醫院收費誤差的原因、危害和預防分析

摘要：本文主要闡述了醫院收費出現誤差的危害，通過對現階段醫院收費出現誤差的原因進行分析，來探討預防醫院收費出現誤差的有效措施，以明確醫院收費工作的重要性，從各方面來加以把控，盡量避免出現醫院收費誤差，轉變傳統的醫院收費模式，充分發揮現代科學技術的作用，實施有效的預防措施，以保障醫院收費工作的順利開展，提高醫院收費的準確性，促進醫院的可持續發展。

關鍵詞：醫院收費;誤差;原因;危害;預防;有效措施

近年來，隨著我國社會經濟的高速發展，人們的生活水平得到大大提升，其對醫療環境的要求越來越高，醫院在發展過程中迎來了新的機遇，也面臨著一系列的挑戰。在醫院管理中，收費管理是其中一項重要組成部分，必須予以高度重視，不容忽視，就目前而言在醫院收費管理中仍然存在著一定的問題，還有待于進一步解決，需要明確醫院收費誤差帶來的危害，并對導致這一現象出現的原因進行仔細分析，找出針對性措施來加以改善，從而規避醫院發收費誤差，提高醫院收費管理水平。

一、醫院收費出現誤差的危害

醫院收費出現誤差，會對醫院的長期發展產生較大的影響，其危害主要體現在以下幾個方面：一是容易引發醫療投訴。如若在進行醫院收費的時候，政府投入較少，醫療開支緊縮，或是所采用的支付方式有所不同，便會致使患者出現無法及時就醫狀況，這會導致患者抱怨，得不到有效的醫療護理;二是會威脅醫院的品牌形象。如若醫院中的收費沒有統一的價格標準，出現亂收費、多收費現象，則會大大削弱醫院的品牌形象，喪失人們對醫院的信賴度，引發誠信問題，不利于醫院的可持續發展;三是不科學的醫院收費，會導致醫療環境急劇惡化，影響健康的醫療市場秩序，致使看病難、看病貴問題的繼續擴散和延續，醫患關系也會進一步惡化。

二、現階段醫院收費出現誤差的原因

現階段醫院收費出現誤差的原因主要有以下幾點：一是在價格管理方面存在一定的問題，醫療價格體系有待于進一步完善。其并沒有根據醫療行業市場行情，來制定適宜的價格標準，所參照的價格標準年限較久，忽視了及時更新工作。尤其是在先進科學技術大力發展的今天，衛生材料、醫療器械和藥品有了全新發展，治療方法也在不斷創新，如若仍然參照過去的價格標準，則很難實施有效的醫院收費管理工作。當前部分醫院并未重視對收費項目數據庫的維護，也沒有及時更新，以致于在進行收費的時候容易出現誤差，影響收費準確性，不利于醫院的長遠發展;二是未制定完善的醫院收費管理制度，忽視了對收費管理人員的培訓，需要繼續壯大醫院收費管理隊伍力量，以為醫院收費工作提供重要的制度保障、人才保障。雖然目前已經開始嘗試發展按病種付費，但是還需細化，深入研究，要根據病種的實際情況，綜合定價，沒能充分發揮社會保障機構的重要作用;三是忽視了政府的職能作用，政府投入力度還不夠，有待加強，沒能建立健全的相關機制，部分醫院未重視內部自我審計工作，也未針對惡意欠款情況進行有效處理;四是沒有實施高效的錄入工作，缺乏對相關人員的系統化培訓，部分錄入人員的業務能力還有待強化，職業道德素質還有待提升。另外，忽視了出院收費審核工作，以致于出院收費中存在一定的問題，容易出現偏差;五是沒有嚴格按照出院流程來執行作業，出院程序還不夠完善。

三、預防醫院收費出現誤差的有效措施

（一）建立健全的價格體系，實施統一收費

為了避免醫院收費出現誤差，應當根據實際情況來制定合理的價格標準，建立健全的價格體系，以為醫院收費工作的開展提供重要保障。相關部門應當針對藥品、醫療器械、衛生材料等內容，來嚴格核查其生產、銷售成本，然后根據市場的實際情況來進行全國統一定價，對這些價格進行有效把控，防止某些生產企業謊報成本，致使價格虛高，或是同一品種的藥物，因為生產廠家不同而出現價格上的差異。與此同時，還應當做到與時俱進，實時關注市場動態變化，不斷地更新藥品、器械、衛生材料的收費標準，需要注意的是醫療收費項目中的各項名稱，應當和醫學專業名稱相符，或是相對接，以免因為名稱理解有誤而導致收費出現偏差。在定價醫療項目的時候，需要充分發揮醫務人員的作用，提高其技術水平，定價需合理，不可出現項目入不敷出的狀況，以免影響醫院經營管理的長遠發展。

除此之外，還應當進行統一收費，充分發揮現代科學技術的作用，建立完善的統一收費軟件系統，并不斷地提升此系統的應用水平。就目前而言，我國醫療機構中使用較多的收費軟件系統有兩種，一種是HIS系統，另一種是LIS系統。但收費價格數據庫仍然是通過各個醫院來進行管理，由于每個醫院都具有一定的差異性，因此其所需要的工作站程序也就有所不同，相關研發機構應當結合醫院的實際需求來進行軟件系統的開發、升級和更新，既要達到規定的系統軟件標準，又要滿足于醫院自身的需求，縣官部門應當提高研發的合理性，并且不斷地優化醫院收費管理系統，實時監控醫院的收費數據庫，并定期進行更新，做好檢查工作，從而保障收費的準確性，以免出現收費誤差。

