新型射頻在治療陰道松弛中的應用

代 玲，劉祿斌

（重慶市婦幼保健院婦科盆底與腫瘤科，重慶，500000）

陰道松弛是女性隨著年齡的增長而出現的一種生理狀況，好發于產后女性人群中[1]。從人體解剖學角度看，陰道與肛門由肛門括約肌、肛提肌與球海綿體肌“8”字形環繞，能有效地維持肛門、陰道的收縮[2]。但是，女性分娩或外傷后，將會引起上述肌肉撕裂、變薄，從而引起陰道收縮力下降、性快感減弱。臨床上，將陰道松弛分為輕度、中度、重度，常規方法以手術干預為主，雖然能改善患者癥狀，但是手術具有一定的風險性、創傷性，導致患者遠期預后較差[3]。新型射頻治療儀是通過AI溫控射頻技術，將AI算法與射頻技術進行結合，保證治療區域維持在有效的治療溫度，確保治療區域溫度恒定、安全性[4]。既往研究表明[5]：無創射頻裝置是一種安全、有效的治療方法，有助于刺激膠原蛋白與彈力纖維，但是該治療方法對陰道松弛患者預后的影響研究較少。因此，本研究以陰道松弛患者為對象，探討新型射頻在陰道松弛患者中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年7月-2021年1月陰道松弛患者70例作為對象，年齡（23-49）歲，平均（35.32±6.39）歲；孕次（1-8）次，平均（4.24±0.61）次；產次（1-3）次，平均（1.59±0.63）次；分娩方式：剖宮產16例，陰道分娩54例；經量：少8例，多6例，中等量56例；疾病嚴重程度：中度43例，重度37例。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合陰道松弛診斷標準[6]，患者均為正常妊娠、足月生產，均無引產史；（2）均無盆腔手術、盆腔脫垂史，且患者精神狀態良好；（3）符合新型射頻治療適應證，且患者均可耐受。排除標準：（1）精神異常、認知功能異常或器質性疾病者；（2）嚴重肝腎功能異常及凝血功能異常者；（3）伴有其他嚴重心腦血管疾病、多胎妊娠者。

1.3 方法

（1）盆底功能鍛煉。治療前加強患者盆底肌肉功能鍛煉，根據患者恢復及耐受指導其縮緊肛周肌肉，并保持3-5s，重復上述動作，每次20min，每天2次；對于無肌肉收縮感覺者，加強患者陰道觸診指導，并將示指伸入陰道，擠壓盆底肌，刺激肌肉牽張感受器，引起或增強收縮，每次20min，每天2次，連續干預7d[7]。（2）新型射頻治療。患者均采用新型射頻進行治療，具體方法如下：采用新型射頻治療儀（購于深圳半島醫療有限公司）進行治療，治療前完善有關檢查，評估患者身體狀態。患者在檢查床上，取膀胱截石位，將負極貼在患者腰臀部位（常規對外陰進行消毒）。上述操作完畢后，設定儀器相關參數，選擇腔內單雙極聯合治療模式對患者進行治療。內陰探頭涂抹耦合劑，調整治療溫度為40-45℃，治療功率為35-45W。采用內陰模塊--單雙極聯合模式，每次治療需25-30min，每2周治療一次，5次/療程，1個療程后對患者效果進行評估。

1.4 觀察指標

（1）陰道電生理。患者治療前、治療1個療程后采用電生理測定儀測定前靜息、快肌（Ⅱ）、慢肌（Ⅰ）、耐力測試、后靜息測試水平[8]。（2）盆腔器官脫垂定量分度（POP-Q）評分。患者治療前、治療1個療程后采用POP-Q對患者效果進行評估，包括：Aa、Ba、C、gH、pb、tvl、Ap、Bp及D[9]；（3）女性性功能指數（FSFI）評分。患者治療前、治療1個療程后采用FSFI量表對女性性功能進行評估，包括：性欲望、性活動時陰道潤滑性、主動性喚起、性生活滿意度、性交痛，分值越高，治療效果越佳[10]。（4）陰道松弛度問卷（VLQ）評分。患者治療前、治療1個療程后從非常松弛（1分）、中等松弛（2分）、輕微松弛（3分）和正常及緊致（≥4分）對患者進行評估[11]。

