新制度下醫院財務管理的職能拓展與思路創新思考

張紹娜

（山東玲瓏英誠醫院，山東 招遠 265400）

0 引言

在新機制進一步推廣的背景下，我國醫院財務領域加快機制建設。新制度執行以來，醫院財務管理的創新與改革備受關注，醫院財務成為影響醫院效益的主要因素。開展醫院財務管理工作對醫療衛生事業的發展起到至關重要的作用，然而我國部分醫院財務管理工作存在一定問題，無法充分發揮醫院財務管理工作價值，在很大程度上阻礙了醫院前進與發展的腳步。基于此，新制度背景下各醫院應注重財務管理的職能拓展和思路創新，為醫院持續化建設奠定基礎。

1 新制度背景下醫院財務管理工作概述

1.1 管理創新給醫院財務帶來的影響

總體而言，管理創新對醫院財務工作產生了兩個層面的影響。第一個層面是管理創新對醫院財務模式產生的影響。在時代發展中，管理創新思想催生了多樣化的財務模式，但一些客戶最為熟悉與最為信賴的依舊是傳統財務模式，不只是出于財務業務的習慣，還考慮到業務安全性［1］。我國現行的醫院財務在管理創新方面還停留在起步階段，采取的創新方案反饋效果不夠顯著，因此要想滿足多樣化的財務管理工作需求，相關人員應該進一步宣傳和推廣管理創新。第二個層面是管理創新的表現以網絡財務系統為主，在一定程度上影響著醫院財務工作效率。例如，網絡化財務室管理模式可有效降低財務人員人為因素干擾的概率，降低醫院財務工作風險，節約財務管理成本。

1.2 醫院財務管理存在的問題

其一，醫院財務管理機制有待完善。醫院財務管理長久以來存在的明顯問題是管理機制缺少透明度，不能落實全民管理的理念。一些醫院財務管理委員會的設置流于形式，僅僅是通過部分人員確定醫院財務管理事項，無法保證管理機制公開與規范［2］。還有一些區域的醫院財務管理工作相對滯后，缺乏創新性，總會產生賬目混亂或者財務信息丟失的現象，降低管理報表統計效率，不僅會出現人力資源的浪費，還無法節約醫院財務管理成本。其二，醫院財務工作者的專業性有待增強。最近幾年，各醫院都意識到了財務管理工作的重要性，將醫院財務問題的解決當作醫院管理的重點。在醫院的實際經營與發展中，專業化人才缺乏問題值得關注。部分醫院的財務工作中存在非專業人員代理職務的情況，無法全面掌握財務專業知識，加之醫院財務管理缺乏專業軟件，無法保障財務管理工作質量。其三，財務監督流程有待規范。對于醫院的財務監督與管理，資金檢查是前提工作，應充分體現醫院財務管理規范化的條件?？墒乾F有的醫院財務監管工作淡化資金檢查的重要性，甚至沒有對資金進行嚴格把關，導致不符合規定的現象產生，甚至一些醫院存在違規資金支出的現象［3］，不利于醫院財務管理工作有序進展，因此應關注財務管理的資金檢查項目，賦予財務監督管理流程足夠的規范性。

2 新制度背景下醫院財務管理的職能拓展建議

新醫改政策的執行嚴格要求醫院的財務管理工作，可是一些醫院在財務方面存在職能分配的局限性，因此應從以下方面注重財務工作者職能的拓展。

2.1 預算層面

醫院在改革期間需要調整對應的標準內容，思考醫院財務管理工作給財務管理工作帶來的影響。財務工作人員應明確自身職能，立足于醫院的發展方向，吸取先進的專業知識，促使新制度改革方案實施更為合理。醫院的財務管理工作涉及諸多內容，在實施過程中存在難度，因此醫院要關注財務管理中的預算工作，事先完成編制，加大財務成本的控制力度，以此為前提優化審批流程。不只是關注預算編制的有效性，還應該在財務管理期間調整相關的決策［4］。在管理工作結束之后，全方位評價管理效果，與時俱進，明確財務管理工作不合理的地方并進行針對性調整。

2.2 成本核算層面

要想解決普通民眾看病難的問題，政府需要對醫院的財務管理進行對應改革，醫院要全方位監控醫藥費用。以達到政府的標準要求為目的，醫院需完善成本管理機制，完成藥品的項目定價處理。如此科學地對醫院收費情況進行約束，保證醫院不會隨意提高醫療費用。