（二）完善制度，按病種付費

醫院收費管理工作的開展需要完善的規章制度來予以保障和支持，否則會出現無據可循、無法可依的狀況，醫院收費工作得不到有效發揮。而且醫院收費工作離不開人員作用，對收費人員的要求比較高，其不僅要掌握基本的醫療知識，了解醫療收費項目價格的定價遠原理，還應當具備簡單的財務知識，掌握基礎的計算機操作技術，為提高醫院收費人員的工作積極性，提升其工作效率，應當重視對醫院收費人員的系統化培訓。與此同時，還應當根據醫院收費人員的實際情況，來制定健全的規章制度予以有效管理，如激勵機制、獎懲制度、績效考核制度等，要對醫院收費人員進行科學考核，只有通過考核的人員才能從事收費崗位的工作。還可以與各大高校相互合作，培養出更多專項型人才，為醫院提供優秀的收費管理人員。

除此之謂，可進一步細化醫療病種，借鑒國外發達國家的醫院收費管理模式，結合我國醫院收費管理實況，來推動按病種付費模式的發展，逐步完善醫療質量管理工作。可邀請專家進行科學研討，發揮社會醫療保險等機構的職能作用，根據臨床路徑來進行預算，制定適宜的病種價格，緩解人民群眾看病貴的問題。

（三）加大政府投入，健全機制

可根據醫院經營管理的實際情況，來改革現有的分配制度，在各科室經濟效益的前提下，降低分配制度中經濟效益的權重，有效把控醫療機構多收費問題，需推動分配制度的現代化改革，通過每一個醫療機構中各科室、各崗位的實際工作量，來確定人員的績效工資，合理發放工作。需加大政府投入，避免醫務人員為個人利益而進行過度檢查、治療，多收費用。

除此之外，為了保障醫院收費管理工作的順利開展，還應當建立科學的機制，可從兩方面著手：一方面，要建立科學的財務稽核機制。部分醫院并沒有配備專業的財務稽核人員，未有效把控和審核醫院內部的財務狀況，缺乏自我審計，而且并沒有對醫療費用進行復核，以致于容易出現問題。基于此，就必須制定完善的財務稽核機制，對各科室醫療收費數據進行重新核查，相關部門要定期抽查各個科室的收費情況;另一方面要制定完善的惡意醫療欠費追討機制。對于一些惡意、決巨額的醫療欠款，要予以追討，嚴格貫徹落實相關法律法規，以免影響醫院收費工作的開展。

（四）嚴格把控錄入數據，加強出院審核

由于當前醫院已經開始實現信息化管理，充分應用了計算機信息技術，收費環節也隨之發展，形成了收費信息系統。基于此，應當將強對相關人員的培訓，使之掌握扎實的計算機操作能力，明確收費工作的重要性，并根據崗位要求來開展針對性培訓工作，由各科室來挑選人員負責錄入裝置費用，以提高數據錄入準確性，加快錄入速度。相關人員應當具備良好的責任意識，并且嚴格按照相關部門的收費規定來進行科學錄入，不可隨意更改收費標準，或是出現自立收費項目。

另外，還應當嚴格管理出院審核。隨著社會基本醫療保險制度的不斷完善，信息審核工作顯得格外重要，要求也逐漸提高。信息審核人員需要與時俱進，不斷地提升自身能力，學習新的業務知識，了解最新的政策要求，嚴格按照醫療政策規定來開展工作，需確保醫院收費的合法性、合規性和合理性，不可收取不該收費用。審核人員應當加強與各科室之間的溝通，協調合作，對于違反收費標準和要求的科室、個人予以批評通報，并予以相應的懲罰。

（五）規范出院程序

醫生應當提前一天向患者下達出院遺囑，以便于相關部門和人員對其進行審核，提高工作效率。要于計算機信息系統中查找出現患者的錄入信息，并對這些信息進行嚴格審查，停止長期醫囑，實施出院預處理。整理好患者的病歷，并送到相關部門進行審核，仔細審查患者醫囑計劃中的每一個醫療項目，一旦發現計費有問題，醫囑和計算機中的計費不相符時，就必須及時核對，找到出現不同的原因，然后加以解決，無誤之后便可凍結賬目，患者可于出院當天直接辦理結賬。

結束語

總而言之，要明確醫院收費工作的重要性，針對當前醫院收費出現誤差的原因，來實施相應的措施加以改善，提高醫院收費工作水平，解決人民群眾看病貴、看病難的問題。這并不是一項簡單的工作，需要從多方面來進行把控，應當不斷地完善相關規章制度，按照實際情況來合理設計收費標準，加強出院審核，嚴格貫徹落實出院程序，實施有效的醫院內部自我審計工作，從而把控醫院的實際經營狀況。

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作者簡介：周韻 女 1988-05-29 湖北十堰人 本科學歷 單位：十堰市西苑醫院 財務科 助理會計 研究方向：醫院財務會計。