基層醫院的運營管理現狀剖析及思考

祝豫 河南中醫藥大學人民醫院 鄭州人民醫院

引言

我國醫療水平隨著社會進步而不斷提升，其醫療環境得到了優化，為人們提供更加優質的服務，而醫療行業的運營成本也在逐年增加，如果對醫院的運營成本管理缺乏有效性，不能科學地進行績效管理，就會使醫院的整體效益受到一定影響，長久的影響下，就會使醫院的競爭力逐漸被削弱[1]。各級醫院的市場競爭壓力不斷擴大，醫院要想在日趨激烈的市場競爭環境中長遠發展，就要不斷優化運營管理手段以及成本控制工作。在新醫改發展背景下，醫院發展中各類財務問題逐步顯現，對醫院財務進行高效管理，強化成本控制具有重要意義。因此為了有效提高醫院的管理水平，促進醫院的不斷發展，就需要注重對醫院績效管理的科學指導來達到低運營成本的高效利用。

一、合理控制運行成本提高醫院績效管理的水平

當前醫院在績效管理的實際落實過程中，多數醫院都會結合財務的輕重程度進行管理工作，這就會導致績效管理工作過于零散，相關信息的精準度不能得到合理保證，使醫院發展和規劃受到一定程度的影響[2]。因此為了有效緩解成本控制的難度，就需要對績效管理考核進行合理制定，以推動醫院的不斷發展，使醫院績效管理質量得到有效提高，合理控制醫院運營成本。醫院要注重績效管理融合入運營成本管理，激活工作人員的工作積極性，強調成本管理意識的培養和形成，使醫院管理質量與水平得到明顯提升。

二、對醫院進行績效管理考核體系的構建策略

（一）對工作量指標考核進行充分落實，增加醫保指標考核

醫院要結合相關政策準則對各項指標進行明確，提高醫院考核指標的科學性與高效性，還需要盡可能使醫院藥品耗材比例得到降低，使醫務性收入比例得到明顯提高。從整體考核角度去指導各個層面管理的細節，特別是追求考核工作量的合理性，有效提高臨床考核質量的科學性，對醫院醫技科室工作量進行量化考核。還需要醫院加強對醫保指標的考核工作，制定更加完善的考核標準，對成本進行合理控制。

（二）有效控制藥品的比例

藥品費用是醫院實際運營過程中的重要運營成本內容，因此就需要合理控制藥品成本，對藥品成本控制策略進行有效制定與落實，結合醫院實際情況進行藥品成本控制，使其保持在醫院的合理范圍內，還需要對各個科室的藥品比例進行有效控制，確保其具有一定的合理性，還需要對藥品均次費用增長率進行科學控制，對于一些藥品費用超標的科室要進行嚴格懲罰，不斷提高醫院藥品成本管控質量，盡可能避免醫院中醫生出現亂開藥的情況，對藥品增長進行嚴格控制。

（三）規范化合理化次均費用的考核指標

次均費用是醫院管理中需要有效控制的目標之一，需要把握好醫院運行中的次均費用的管控路徑，依據醫院前兩年的藥品占比和耗材占比來指導控制指標，同時結合目前醫院發展和醫療結果狀況最終確定考核目標值，同時暢通臨床科室反饋體系讓考核體系能夠達到預期次均費用控制的目標效果，按照月份或季度來對各個核算單元進行費用指標核算，醫院手術科室還應該根據單病種手術費用等設定相應考核標準。醫院科室隨著新技術新業務的開展運營成本會不斷發展變化，所以每月均次費用實際值也會發生不同的變化，因此就要加強對科室的反饋和指導，可以通過指標值以指導科室良性運行。醫院根據各科室運行情況指導科室人力使用情況，對人力成本實施合理控制。