2.3 陽光財務層面

醫院對人們的身心健康有重要作用，人們對醫院關注度較高，因此醫院應該確保多項業務工作合理，定期公開相關業務和財務數據，全方位被政府與大眾監督。與此同時，醫院的審計制度需要進一步完善，相關人員需要在每一年度審查醫院的財務報表情況，無形中嚴格要求醫院財務工作，因此應盡可能保證醫院財務管理工作公開化與規范化［5］。

3 新制度背景下醫院財務管理的思路創新方式

為了長久經營，醫院不僅要關注財務管理的職能拓展，還要關注財務管理思路創新。

3.1 成本管理層面

新制度的產生讓規定更為確切，醫院財務管理多項業務涉及成本控制的方法與核算等，要保證核算機制的精細化，便于在核算期間審查多項數據信息。在醫院財務管理創新中，管理者要明確工作要求，以成本管理為基礎進行工作人員職位調配，結合新制度的要求，成立成本管理單位，以考核的形式安排對應的財務管理工作者，保證財務管理工作的核算體系更為健全。在核算期間，公開處理醫院財務成本信息和最終收益信息，部分醫院獎金分配方法滯后，各科室的工作尚未凸顯標準化，導致分配結果不科學，對此要采取綜合化方案，匯總不同單位的數據信息，通過圖像或者表格的形式做好醫院財務決策。由此，醫院決策者可全方位掌握醫院財務變化，制定科學規范的決策。除此之外，醫院成本管理應思考資本擴張項目。醫院若要完成資本擴張，僅僅依托政府資金的投入是遠遠不夠的，還應優化融資環境，拓展融資途徑。醫院創建由政府支持的醫院信貸體系，使得醫院競爭力與綜合實力能夠增強，得到金融單位的認同以及信任［6］。資本的運營并不是采用資本的直接化運營模式，而是把醫療服務作為依托，立足于資本經營原則進行。需要注意的是，醫院管理者應關注資本運營以及商品運營的結合，監管醫院資本的使用途徑，盡可能提高資本價值。研究資本運營影響因素，事先進行規劃，及時處理資本相關問題，推進財務管理工作進展。

3.2 預算管理層面

新制度嚴格要求醫院財務預算管理，若醫院的花費大于預算，超出的部分勢必要醫院自主承擔，因此為了提高財務預算管理工作的合理性，醫院應該重視財務預算工作，全面審核與研究預算結果，把預算管理工作和醫院的考核業務結合起來，關聯考核結果與年終評比。與此同時，醫院可以把預算考核當作績效管理的一個分支，組織各級單位進行業務評價，明確對應的獎懲方案。與政府單位進行收支情況的對比，以免出現不必要的損失。醫院還應思考現金的預算，因為預算工作內容與流程是比較煩瑣的，所以應把明確科目編制作為前提，開展專項預算工作，優化不同的經濟業務，落實財務預算管理工作。

3.3 風險防范意識層面

風險管理是醫院財務管理的主要內容，財務工作者需確切地識別與控制財務風險，不斷落實財務管理目標。風險涉及償債風險以及收益變動風險，前者是融資風險，若醫院負債相對較多，現金管理狀況不佳，可能造成醫院無法按期進行付息，出現償債風險；后者受到資金利用效率不確定性因素的影響，通過負債的財務杠桿作用產生更多效應，若稅前利潤降低，勢必會給所有者造成收益損失。因此，在新制度背景下，醫院需提高資金利用率，將資金利用率的提升當作風險管理的根本方式，財務工作者應不間斷地吸取財務專業知識，按照醫院財務工作實際情況整合資本負債結構。負債會給醫院帶來一定收益，也會造成籌資風險，因此需適度進行負債經營。財務主管應增強風險管理意識，積極參加教育培訓活動，把風險意識運用在財務管理的每一個環節，降低財務風險產生概率［7］。

3.4 信息化建設層面

新時期，信息化建設的理念已經深入人心，在醫院財務管理工作中也需要運用信息化管理方式，應用先進的信息技術創建完善的信息化平臺。對醫院財務管理工作者進行信息化培訓，保證財務管理工作者可熟練運用信息技術，提高財務管理工作質量和效率。及時查找醫院財務管理工作的風險，把醫院運作風險降至最低，更好地提高醫院財務管理效果。

4 結語

醫院是政府監督與管理的主要部門，需要以政府制定的相關政策為指導開展醫院管理工作。但當前政策的內容不完善，存在需要改進的地方。要想確保醫院多項事務有序開展，確保財務管理工作更為科學與規范，相關人員應全方位掌握政策，了解財務管理方面存在的不足。圍繞醫院經濟情況創新財務管理模式與方法，從多個角度評估財務管理的有效性，與時俱進，推動財務管理水平提升。