超聲診斷和鑒別診斷女性乳頭疾病的價(jià)值

黎耀

摘要：目的：探討分析超聲診斷和鑒別診斷女性乳頭疾病的價(jià)值。方法：2020年2月至2021年4月，選取本院收治的111例疑似乳頭疾病患者為研究對(duì)象，基于患者主訴癥狀，結(jié)合患者實(shí)際情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行超聲檢查，輔助診斷。以病理學(xué)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，探究分析超聲在該病診斷與鑒別中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：111例疑似乳頭疾病患者，病理學(xué)檢查的準(zhǔn)確診出率是92.79%。超聲檢查結(jié)果顯示有95例患者陽(yáng)性，陽(yáng)性檢出率是85.59%，其中診斷敏感性是91.26%、診斷特異性是87.50%、診斷準(zhǔn)確性是90.99%。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳頭內(nèi)導(dǎo)管原位癌的超聲檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果比較，數(shù)值無差異（P>0.05）;乳頭佩吉特病、乳頭炎癥的超聲檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果比較，數(shù)值顯示有差異（P<0.05）。結(jié)論：女性乳頭疾病采用超聲診斷鑒別，診斷準(zhǔn)確性高，可作為首選篩查方法。

關(guān)鍵詞：乳頭疾病;超聲;病理學(xué)

【中圖分類號(hào)】R271.1???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

乳頭疾病是一種十分特殊的疾病，患者以女性為主 。乳頭是人體乳腺的重要組成部分，疾病發(fā)生率非常低。一般情況下，乳頭疾病發(fā)生后，若患者病情較輕，臨床癥狀不明顯。若患者病情嚴(yán)重，則會(huì)有乳頭腫脹、疼痛以及溢液等不適癥狀，給患者生活造成困擾，所以患者會(huì)前往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。乳腺疾病很多，乳頭疾病屬于其中一類 。但有關(guān)該類疾病的包的報(bào)道不多，超聲檢查也更傾向于乳腺檢查，而不是乳頭檢查，所以乳頭疾病不受重視。但在健康體檢或是常規(guī)乳房檢查時(shí)，積極進(jìn)行乳頭檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的存在，可早期診斷疾病，可避免乳頭疾病進(jìn)一步發(fā)展，保障患者的身心健康 。本文以2020年2月至2021年4月收治難度111例疑似乳頭疾病患者為研究對(duì)象，探究分析超聲診斷鑒別的效果，見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年2月至2021年4月，選取本院收治的111例疑似乳頭疾病患者為研究對(duì)象，患者均為女性。年齡最小20歲、年齡最大62歲，平均值（41.38±8.29）歲;單側(cè)乳頭102例，雙側(cè)乳頭9例。

1.2方法

超聲檢查：應(yīng)用德國(guó)西門子公司提供的 $2000型多功能彩色多普勒掃描儀，超聲探頭頻率是10-16MHz。囑咐患者仰臥，充分暴露患者的乳腺和乳頭，將乳頭作為掃描中心，圍繞乳頭進(jìn)行相關(guān)掃描檢查。并在患者的乳頭及乳頭周圍組織涂抹耦合劑，超聲探頭放在乳頭及周圍組織上方進(jìn)行詳細(xì)掃查，密切觀察患者的乳頭形態(tài)、乳頭大小以及相關(guān)回聲特征，并對(duì)乳頭病灶進(jìn)行多角度、多切面觀察。獲取相應(yīng)的超聲圖像后，由本院影像科醫(yī)師進(jìn)行閱片，做出相應(yīng)診斷。

1.3觀察指標(biāo)

（1）患者的超聲檢查結(jié)果和病理學(xué)檢查結(jié)果;（2）患者的超聲圖像表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1患者的診斷結(jié)果分析

111例疑似乳頭疾病患者，均進(jìn)行病理學(xué)檢查，檢查結(jié)果顯示有103例患者發(fā)生乳頭疾病，乳頭疾病的準(zhǔn)確診出率是92.79%。111例患者均進(jìn)行超聲檢查，檢查結(jié)果顯示有95例患者陽(yáng)性，陽(yáng)性檢出率是85.59%。以病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)分析患者的超聲診斷結(jié)果，診斷敏感性是91.26%、診斷特異性是87.50%、診斷準(zhǔn)確性是90.99%、漏診率是8.74%、誤診率是12.50%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值是98.95%、陰性預(yù)測(cè)值是43.75%。見表一。

2.2不同乳頭疾病類型的診斷結(jié)果

103例患者的病理學(xué)檢查結(jié)果顯示，乳頭佩吉特病患者35例，乳頭炎癥61例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤5例，乳頭內(nèi)導(dǎo)管原位癌2例。超聲準(zhǔn)確診出94例，其中乳頭佩吉特病患者31例，乳頭炎癥56例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤5例，乳頭內(nèi)導(dǎo)管原位癌2例。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳頭內(nèi)導(dǎo)管原位癌的超聲檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果比較，數(shù)值無差異（P>0.05）;乳頭佩吉特病、乳頭炎癥的超聲檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果比較，數(shù)值顯示有差異（P<0.05）。詳見表二。

