“十四五”時期人口老齡化的社會保障因素分析

文/李白

一、分析我國人口老齡化現狀及特征

（一）我國人口老齡化的現狀

人口老齡化主要指的是人口生育率降低、人均壽命延長，總人口中年輕人口數量減少，高齡人口數量逐漸增加的一種狀態。換言之，人口老齡化就是老年人口逐年增加，而年輕人口逐年減少的一種人口發展態勢。

目前，我國已經進入老齡化社會，且老年人口基數大、增長速度快、年齡高、空巢化以及失能化的趨勢非常明顯。同時我國現在的國情屬于未富先老的老齡化狀態，面臨著非常嚴峻的養老問題。據不完全統計，截至2020年，我國60歲以上老年人口約有2.5億人，占總人口的17.6%左右。而根據聯合國在1956年發布的《人口老齡化及其社會經濟后果》的劃分標準可知，當一個國家或者地區的65歲以上的老齡人口數量占總人口數量比例在7%以上時，則說明這個國家或者地區已經步入老齡化社會。20世紀80年代初期，在維也納老齡問題世界大會上，明確指出如果60歲及以上老齡人口占總人口比例在10%以上，那么說明這個國家或地區已經進入嚴重老齡化社會。從這些人口老齡化的相關標準中可知，我國已經步入了嚴重的老齡化社會。與此同時，我國是第一人口大國，我國人口的數量在持續增加，平均人口壽命也在逐漸延長，人口老齡化問題是一種不可避免的世界性問題，并逐漸發展成每個國家或者地區的社會性難題[1]。

（二）我國人口老齡化的特征

我國人口老齡化的特征主要有：人口老齡化提前達到高峰；在社會經濟不太發達狀態下進入人口老齡化；在多重壓力下渡過人口老齡化階段；地區差異；城鄉倒置等。由于受到計劃生育政策的影響，我國的人口老齡化提前達到了高峰。同時，與美國、日本等經濟發達國家相比，我國的人口老齡化具有“未富先老”的特征，由于我國的經濟實力還未足夠強大，這極大地增加了解決老齡化問題的難度與困難。此外，我國幅員遼闊、人口分布不均勻，地區間的人口老齡化差異也比較大，尤其是經濟相對發達的京、津、冀、滬、蘇、川、渝、浙等直轄市、省份或者地區，這些區域的人口老齡化問題相對其他區域或者省份的老齡化問題要嚴重一些。還有很多農村青壯年進城打工，農村群體多為老年群體，進而導致農村老齡化人口要比城鎮老齡化人口要多很多，城鄉老齡化人口呈現出倒置的特征。

二、“十四五”時期人口老齡化的社會保障因素問題

（一）人口老齡化速度加快

在我國的“十三五”時期，我國的老齡人口增長數量約為3600萬人左右，年增長約720萬元，老齡人口占總人口的比重比“十二五”時期要低0.5個百分點。這是我國人口老齡化進程中難得的減速。在“十四五”時期，我國的老齡人口將增加4900萬人左右，增速是“十三五”時期的1.3倍左右。可見，我國人口老齡化速度在加快，老齡化問題也會隨之加重。

（二）社會保障體系不夠健全

當前，我國老年人口的收入保障性水平較低，缺乏抵御風險的能力，很多老年人口的收入來源非常地單一，尤其是農村的老年人口，其沒有養老金，僅僅依靠子女的經濟支持作為收入和糊口的保障，城鎮一部分老年人口依靠退休金度日，很多老人的退休金僅能夠支撐日常生活和就醫。有些老人的退休金都不足以支付高昂的醫療費用，一旦生場大病，可能整個家庭的經濟都陷入癱瘓狀態。與此同時，我國的養老保障體系仍不健全，還在持續改革與創新當中。我國的養老保險籌資渠道比較狹窄，老齡人口的養老金收入偏低，很難滿足老年人的需求和開支。此外，我國當前的醫療保險水平較低，缺乏健全的長期護理保險機制。而醫療、養老以及長期護理保險制度都是保障老齡人口老有所依、老有所養的重要制度與內容。特別是在我國的農村地區，醫療條件差、醫療保險實施的年限較短，沒有進行長期護理保險工作開展，這是我國社會保障體系建設中的一種缺失[2]。

（三）養老政策與法規體系不夠完善

目前，我國的養老制度或者政策體系還處于不斷完善與健全的重要時期，雖然我國頒布了一些與養老服務相關的政策，但是缺乏一定的系統性、全面性與精準度，對于城鎮或者農村地區的空巢老人、高齡老人、失能老人、留守老人等缺乏精準服務機制與流程，缺乏完善的養老政策和法規體系，這也是我國人口老齡化進程中呈現出來的又一問題。