三、優化運營成本控制強化醫院績效管理

（一）在績效管理部門指導下注重財務核算信息化建設

在醫院日常管理過程中績效管理與成本控制屬于非常重要的環節，一定要保障醫院運營管理的連續性和穩定性，持續提升醫院的高效管理能力，使績效數據的搜集與整理具有較高的有效性，盡可能減少醫院的運營成本，加強醫院各項工作的有效落實，為醫院工作提供有力支持。醫院要建立相應的部門，注重財務核算的信息化建設，才能使成本和績效管理得到充分落實，使各個部門合理配合，在醫院的各個環節中有效融入成本控制工作，逐漸提高醫院的整體管理水平。在各類費用支出組成中，醫院衛生材料以及各類藥品費用消耗較大，所以在成本控制中，要著重做好此環節成本控制與預算工作。在醫療設備采購中，各項資金消耗控制至關重要，要依照項目建設基本情況對其合理論證。然后在預算管理中設定不同購置計劃，提升資產管理效率，提高資金應用效率。

（二）成本核算意識在員工中的潛移默化

結合醫院發展方向和各科室實際運行情況進行資源整合，認真梳理醫院的各個工作環節，改變醫務人員惰性思維的形成環節。績效管理工作中首先要落實績效管理制度，讓醫院績效管理工作有據可依，凸顯績效管理工作之重要性，引導全體員工對績效管理工作積極參與，強化員工的成本管理意識，使醫院可以逐漸發現成本控制中存在的問題，杜絕無效的經濟支出，合理配置醫院可利用資源，進一步控制各個層面的運行成本，促進醫院的穩定發展。

（三）對戰略成本管理思想進行積極培養

對于一些公立醫院來說，要改變原有的思維，注重自身服務質量的合理提升，避免對新設備和醫療器械過于關注，醫院不僅要注重對醫療技術的學習，還需要不斷提高醫療服務質量，培養員工的戰略成本思維，注重先進運營方法的學習和利用，讓醫院運營成本實現有效管控，使醫院管理可以得到逐漸地完善。

（四）運營成本中增強預算管理

醫院運行成本管理中要統攬全局，在成本控制的管理管理中同時具備績效管理和成本控制的全面思維，以發展的眼光看待醫院運營，應用相對統一的預算方法，用以應對不斷提升的運營成本，加強醫院預算管理力度，合理控制醫院的運營成本，對醫院運營成本進行合理的優化與配置，推動醫院的長遠發展。醫院各項發展資金合理應用對醫的發展和經濟效益具有較大影響，強化醫院財務預算管理工作就是保障各項發展資金能規范化應用，實現醫院運營中收支平衡基本目標。

醫院財務預算工作復雜程度較高，其涉及的范圍較廣，要求相關部門在各項工作開展過程中能相互協作配合。目前財務工作人員要不斷提升自身專業能力，在預算編制過程中要突出科學性、合理性。在預算過程中要結合醫院發展現狀，對醫院各項資金應用現狀進行分析。當前醫院資金在應用中主要涉及醫院各部門人員薪酬、醫院公共費用、醫院設備材料購置與維修費用。在財務預算管理以及成本控制中要進一步強化醫院發展的內部管理能力，借助成本核算數據優化與醫院發展目標能有效對應，對醫院各類資源情況進行比對，促使醫院預算工作能全面落實，從實踐中探求適用性更強的預算方式[3]。其次要強化醫療階段的成本控制，此類控制要在預算中有效體現。人事部門要對醫院員工薪酬以及設備費用成本進行上報，基層部門對各類雜亂費用成本進行編制，確保各項費用精細化計算。

結語

醫療行業在現代社會中得到了不斷地發展，而其醫療成本也在隨著社會發展而逐漸增高，使醫院經濟發展水平受到了一定程度的影響。在醫院經濟管理過程中績效和運營成本管理與控制是非常重要的組成部分，應用更加科學合理的方法進行運營成本控制，進一步優化醫院資源，使醫院的整體管理水平不斷提高[4]。在醫院整體管理工作中，將運營成本控制與績效管理進行融合，有效提高醫院綜合管理質量，提升醫院在市場中的競爭力，推動醫院的合理發展。

在醫院的實際工作中績效管理與成本運營控制具有很大關聯，會直接影響到醫院的發展情況，在科學管理的指導下實施醫院運營成本的合理化技術性控制，可為醫院良性運行提供有力保障。因此在新時期醫院發展中，全面開展積極有效運營管理工作具有重要的作用。醫院管理部門與工作人員要從實踐中不斷完善運營管理與成本控制機制，找尋提升員工工作效率的有效方法，為醫院發展創造更高效益，提升醫院醫療服務質量，推動醫院的長遠發展。