中醫(yī)治療肺氣腫的原則是什么？都有哪些禁忌？

甘瑩利

【中圖分類號】R242???????????? 【文獻標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

肺氣腫指的是終末細支氣管遠端的氣道彈性降低、過度充氣、肺容積增大或是氣道壁損傷等癥狀發(fā)生的情況。肺氣腫早期并無較為明顯的癥狀，或是在運動、體力工作過程中感受到氣短情況，較為嚴(yán)重的患者無法承受活動幅度較大的體力勞作，隨著病情的發(fā)展，呼吸困難的情況會逐漸加重。

一、肺氣腫的癥狀

1. 呼吸急促

呼吸急促是肺氣腫最為主要的癥狀，初始癥狀較輕，但隨著病情的逐漸發(fā)展，呼吸急促情況會逐漸惡化，對患者的日常生活造成較為嚴(yán)重的影響。發(fā)展至一定程度后，即便患者坐著不動也可能感受到呼吸困難等情況，且隨著慢性炎癥的引起，還可能出現(xiàn)咳嗽或是氣道腫脹加劇等情況，呼吸更佳困難。

2. 疲乏

呼吸困難情況發(fā)生后，患者吸入的氣體體積減少，患者機體氧氣供給不足，則可能出現(xiàn)疲倦、精力減少等情況。且肺氣腫屬于進行性疾病，癥狀會隨著時間的推移而逐漸惡化，因而即便患者戒煙，也無法對癥狀惡化情況進行阻止，僅能夠起到緩解惡化速度的作用。

二、中醫(yī)治療肺氣腫的原則

肺氣腫在中醫(yī)之中主要屬于“咳嗽”“喘證”“痰飲”“肺脹”范疇，主要由于外邪侵襲，使得肺氣不利，出現(xiàn)多種情況，通常可以分為——風(fēng)熱犯肺型、痰熱壅肺型、痰濕蘊肺型、血瘀痰凝型、氣虛血瘀型等。

1.風(fēng)熱犯肺型

該類型多見于肺氣腫急性發(fā)作的初期，患者主要多存在咳嗽、氣促、胸悶、痰不凈等癥狀，較為嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)頭痛、口渴、鼻流黃涕等表征。在實際治療過程中應(yīng)以疏風(fēng)清熱、肅肺化痰為主，治療可以采用麻杏石甘湯——麻黃9g，杏仁9g（去皮、尖），甘草6g（炙），石膏18g（碎，綿裹）聯(lián)合桑菊飲——桑葉15g，菊花6g，杏仁12g，連翹10g，薄荷5g，苦桔梗二錢12g，甘草八分5g，葦根二錢12g進行治療，對于患者的治療效果較好，起到辛涼宣泄，清肺平喘的作用。

2.痰熱壅肺型

該類型多見于阻塞性肺氣腫急性發(fā)作期，如若患者疾病反復(fù)還容易合并支氣管擴張情況，患者主要表現(xiàn)為氣喘、胸悶、咳嗽、氣短、痰較多且呈現(xiàn)黃黏質(zhì)地，較為嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)痰有腥臭味或是痰中帶血的情況。患者多伴口干、便秘、失眠、乏力等癥狀，對于其治療應(yīng)以肅肺平喘為主，可采用清氣化痰湯聯(lián)合小陷胸湯進行加減治療，起到清熱化痰，寬胸散結(jié)之功效。

3.痰濕蘊肺型

痰濕蘊肺型多見于阻塞性肺氣腫急性發(fā)作期后，多表現(xiàn)為咳喘癥狀顯著減輕，但痰液仍舊較多的患者，患者可能存在嘔惡納呆，神疲體倦，大便時溏等輕卡怒鬼，治療應(yīng)主要以燥濕化痰為主，為患者采用平胃二三湯進行加減治療，充分起到解表化濕、和胃止嘔、燥濕化痰、理氣和中之功效。

4.血瘀痰凝型

多見于阻塞性肺氣腫的緩解期，患者可能存在喘息、氣短、咳嗽、痰少等情況，患者受到疾病影響，身心逐漸出現(xiàn)負(fù)面影響，身熱心煩，夜寐難安，舌紅或是暗紅情況，苔少，治療應(yīng)以養(yǎng)陰清熱、和血化痰為主，可采用金水六君煎進行加減治療，如若患者存在大便不實且多，去當(dāng)歸，加山藥;如若患者存在痰盛氣滯情況，且胸脅不快，則加白芥子進行治療。

5.氣虛血瘀型

該類型是阻塞性肺氣腫緩解期最為常見的證型之一，在患者肺氣腫的初期、中期、后期均有發(fā)生，患者多表現(xiàn)為喘息、氣短，大多發(fā)生于脾胃氣血虧虛導(dǎo)致血液循行不暢，引起淤血。出現(xiàn)這種情況之后，一般會影響到身體疲乏困倦，四肢怕冷，主要的治療方式應(yīng)以益氣活血為主，同時輔以化痰平喘的藥物，主要應(yīng)用玉屏風(fēng)散聯(lián)合六君子湯進行加減治療。

三、治療過程中的禁忌

肺氣腫是一種較為頑固的疾病，需要接受正確的治療措施。中藥作為我國傳統(tǒng)的治療方式，對于肺氣腫的治療效果有較為顯著的增益效果，但僅依靠治療并不能取到較好的效果，仍舊需要提升患者的自護意識，充分遵守治療過程中的禁忌，以保障治療效果。部分肺氣腫患者常常由于只注重藥物治療而忽略了自身飲食情況，在此情況下，即便藥物治療的效果較為顯著，但也會對治療效果造成一定阻礙。

1.避免刺激性食物

對于洋蔥、大蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，應(yīng)充分避免，由于該類食物會對氣管粘膜產(chǎn)生刺激，加重咳嗽、哮喘等癥狀，因而應(yīng)充分避免食用，保障呼吸道健康。

2.避免吃海鮮和油膩食品。

應(yīng)充分避免吃清蒸海魚、龍蝦尾、蝦蟹以及肥肉等海鮮、油膩食品，尤其是過敏體質(zhì)以及痛風(fēng)等高尿酸的患者，避免此類食物滋生痰液，對呼吸道的恢復(fù)效果產(chǎn)生阻礙。

3.避免吸煙

吸煙是引發(fā)支氣管炎的重要因素之一，對于哮喘性支氣管炎的危害較高，因而臨床應(yīng)全面禁止患者吸煙，接受正確的治療措施。肺氣腫患者戒煙后肺活量、功能殘氣量、最大呼氣中期流速等問題均會得到顯著的改善。

4.避免感染情況發(fā)生

患者患病后，通常會由于肺氣腫病情的加重，因而肺氣腫患者在日常生活之中應(yīng)充分避免感冒情況，于換季的情況下及時增減衣物，如若處于感冒流行期應(yīng)避免去公共場所。日常之中加強耐寒鍛煉等，并及時注射流感疫苗，減少感染的情況。另一方面，患者應(yīng)充分積極接受治療，避免由于慢性支氣管炎等疾病對患者健康產(chǎn)生影響，充分預(yù)防呼吸道感染情況。