（四）養老服務隊伍的建設過于滯后

目前，我國的養老服務隊伍整體素質較低，養老行業的從業人員的職業化建設具有很大的滯后性，且我國現有的養老服務隊伍的建設速度無法與養老事業發展的客觀需求相匹配。在我國的老齡化人口中，城市與農村的半失能、失能的老齡人口比重較大，且需要專業的照顧與護理，對于養老護理人員的需求也在持續增加。很多養老護理員缺乏一定的專業素質與護理能力，服務隊伍的整體素質處于較低水平，其服務質量、業務能力以及專業水平不高，無法更好、更全面地滿足老齡人群的護理需求。可見，養老機構、床位和專業人員的嚴重匱乏已經逐漸成為養老服務的重要瓶頸。

三、“十四五”時期我國人口老齡化問題應對策略

（一）持續完善我國的社會保障體系

為了能夠更好地應對人口老齡化進程中存在的問題，重視我國社會保障體系的持續完善與健全是非常迫切的。強化我國基本養老保險制度的改革、健全與完善，盡快實現養老保險的全國統籌，調整養老保障機制，并促進稅收優惠政策的完善與落實，鼓勵企業與個人參與養老服務工作，鼓勵社會以集體捐贈、經濟支持、子女繳納等方式來建立養老基金和孝德基金，從而幫助老年人口解決養老與生活中的問題。與此同時，重視醫療保險制度的調整與健全，對基本醫療保險報銷政策進行完善與改革，一些老年常見病、慢性病的藥品配備要齊全，這樣能夠給老人提供最大的醫療便利條件。同時在醫療制度的健全與完善方面，也要重視城鄉居民報銷比例的合理規劃與制定，確定合理、合規的醫療費用報銷范圍，增強大病保險支付的精準性，從而更好地緩解困難老人的醫療問題。而在異地就醫制度的健全與完善方面還要加大力度，力爭實現全國范圍內的就醫與統籌，給我國的老齡化人口提供更好的醫療保障。此外，重視長期照護保險制度的健全與完善，不斷總結與歸納長期護理保險試點經驗，逐步建立全國統一、覆蓋城鄉的長期照護保險制度，為我國老齡人口提供更好、更完善的社會保障[3]。

（二）健全與完善健康老齡化的發展機制

在“十四五”時期，秉承“大衛生、大健康”的理念與原則，強化全生命周期的健康促進與健康教育工作，健全與完善健康教育服務體系，向老齡化人口提供更加權威、統一的健康科普知識，培養老齡化人口健康意識、健康習慣、健康的生活方式，懂得自我健康管理等。同時我國在健全與完善健康老齡化發展機制時，要防控好重大傳染病以及防治好常見慢性病，秉承醫防協同、規范治療、健康管理的統一原則，大力推動醫養結合向康養結合的方向轉變，提高康養結合的效果與水平，為老齡化人口提供更多便利與服務。

（三）重視養老服務政策與體制的健全與完善

在應對我國人口老齡化問題的過程中，強化《中華人民共和國老年人權益保障法》的持續完善，并制定更加全面化、個性化的《〈中華人民共和國老年人權益保障法〉實施細則》，建立更加健全的養老監督與監護機制，為老年人口提供更多的個性化服務。同時結合人口老齡化問題逐漸演變的實際現狀，老年人口的實際需求，不斷健全我國養老服務政策機制與流程，積極發展現代化的養老服務業，打破城鄉之間不均等的養老服務狀態，推動城鄉之間、區域之間、群體之間養老服務更加均等化、公平化與統一化。此外，隨著社會發展，政府會逐漸成為支撐老齡化人口養老的主要部門，制定相關政策來鼓勵社區養老、機構養老以及居家養老服務機制的協同互助式發展，實現資源優化配置，能夠增強我國養老服務的包容性與靈活性。

（四）重視高素質養老服務人才的培養、團隊的壯大

我國政府部門在應對人口老齡化問題的過程中，重視高素質養老服務人才的培養，重視養老服務團隊的壯大是非常迫切解決的問題。鼓勵高校以及社會培訓機構在培養養老服務專業人才時，要不斷解放思想、與時俱進，結合當前我國人口老齡化發展的現狀與特點，不斷培養更具專業性與綜合性素養的養老服務人才，不斷提升養老服務人才的專業能力、業務素養與精準服務能力，提升養老服務人員的職業道德與內在涵養。

四、結語

人口老齡化逐漸成為世界各國的一種常態，是人類社會發展必然經歷的過程。人口老齡化會對國家的經濟、政治、文化等方面帶來很大的影響，同時也會隨之產生醫療、養老、住房等連帶性、關聯性問題亟待解決。“十四五”時期，正是人口老齡化問題加劇的重要時期，充分認知與把握人口老齡化問題，并提出更加行之有效的解決對策與保障方法，能夠更好地緩解人口老齡化的問題，并完善我國人口老齡化過程中的一系列配套政策與措施，完善養老、住房以及醫療保障機制，促進我國和諧社會發展。