2.3乳頭疾病的超聲表現(xiàn)

35例乳頭佩吉特病患者中，有17例患者因乳頭瘙癢及乳頭糜爛就診;其中13例患者的癥狀表現(xiàn)相對(duì)單純，僅有乳頭異常與乳暈異常，并不存在乳腺內(nèi)病變，屬于單純型癥狀;其中5例患者不僅存在乳頭異常與乳暈異常，同時(shí)存在乳腺內(nèi)病變，屬于混合型癥狀。超聲圖像顯示患者有乳頭體積增大以及回聲減低征象，部分患者的乳頭后方存在微鈣化，以點(diǎn)狀、線狀以及簇狀為主。61例乳頭炎癥患者中，其中21例患者正值哺乳期，母乳喂養(yǎng)新生兒;其中40例患者因乳頭紅腫與疼痛前往醫(yī)院就診。超聲圖像顯示，患者均有乳頭體積增大以及回聲減低但分布均勻這一征象，有豐富血流信號(hào)存在。超聲診斷初步顯示炎癥，患者經(jīng)抗感染治療后均恢復(fù)正常。有5例患者的超聲圖像顯示無異常存在，但乳頭部位有低回聲區(qū)存在，有形態(tài)尚且規(guī)則但邊界不清、內(nèi)部回聲不均勻等征象，無明顯血流信號(hào)。超聲并不能判斷該病的性質(zhì)，患者經(jīng)穿刺活檢后確診乳頭炎癥。5例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者均存在乳頭溢液現(xiàn)象，超聲圖像顯示患者的乳腺腺體內(nèi)無明顯腫塊、有導(dǎo)管擴(kuò)張現(xiàn)象存在，患者的導(dǎo)管擴(kuò)張現(xiàn)象出現(xiàn)在乳頭內(nèi)部。其中4例患者的擴(kuò)張導(dǎo)管中存在低回聲結(jié)節(jié)，1例患者無明顯病灶，但超聲影像均確診患者的疾病。2例乳頭內(nèi)導(dǎo)管原位癌患者均無明顯臨床不適癥狀，因健康體檢顯示異常所以進(jìn)一步檢查。超聲影像顯示患者的乳頭內(nèi)有低回聲結(jié)節(jié)存在，形態(tài)尚且規(guī)則，邊界尚且清洗，無明顯血流信號(hào)存在。

3.討論

乳頭是人體乳腺的重要組成部分，可輔助女性維持正常哺乳功能和乳腺美觀度。若女性乳頭發(fā)生疾病，則需第一時(shí)間進(jìn)行治療，避免乳頭紅腫、疼痛以及溢液影響患者的正常生活與正常工作。臨床多在患者就診后，了解患者的主訴癥狀，結(jié)合患者主訴下達(dá)相應(yīng)的診斷結(jié)果，很少建議患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，所以患者的診斷結(jié)果存在一定誤差。部分患者的病情延誤，最終對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重不良影響。隨著影像學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，影像學(xué)成為輔助臨床診斷乳頭疾病的有效手段，可及時(shí)篩查出一些癥狀不典型或是不明顯患者的疾病，可督促患者早期進(jìn)行有效治療，促使患者恢復(fù)健康 。

超聲檢查是現(xiàn)今最推崇的一種檢查方法，具有分辨率高、方便以及快捷等特點(diǎn) 。其中彩色多普勒超聲還可充分顯示患者檢查部位的血流信息與血流信號(hào)，可輔助臨床明確患者的乳頭病變，還可了解乳頭病變的實(shí)際性質(zhì)。從本文研究結(jié)果可看出，乳頭疾病發(fā)生后，患者大多存在瘙癢、糜爛、紅暈等癥狀，其中乳頭佩吉特病患者存在乳頭體積增大、回聲減低現(xiàn)象，乳頭炎癥患者存在乳頭體積增大、回聲減低但分布均勻現(xiàn)象。這兩種疾病屬于良性疾病，臨床結(jié)合圖像指導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)體化治療。而導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳頭內(nèi)導(dǎo)管原位癌患者均有乳頭內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)存在。

綜上可知，女性乳頭疾病患者采用超聲鑒別診斷，均有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李衛(wèi)民，范曉芳，賈磊，等. 超聲診斷乳頭疾病[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2021，37（1）：63-66.

[2] 文歡，肖際東，周元全，等. 自動(dòng)乳腺全容積成像與鉬靶在BI-RADS-US4類小腫塊良惡性診斷中的應(yīng)用[J]. 中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，43（10）：1131-1136.

[3] 張翠珠，顧建偉，趙秀娜，等. 女性盆腔原發(fā)性腫瘤超聲、CT檢查影像學(xué)表現(xiàn)及與病理結(jié)果對(duì)照研究[J]. 中國(guó)CT和MRI雜志，2020，18（7）：127-130.

[4] 張莉敏，程海. 高頻彩色多普勒超聲診斷良惡性乳腺病變的臨床價(jià)值分析[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2018，19（6）：540-542.

[5] 畢琳琳. 鉬靶X線在乳腺腫塊良惡性鑒別診斷中的價(jià)值評(píng)價(jià)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（59）：138-139.