近10年針灸治療腦卒中英文文獻計量學及可視化分析*

朱嬋，張強，韓栩珂，姚承佼，劉靜，邵明，4

1 成都中醫藥大學研究生院 四川成都 611130

2 四川省骨科醫院 四川成都 610041

3 四川八一康復中心（四川省康復醫院） 四川成都 611135

4 廣州醫科大學附屬腦科醫院 廣東廣州 510370

CiteSpace是由美國德雷塞爾大學陳超美博士利用JAVA語言開發的科學文獻可視化分析軟件。Web of Science核心合集數據庫（SCI-E論文）代表自然科學研究的最前沿，基本覆蓋國際上重要科技文獻，能為研究者提供翔實數據。運用CiteSpace對某一研究領域大量文獻數據進行共現和共被引分析，可對該領域的研究前沿和發展趨勢作出分析和預測[1-2]，目前國內醫學領域已有應用[3-10]。

文章以SCI-E為來源檢索針灸治療腦卒中的相關文獻，運用CiteSpace軟件進行國家、機構、作者、關鍵詞共現，文獻、期刊共被引分析，并繪制相關可視化圖譜，綜合頻次、中心性、突現詞及文獻追溯分析研究現狀，把握研究前沿熱點、發展趨勢，為臨床科研人員提供參考。

資料和方法

1 來源及策略

以Web of Science核心合集數據庫為來源。檢索 策 略：TS=（Acupuncture or Electroacupuncture）AND TS=（Stroke or Cerebral infarction or Cerebral hemorrhage or Cerebral embolism or Cerebrovascular accident）AND Language：（English）AND Document type：（Article），時間跨度 =2010—2020 年（檢索截止至2020年8月23日）。納入文獻類型Article（包含Meta分析）；排除綜述、專家評述等文章，共533篇文獻。

2 研究方法

將檢索的文獻進行數據下載以全紀錄與引用參考文獻的純文本格式進行保存，再將全紀錄與引用參考文獻純文本信息導入CiteSpaceV.5.7.R1分析軟件，并去重。參數設置：時間切片自2010—2020年選擇為“1”，主題詞來源默認全選，閾值維持系統默認，選擇關鍵路徑法簡化路徑。數據篩選為Top50，閾值（Thresholding，c，cc，ccv）默認選擇（2，2，20）（4，3，20）（4，3，20），節點類型分別選取國家、機構、作者、學科和關鍵詞作共現分析，文獻、期刊作共被引分析，并繪制可視化知識圖譜，圖譜生成后再進行調諧。突現詞分析（Top50），應用CiteSpace中的突現檢測（Burst Detection），繪制突現詞表格。

在citespace繪制的圖譜中，節點（圓圈）半徑的大小在作者合作網絡、機構合作網絡中表示發文量的多少，在關鍵詞共現網絡中表示關鍵詞的出現頻次。節點的顏色表示不同年份，由冷色逐漸變暖色，藍色代表較早年份，紅色代表最近年份；節點間的連線表示存在合作（或共現）關系[11-13]。中心度表示作者、機構、關鍵詞等作為媒介的能力，以紫圈標注的節點有較大（≥0.1）的中心度[11-13]。中心度節點表示網絡節點文獻的標志性意義和樞紐連接作用，為無法直接連接的節點或聚類起中介交互作用，處于重要地位。∑值（Sigma值）基于中心性和突現性計算得到，中心度和突現性越高的節點，其Sigma值也越高，表示結構上和引文變化中都非常重要[14-16]。

結 果

1 發文量

2010—2020年，有關針灸治療腦卒中相關研究文獻年均發文量逐年遞增，最高時2016年發文66篇，預計2020年發文將超過70篇，見圖1。

圖1 針灸治療腦卒中相關研究文獻年均發文量

2 國家/地區

針灸治療腦卒中研究國家/地區共現圖譜見圖2。被引文量最高的是中國大陸，393篇；第2為美國，64篇；第3是中國臺灣，47篇，其余見表1。中心度排名最高的是中國，中心度為0.71；第2是美國，中心度為0.52；第3是德國，中心度為0.3，其余見表1。

圖2 針灸治療腦卒中研究國家/地區合作圖譜

3 機構

針灸治療腦卒中研究機構共現圖譜見圖3。福建中醫藥大學發文量41，北京中醫藥大學發文量38，中國醫科大學發文量37，其余見表1。中國醫科大學中心度0.25，北京中醫藥大學中心度0.21，首都醫科大學中心度0.18，其余見表1。