1.5 統計分析

采用SPSS24.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者陰道電生理水平比較

入組陰道松弛患者均完成新型射頻治療，并完成陰道電生理水平測定，結果表明：陰道松弛患者治療1個療程后前靜息、快肌（Ⅱ）、慢肌（Ⅰ）、耐力測試、后靜息測試水平均高于治療前（P＜0.05），見表1。

表1 患者陰道電生理水平比較（）

表1 患者陰道電生理水平比較（）

2.2 患者POP-Q 評分比較

患者治療前、治療1個療程后均完成POP-Q評分，并完成相關數據的搜集，結果表明：陰道松弛患者治療1個療程后Aa、Ba、C、gH、pb、tvl、Ap、Bp及D均高于治療前（P＜0.05），見表2。

表2 患者POP-Q 評分比較（）

表2 患者POP-Q 評分比較（）

2.3 陰道松弛患者FSFI 評分比較

陰道松弛患者治療前和治療1個療程后進行FSFI性功能評估，結果表明：患者治療1個療程后性欲望、性活動時陰道潤滑性、主動性喚起、性生活滿意度、性交痛評分高于治療前（P＜0.05），見表3。

表3 陰道松弛患者FSFI 評分比較（分，）

表3 陰道松弛患者FSFI 評分比較（分，）

2.4 患者VLQ 評分比較

陰道松弛患者經新型射頻治療前非常松弛占48.57%，患者治療后陰道輕微松弛、正常及緊致病例數得到明顯升高，治療1個療程后及治療前VQL評分具有統計意義（P＜0.05），見表4。

表4 患者VQL 評分比較[n（%）]

3 討論

盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群，且膀胱、陰道、直腸及子宮等臟器均被盆底肌包圍，能維持正常的位置并發追功能[12]。但是，對于孕婦而言由于處于特殊的生理時期，臟器的位置發生明顯變化，導致其發生相應的功能障礙，增加陰道松弛發生率。盆底肌康復鍛煉是陰道松弛患者中常用干預方法，雖然能修復受損的肌肉與神經，但是修復時間較長，難以獲得良好的效果[13]。

近年來，新型射頻在陰道松弛患者中得到應用，且效果理想。本研究中，陰道松弛患者治療1個療程后前靜息、快肌（Ⅱ）、慢肌（Ⅰ）、耐力測試、后靜息測試水平均高于治療前（P＜0.05）；陰道松弛患者治療1個療程后Aa、Ba、C、gH、pb、tvl、Ap、Bp及D均高于治療前（P＜0.05），從本研究結果看出，新型射頻能改善陰道松弛患者陰道電生理，利于患者恢復。新型射頻是一種微創干預方法，患者治療時通過AI溫控射頻技術，將AI算法與射頻技術相互結合，能保持并維持治療區域所需的溫度，具有較高的治療安全性。同時，患者治療時通過激活成纖維細胞分泌膠原蛋白，有助于提升陰道壁肌層結締組織彈性與厚度，提升韌帶、筋膜的協同能力，從而能緩解筋膜韌帶痙攣，提高對盆底肌的協同工作能力。既往研究表明[14]：新型射頻用于陰道松弛患者中，有助于促進局部血液循環，改善平滑肌功能，對緩解肌肉痙攣具有重要的作用。此外，該治療方法能改善細菌功能與組織代謝功能，能作用于陰道壁，能提高黏膜褶皺，促進糖原分泌，可改善陰道內環境，對提高性生活質量具有重要的意義。本研究中，患者治療1個療程后性欲望、性活動時陰道潤滑性、主動性喚起、性生活滿意度、性交痛評分高于治療前（P＜0.05），說明新型射頻有助于提高女性性生活質量。既往研究表明[15]：新型射頻能改善盆底肌彈力、肌力，可穩定陰道內環境，促進局部血液循環，從而能改善女性以電腦松弛癥狀，能實現組織的熱重塑。本研究中，陰道松弛患者經新型射頻治療前非常松弛占48.57%，患者治療后陰道輕微松弛、正常及緊致病例數得到明顯升高，治療1個療程后及治療前VQL評分具有統計意義（P＜0.05），從本研究結果看出，新型射頻能提高陰道松弛患者治療效果。但是，由于每一位陰道松弛患者病因、病程不同，新型射頻治療時應根據患者情況完成相關參數設定，使得患者治療更具針對性。

綜上所述，新型射頻用于陰道松弛患者中能獲得良好的治療效果，有助于改善女性性功能指數，調節陰道電生理，值得推廣應用。