獻資料，讓住院醫師獲取PDA相關知識，就實際臨床病例，由帶教老師從接診入手，首先對患者臨床資料進行調閱，詢問其臨床表現和相關病史，之后開展超聲檢查，分析影像學表現，并得出具體的報告。

（三）評價指標

比較兩組考核成績（包括實踐操作、理論知識、病案分析等得分，各項均為100分滿分）、自我評價效果（自擬問卷調查，包括教學提升文獻檢索能力、歸納能力、臨床思維能力、自學能力、學習興趣等，記錄各項評價百分比）及對教學滿意率（工具為自制調查問卷，評估結果分為分值100分，分為不滿意〈<60分〉、一般〈60～89分〉、滿意〈>90分〉等三個選項）。

（四）分析數據

文中數據由統計人員處理分析并得出結論，工具為SPSS 22.0軟件，計量、計數等結果資料用t檢驗差異大小，分別用“x±s”和（%）表示結果，當P<0.05時，統計顯示差異明顯較大。

二、結果

（一）對比兩組考核成績

表1中所示，兩組對比實踐操作、理論知識、病案分析等得分的數據后發現實驗組更優，經統計數據差異有意義（P<0.05）。

（二）對比兩組自我評價效果

表2中所示，實驗組在教學提升文獻檢索能力、歸納能力、臨床思維能力、自學能力、學習興趣等自我評價效果分別為92.0%、92.0%、88.0%、92.0%、96.0%，而對比組分別為72.0%、76.0%、76.0%、72.0%、76.0%，兩組對比各項數據后發現實驗組更優，經統計數據差異有意義（P<0.05）。

（三）對比兩組教學滿意率

表3中所示，對比組教學滿意率為80.0%，而實驗組為96.0%，兩組對比數據后發現實驗組更優，經統計數據差異有意義（P<0.05）。

三、討論

對于畢業后的住院醫師而言，其醫學教育的核心內容為規范化培訓，其在醫學終身教育中的作用為銜接教育、承前啟后等。超聲醫師可根據臨床資料，通過對超聲圖像進行動態采集、分析和觀察，以診斷出疾病。在二十世紀八十年代，CBL教學法廣泛應用于教學培訓領域，且逐漸推廣至各學科醫學教育中。在應用此種教學法過程中，可利用實際典型病例，組織住院醫師全程參與超聲檢查、詢問病史、接診患者、分析圖像、交代患者病情、出具檢查報告及解答相關問題等過程，可促使其實際工作能力顯著提升，并進一步鞏固知識了解和掌握度。[3]本文結果顯示，兩組對比實踐操作、理論知識、病案分析等得分的數據后發現實驗組更優（P<0.05）。這表明在超聲科規范化培訓住院醫師中應用案例教學法可提升其考核成績。兩組對比教學提升文獻檢索能力、歸納能力、臨床思維能力、自學能力、學習興趣等自我評價各項數據后發現實驗組更優（P<0.05）。

綜上，在超聲科規范化培訓住院醫師中應用案例教學法的效果顯著，可有效提升住院醫師各項考核成績，且自我評價效果良好，對教學方式普遍滿意，可做進一步推廣。

參考文獻：

[1]王明君，田丹，劉曉歌，等.案例教學法在超聲科住院醫師規范化培訓中的作用研究[J].健康必讀，2021， 2（9）：204-205.

[2]孫雪，郭琦，喻紅霞，等.案例教學法在超聲科住院醫師規范化培訓中的應用[J].中國保健營養，2019， 29（26）：396-397.

[3]杜婷婷，童瑾.案例教學法在超聲基地住院醫師規范化培訓教學中的應用效果探討[J].醫藥前沿，2019， 9（24）：249-250.

編輯 張 慧