圖3 針灸治療腦卒中研究機構合作圖譜

表1 針灸治療腦卒中研究國家/地區、研究機構前10位

4 作者

針灸治療腦卒中研究作者合作圖譜見圖4。圖譜呈現大約8個研究作者群，各群呈現內部廣泛合作，各研究者群之間聯系相對較少。

圖4 針灸治療腦卒中研究作者合作圖譜

5 期刊

針灸治療腦卒中研究發文期刊共現圖譜見圖5。引文數量排名最高的是STROKE（卒中）雜志，引用405次；第2位是EVID-BASED COMPL ALT（循證補充和替代醫學）雜志，引用217次；第3位是J ALTERN COMPLEM MED（補充醫學）雜志，引用數為195；第4～10位見表2。Σ排名最高的雜志是J NEUROSCI（神經科學雜志）（0.13），第2位是AM J CHINESE MED（美國中醫雜志）（0.13），第3位是J ALTERN COMPLEM MED（補充醫學雜志）（0.12），第4～10位見表2。

圖5 針灸治療腦卒中研究期刊共現圖譜

表2 針灸治療腦卒中研究論文重要引用期刊前10位

6 學科

針灸治療腦卒中研究學科共現圖譜見圖6。頻次最高的學科是Integrative & Complementary medicine（綜合與補充醫學），頻數190；第2位是Neurosciences& Neurology（神經科學與神經學），頻數150；第3位是 Medicine，Research & Experimental（醫學研究與實驗），頻數70；第4～5位見表3。Σ值排名最高的學科是Neurosciences & Neurology（神經學與神經科學）（0.84）；第2位是Integrative & Complementary Medicine綜合與補充醫學（0.47）；第 3位是 Cell Biology細胞生物學（0.22），第4～5位見表3。

表3 針灸治療腦卒中研究學科前5位

圖6 針灸治療腦卒中研究學科共現圖譜

7 文獻

針灸治療腦卒中研究文獻共被引圖譜見圖7。針灸治療腦卒中研究重要被引文獻前10位見表4。

表4 針灸治療腦卒中研究領域重要被引文獻前10位

圖7 針灸治療腦卒中研究文獻共被引圖譜

8 關鍵詞

針灸治療腦卒中研究關鍵詞共現分析見圖8。高頻詞匯前3名分別是：針灸acupuncture、卒中stroke、電針electroacupuncture，其余詳見表5；中心度前3名分別有：機制mechanism、康復recovery、神經再生neural regeneration，其余見表 5。

表5 針灸治療腦卒中研究領域關鍵詞前10位

圖8 關鍵詞聚類

∑值（Sigma值）基于中心性和突現性計算得到，中心度和突現性越高的節點，其Sigma值也越高，表示結構上和引文變化中都非常重要[14-16]。Sigma>1的重點詞匯有neural regeneration、cerebral ischemia、cerebral infarction、clinical trial、electroacupuncture，其余見表5。

關鍵詞分別以 title、indexing term、abstracth進行關鍵詞聚類：聚類結果是研究前沿領域[12、14、15]，包 括：motor function運 動 功 能、electroacupuncture pretreatment電針預處理、study protocol研究方案、cerebral ischemia-reperfusion腦缺血再灌注、chronic unpredictable mild stress rat blood serum慢性輕度不可預見性應激大鼠血清、nuclear factory-kb核因子kb，vascular dementia血管性癡呆，monoamine oxidase單胺氧化酶，grants-supported paper基金支持的論文，neuroinflammation神經炎癥，ea pretreatment預處理，stroke patient中風病人，模型鼠model rat，干預ea intervention，對側針刺 contralateral needling，Mcao鼠。見圖9。

圖9 針灸治療腦卒中研究領域突現詞匯總

9 突現詞（研究新興領域）

突現（Burst detection）有突變、突發、劇增的意思，指一個變量的值在短期內有很大變化。cerebral ischemia（腦缺血，突現值 4.79）、neural regeneration（神 經 再 生 4.6）、electroacupuncture（電 針 3.55）、cognitive impairment（認知障礙 3.55）、artery occlusion（動脈閉塞 3.54）、risk（風險 3.48）、traditional chinese medicine中醫 3.32）、oxidative stress（氧化應激 3.27）、trial（試 驗 3.19）、neurogenesis（神 經 發 生 3.17）、clinical trial（臨床試驗 3.1）、cerebral infarction（腦梗塞 3.05）、fmri（功能核磁 3.04）、cell proliferation（細胞增殖 2.94）、nerve regeneration（神經再生 2.83）、cell death（細胞死亡 2.79）、signaling pathway（信號通路 2.69）、rapid tolerance（快速耐受 2.61）、protein蛋白 2.57）、pretreatment（預處理 2.51）、care（治療護理 2.5）。

