認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)對(duì)腎內(nèi)科血液透析患者的臨床效果分析

楊娜

摘? 要：目的? 分析認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)對(duì)腎內(nèi)科血液透析患者的臨床效果和應(yīng)用價(jià)值。方法? 選取2019年4月～2020年6月肥城礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)收治的100例腎內(nèi)科血液透析患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，觀察組在此護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)一步予以認(rèn)知、情緒與行為護(hù)理干預(yù)等相關(guān)措施，比較并分析兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)異議（P<0.05）;護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異議（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS分、SDS分優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)腎內(nèi)科血液透析患者實(shí)施認(rèn)知、情緒與行為護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，可提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，改善不良情緒，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知;血液透析;情緒;行為;護(hù)理干預(yù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2021）-14-0-02

在臨床治療過(guò)程中，腎內(nèi)科血液透析患者可能呈現(xiàn)出不同程度的心理問(wèn)題，或者抑郁焦躁等情緒，針對(duì)此類(lèi)情況，在臨床護(hù)理過(guò)程中就需要進(jìn)一步有效采取認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)等相關(guān)措施，以期能夠呈現(xiàn)出良好的治療效果，使患者及早恢復(fù)健康[1]。本研究選取2019年4月～2020年6月肥城礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)收治的100例腎內(nèi)科血液透析患者作為研究對(duì)象，著重分析實(shí)施認(rèn)知、行為、情緒相關(guān)方面的護(hù)理干預(yù)所呈現(xiàn)出的臨床效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年4月～2020年6月肥城礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)收治的100例腎內(nèi)科血液透析患者，按隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組和觀察組，每組50例，對(duì)照組患者男23例，女27例;年齡29～74歲，平均年齡（55.60±1.60）歲。觀察組患者男24例，女26例;年齡30～79歲，平均年齡（59.60±1.62）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知悉本研究?jī)?nèi)容及相關(guān)注意事項(xiàng)，并自愿簽定知情同意書(shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急慢性腎功能衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②臨床資料較全的患者;③無(wú)其他嚴(yán)重臟器組織和器官疾病的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出研究患者;②合并精神系統(tǒng)疾病患者;③合并腫瘤患者;④不接受護(hù)理服務(wù)患者;⑤認(rèn)知或語(yǔ)音障礙患者。

1.3? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式。透析之前，針對(duì)透析流程進(jìn)行說(shuō)明，使患者對(duì)自身病情、注意事項(xiàng)、防范要點(diǎn)等有所認(rèn)知;透析過(guò)程中，嚴(yán)格細(xì)致地監(jiān)測(cè)和記錄患者的生命體征變化情況，嚴(yán)格觀測(cè)患者的血管通路等相關(guān)情況;透析完成之后，護(hù)理人員針對(duì)患者血壓、血氧飽和度、體質(zhì)量以及尿量等相關(guān)情況進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的記錄，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知、情緒與行為等相關(guān)方面的護(hù)理干預(yù)。①在認(rèn)知護(hù)理方面著重做好患者健康教育工作，引導(dǎo)和幫助患者對(duì)于自身的疾病知識(shí)有更深入的了解，對(duì)于誘發(fā)因素、注意事項(xiàng)、防范要點(diǎn)等能夠深入掌握，從而在最大程度上增強(qiáng)患者自身預(yù)防和保健的能力，然后確保患者和家屬能夠了解血液透析的整體治療流程和預(yù)后效果，牢記相關(guān)注意事項(xiàng)，提升自身對(duì)于相關(guān)疾病的認(rèn)知程度和掌握程度，提升自身的積極性和依從性，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。②要著重做好情緒和心理護(hù)理。在血液透析過(guò)程中，患者易出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題，或情緒低落，甚至抑郁、煩躁等。針對(duì)此類(lèi)情況，護(hù)理人員應(yīng)與患者保持密切的溝通和交流，疏導(dǎo)和改善患者的負(fù)面心理情緒，使患者能夠更積極有效地接受治療和護(hù)理，樹(shù)立樂(lè)觀向上的積極心態(tài)，更有效地參與到醫(yī)療和護(hù)理過(guò)程中來(lái)，提升依從性，為盡早恢復(fù)健康提供必要的心理支持和保障。③做好行為護(hù)理。護(hù)理人員針對(duì)患者的生活習(xí)慣、作息規(guī)律等進(jìn)行切實(shí)有效的了解，充分掌握問(wèn)題，制訂行之有效的健康飲食計(jì)劃，對(duì)錯(cuò)誤的生活方式、飲食習(xí)慣進(jìn)行更正和改善，督促患者按醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，制訂針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練計(jì)劃，在最大程度上提升患者免疫能力，加快血液循環(huán)，以期更有效地改善患者的病情。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較，護(hù)理滿(mǎn)意程度總分為100分，分別為：非常滿(mǎn)意為90～100分，滿(mǎn)意為60～89分，不滿(mǎn)意為低于60分;對(duì)兩組不良情緒改善效果的比較，主要采用SAS、SDS評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者不良情緒越顯著。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組不良情緒改善情況比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

腎衰竭患者多采取血液透析治療，該方法可有效清除患者血液中的毒素，實(shí)現(xiàn)血液凈化的效果[3]。隨著血液透析在臨床進(jìn)一步應(yīng)用，弊端也不斷呈現(xiàn)出來(lái)。血液透析能使患者身體出現(xiàn)痙攣、低血壓、惡心嘔吐等問(wèn)題，且治療費(fèi)用較高，治療周期較長(zhǎng)，患者易因無(wú)法承擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi)用而中途放棄治療，或造成患者身體嚴(yán)重不適，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦躁郁悶、恐懼不安等不良情緒。如未進(jìn)行及時(shí)有效的心理干預(yù)和疏導(dǎo)，將影響臨床治療效果。常規(guī)護(hù)理只能干預(yù)患者的身體狀況，對(duì)其心理狀態(tài)無(wú)改善作用。因此，需要著重結(jié)合患者的個(gè)體情況，為其提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)[4]。在常規(guī)護(hù)理的過(guò)程中更有效的進(jìn)行認(rèn)知、情緒與行為等相關(guān)方面的護(hù)理干預(yù)，才能夠更有效地改善患者的心理狀態(tài)、生理功能、社會(huì)功能、肢體疼痛以及生活能力，降低患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分，提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度[5]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意程度顯著高于對(duì)照組，觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)而提示，認(rèn)知、情緒與行為護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，適宜對(duì)室內(nèi)科學(xué)透析患者進(jìn)行更加廣泛的應(yīng)用。

綜上所述，腎內(nèi)科血液透析患者應(yīng)用行為、情緒與認(rèn)知護(hù)理干預(yù)模式，可提高患者滿(mǎn)意度與改善其心理狀態(tài)，值得在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘淑燕.認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)對(duì)腎內(nèi)科血液透析患者的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（2）：151-152.

[2]房秀麗.認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)對(duì)腎內(nèi)科血液透析患者的影響[J].微量元素與健康研究，2018，35（1）：16-17，20.

[3]章丹瓊.情緒、認(rèn)知和行為護(hù)理干預(yù)對(duì)腎內(nèi)科透析患者的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（4）：56-57.

[4]程靜.護(hù)理干預(yù)在老年腎內(nèi)科患者安全管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志， 2017，25（15）：107-109.

[5]王媼，胡敏莉.分析腎內(nèi)科血液透析患者經(jīng)認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（15）：45，47.