老年非小細(xì)胞肺癌替吉奧聯(lián)合三維適形放療（3-DCRT）的療效及耐受性觀察

鄭偉

摘要：目的：分析替吉奧、三維適形放療聯(lián)合應(yīng)用下對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌患者的治療效果。方法：選取醫(yī)院收治的老年非小細(xì)胞肺癌患者64例，以數(shù)字隨機(jī)分組形式分對(duì)照組與觀察組各32例，分別給予單一三維適形放療、三維適形放療與替吉奧聯(lián)合用藥治療方法，對(duì)比兩組患者治療效果與耐受性。結(jié)果：治療效果觀察，治療有效率、治療獲益率與1年生存率，與對(duì)照組比較觀察組均相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組與觀察組分別為25.00%（8/32）、21.88%（7/32），組間對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：三維適形放療方法聯(lián)合替吉奧用藥，對(duì)幫助提高患者治療效果有積極作用，且不會(huì)增加治療不良反應(yīng)發(fā)生率，患者耐受性較好，應(yīng)在臨床實(shí)踐中將該種治療方法推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：三維適形放療;替吉奧;肺癌;療效

【中圖分類號(hào)】R734.2???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????????? ??【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

作為臨床常見惡性腫瘤疾病，肺癌患者臨床治療中，一般以放射治療方式為主，對(duì)幫助緩解患者臨床癥狀有明顯作用。近年來(lái)有研究報(bào)道中指出，在放射治療的基礎(chǔ)上配合替吉奧聯(lián)合用藥治療，效果更加明顯，且患者耐受性較高。本次研究將對(duì)三維適形放射治療下輔以替吉奧用藥治療取得的效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2016年1月-2017年1月收治的老年非小細(xì)胞肺癌患者64例，以數(shù)字隨機(jī)分組形式，分對(duì)照組32例、觀察組32例。觀察組男18例，女14例，年齡62-76歲，平均（68.6±4.2）歲，根據(jù)UICC分期，其中ⅢA與ⅢB分別為19例、13例。對(duì)照組男17例，女15例，年齡61-75歲，平均（67.8±4.1）歲，根據(jù)UICC分期，其中ⅢA與ⅢB分別為20例、12例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①病理學(xué)檢查確診疾病類型;②患者無(wú)嚴(yán)重心肝腎臟器疾病，無(wú)放射治療與藥物治療禁忌癥;③研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬確認(rèn)同意配合。一般資料如年齡、性別與分期等組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可做比較分析。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

入組患者給予三維適形放療方法，儀器設(shè)備準(zhǔn)備后，以大體腫瘤體積（GTV）為基礎(chǔ)，將臨床靶體積擴(kuò)0.8cm，而在臨床靶體積基礎(chǔ)上，將計(jì)劃靶體積左右擴(kuò)展1.5-1.5cm，上下擴(kuò)展1.5-2.5cm。圍繞計(jì)劃靶體積，去共面照射，為保證照射效果，可引入劑量體積直方圖，確保整個(gè)照射共面均有劑量線覆蓋。治療中，每周5次，每次為2Gy。

1.2.2觀察組

觀察組在三維適形放療的基礎(chǔ)上，選擇藥物替吉奧（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100151;生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司），用藥每日2次，為早餐、晚餐后服用，用量結(jié)合患者情況調(diào)整，如體表面積為1.5㎡以上，藥量控制為60g，若體表面積為1.20-1.50㎡之間，則劑量控制為50mg。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床治療效果觀察比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①病灶消失，病灶直徑和縮小達(dá)到30%以上，視為完全緩解（CR）;②病灶直徑和縮小為20%以上，視為部分緩解（PR）;③病灶穩(wěn)定未發(fā)展，但直徑和縮小低于30%，為穩(wěn)定（SD）;④病灶有明顯增大表現(xiàn)，視為進(jìn)展（PD）。若病情穩(wěn)定持續(xù)為24周以上，視為持久穩(wěn)定，由Long SD表示。取其中CR與PR例數(shù)納入總有效率計(jì)算中，由ORR表示。臨床獲益率計(jì)算將CR、PR、Long SD例數(shù)納入其中，由CPR表示。另外，對(duì)兩組患者1年內(nèi)生存情況觀察，并比較治療期間不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)結(jié)果以WPS xls表格匯總，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理借軟件SPSS21.0實(shí)現(xiàn)，治療效果、不良反應(yīng)情況均由數(shù)（n）或率（%）形式描述，數(shù)據(jù)結(jié)果組間對(duì)比采用檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果觀察比較

治療效果觀察，治療有效率、治療獲益率與1年生存率，與對(duì)照組比較觀察組均相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況觀察

治療期間，對(duì)照組放射性肺炎、放射性食管炎與白細(xì)胞減少分別為4例、2例、2例，觀察組放射性肺炎、放射性食管炎與白細(xì)胞減少分別為3例、3例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組與觀察組分別為25.00%（8/32）、21.88%（7/32），組間對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3討論

老年小細(xì)胞肺癌是惡性腫瘤常見類型，患者臨床診斷中一般為晚期，對(duì)患者身心健康有加大的威脅。臨床治療中，通常選放射治療方法，如三維適形放療犯法，亦被稱之為3DCRT，其施治要點(diǎn)在于高劑量照射腫瘤靶區(qū)，避免周圍正常組織被破壞，照射治療準(zhǔn)確性相對(duì)較高，且取得的治療效果明顯。從近年來(lái)大多研究文獻(xiàn)報(bào)道可發(fā)現(xiàn)，在三維適形放療的同時(shí)，若能引入替吉奧用藥治療，更有助于治療效果的提高。對(duì)于這種替吉奧藥物，屬于氟尿嘧啶衍生物類藥物，口服用藥下，對(duì)RNA合成、DNA合成抑制以及阻斷蛋白質(zhì)均有一定效果，在抗腫瘤功效上明顯。本次研究結(jié)果中，治療有效率、治療獲益率與1年生存率，與對(duì)照組比較觀察組均相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且未見替吉奧用藥下增加不良反應(yīng)情況，反映出聯(lián)合治療下取得的效果顯著。

綜上，三維適形放療方法聯(lián)合替吉奧用藥，對(duì)幫助提高患者治療效果有積極作用，且不會(huì)增加治療不良反應(yīng)發(fā)生率，患者耐受性較好，應(yīng)在臨床實(shí)踐中將該種治療方法推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何志杰，趙一電，王能超，等.三維適形放療聯(lián)合替吉奧同步化療和單純?nèi)S適形放療治療老年食管癌效果對(duì)比研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（13）：2017-2019.

[2]盧文菁，趙波，張金梅.小劑量替吉奧聯(lián)合三維適形放療治療老年食管癌的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（03）：260-262.

[3]胡金飛，何靖康.奈達(dá)鉑加替吉奧聯(lián)合三維適形放療治療晚期非非小細(xì)胞肺癌的臨床療效和安全性[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（17）：69-70+73.