討 論

CiteSpace具有強大的知識圖譜繪制功能，“一圖展春秋，一覽無余；一圖勝萬言，一目了然”[13-15]。從文獻數量來看，針灸治療腦卒中研究仍屬于中醫學重要研究領域之一，發文量逐年增多，預計今年將突破70篇。主要研究力量集中于中國大陸、中國臺灣以及美國。研究機構主要是大學，包括福建、北京中醫藥大學以及中國醫科大學，韓國慶熙大學也有不俗表現。研究者合作圖譜呈現大約8個研究作者群，各群呈現內部廣泛合作，各研究者群之間聯系相對較少。STROKE卒中雜志是卒中研究領域權威期刊，是引文數最高的期刊，中國針灸雜志以及中醫雜志也有較高的引文數，勢頭強勁。研究學科主要集中在綜合醫學與補充醫學以及神經科學神經病學，分子生物學及康復醫學對此研究領域也有深入，呈現多學科合作態勢。Citespace分析得到的重要文獻[17-26]有3篇[17-19]針灸治療卒中的系統評價文章，1篇[20]發表在柳葉刀2010年的介紹卒中的文章，此外2篇均為電針對中風患者認知能力、生活質量及部分功能的臨床研究[19、20]。以及4篇[23-26]基礎研究，主要包括通過激活PI3K/Akt通路對腦缺血再灌注損傷大鼠發揮神經保護作用；電針通過Ras相似物GTP酶改善認知功能并增強腦缺血再灌注大鼠的樹突棘可塑性；電針對TLR4 /NF-κB通路的抑制作用在腦缺血再灌注大鼠體內起抗炎作用；反復電針預處理可減輕大鼠局灶性腦缺血后基質金屬蛋白酶9的表達和活性。研究已經深入分子蛋白通路水平，熟悉這些文獻有利于把握研究現狀。

研究熱點是受到研究人員深度關注和探討的研究主題，而關鍵詞則可以對文獻的主旨與內容進行概括和總結，是論文的核心和精髓，所以通過關鍵詞共現可以分析出該領域研究熱點[1、14]。從關鍵詞中心度看，針灸在改善腦卒中功能康復中的機制研究特別是神經再生機制研究室研究熱點。關鍵詞分別以title、indexing term、abstract3得到關鍵詞聚類：聚類結果是研究前沿領域[12，14]，包括：motor function 運動功能、electroacupuncture pretreatment電 針 預 處 理、study protocol研究方案、cerebral ischemia-reperfusion腦缺血再灌注、chronic unpredictable mild stress rat blood serum慢性輕度不可預見性應激大鼠血清、nuclear factory-kb核因子kb，vascular dementia血管性癡呆，monoamine oxidase單胺氧化酶，grants-supported paper基金支持的論文，neuroinflammation神經炎癥，ea pretreatment預 處 理，stroke patient中 風 病人，模型鼠 model rat，干預 ea intervention，對側針刺contralateral needling，Mcao鼠。可見動物造模、不同的針刺方法都有較多研究，針灸治療卒中的氧化應激機制，神經炎癥機制、運動功能的恢復是主要研究前沿，相關研究得到了大量基金支持。

突現詞是一段時間內出現頻次或使用頻率較多的詞，它能探測某一學科領域發展趨勢和突變點，在一定程度上可揭示具有潛在價值的研究方向[1、15]。通過突現詞時間變化可發現，針灸治療腦卒中研究通過突現詞探測得到21個突現詞，觀察其時間變化可發現針灸治療腦卒中研究近10年可大致分為個4階段。第1階段2010—2013年，主要集中電針治療腦缺血的臨床試驗。第2階段2011—2013年，針灸治療腦卒中的腦保護機制。2014—2018年，以功能核磁為研究手段以及以神經再生為切入點對針灸治療腦卒中機制的研究爆發式增長。2017至今，針灸治療卒中后認知障礙，以及從細胞凋亡機制入手的研究明顯增加，是目前的研究新興領域。

小 結

總之，文章應用CiteSpace軟件中的合作共現、共被引方法，首次對WOS數據庫中近10年有關針灸治療腦卒中研究進行文獻計量學分析及可視化展示，能相對直觀地展示近10年該領域的研究深度、研究熱點與研究新興領域。目前，針灸治療腦卒中研究發展前景良好，臨床研究與基礎研究都較深入。建議開展多學科合作、多機構、多學者合作，進一步提高臨床療效，深入開展基礎研究，闡明機制。