習(xí)慣性流產(chǎn)患者采用阿司匹林+低分子肝素治療的臨床效果分析

摘要：目的：分析習(xí)慣性流產(chǎn)患者采用阿司匹林+低分子肝素治療的臨床效果。方法：選取時間為2020年9月至2021年6月，我院就診的習(xí)慣性流產(chǎn)患者90例作為本次研究對象，按治療方式不同分為聯(lián)合組45例，對比組45例，聯(lián)合組患者采取阿司匹林+低分子肝素治療，對比組采取低分子肝素治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對比組，P<0.05。結(jié)論：阿司匹林+低分子肝素治療習(xí)慣性流產(chǎn)可以延長孕周，降低流產(chǎn)率，且不良反應(yīng)少，安全可靠。

關(guān)鍵詞：習(xí)慣性流產(chǎn);阿司匹林;低分子肝素;臨床效果;

【中圖分類號】R4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

習(xí)慣性流產(chǎn)在臨床上主要就是指一些女性連續(xù)三次或者三次以上出現(xiàn)流產(chǎn)的情況。由于習(xí)慣性流產(chǎn)臨床發(fā)病率較高，已經(jīng)成為社會關(guān)注問題。習(xí)慣性流產(chǎn)容易給患者身心造成危害，給患者造成心理負(fù)擔(dān)，降低患者生活質(zhì)量。習(xí)慣性流產(chǎn)病因較復(fù)雜，目前認(rèn)為與遺傳學(xué)、解剖學(xué)、免疫學(xué)、內(nèi)分泌等因素相關(guān)。對于習(xí)慣性流產(chǎn)積極治療干預(yù)十分重要，有研究表明阿司匹林和低分子肝素治療習(xí)慣性流產(chǎn)臨床效果明顯，為此，我院特對90例習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行分組研究，具體內(nèi)容現(xiàn)陳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取時間為2020年9月至2021年6月，我院就診的習(xí)慣性流產(chǎn)患者90例作為本次研究對象，按治療方式不同分為聯(lián)合組45例，對比組45例。聯(lián)合組年齡22至40歲，平均年齡（31.0±2.6）歲，流產(chǎn)病史3至6次，平均流產(chǎn)（4.5±3.5）次;對比組年齡23至41歲，平均年齡（32.0±1.6）歲，流產(chǎn)病史3至5次，平均流產(chǎn)（4.0±2.5）次;基礎(chǔ)資料比較P>0.05可進(jìn)行比較。

1.2方法

對比組45例患者采取低分子肝素治療：低分子肝素（生產(chǎn)廠家深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060190）5000IU進(jìn)行皮下注射，每日1次，用藥四周后進(jìn)行抗體檢查。聯(lián)合組在對比組低分子肝素治療基礎(chǔ)上加服阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13023716）每日一次，每次75毫克，治療兩個月。

1.3觀察指標(biāo)

①記錄聯(lián)合組和對比組兩組活產(chǎn)、足月產(chǎn)、流產(chǎn)、抗體清除率;②記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：胸悶，惡心嘔吐，心率加快等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

此次數(shù)據(jù)均采用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分比（n%）表示，以X檢驗(yàn)，以組間差異比較（P<0.05）為統(tǒng)計學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1兩組治療結(jié)局對比

聯(lián)合組45例患者，活產(chǎn)97.78%、??????? 足月產(chǎn)88.89%、流產(chǎn)2.22%、抗體清除率91.11%;對比組45例患者，活產(chǎn)68.89%、足月產(chǎn)57.78%、流產(chǎn)28.89%、抗體清除率66.67%，P<0.05結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1.

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生對比

聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，對比組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%，聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對比組，P<0.05結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2.

3.討論

習(xí)慣性流產(chǎn)會嚴(yán)重影響女性的生育功能，而且對身體的傷害也特別大，容易導(dǎo)致女性大量失血，甚至休克;增加子宮外孕，前置胎盤和產(chǎn)后出血的發(fā)病率;導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生，不孕不育和腹痛等。

低分子肝素是一種廣泛應(yīng)用的抗凝劑，由于分子量小，組分相對均一，皮下注射吸收比肝素快而規(guī)則，藥動學(xué)特征更具可預(yù)見性，生物利用度90%。肝素的抗凝作用一般認(rèn)為主要通過2個方面：①對凝血酶的抑制作用;②對凝血活性因子Xa（FXa）的抑制作用。兩者都依賴于肝素的戊糖結(jié)構(gòu)與抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的結(jié)合，經(jīng)肝素結(jié)合的抗凝血酶-Ⅲ結(jié)合凝血酶和FXa的能力增強(qiáng)，可有效預(yù)防血栓的形成，改善胚胎血液循環(huán)。阿司匹林是一個作用非常廣泛的藥物，它可以明顯抑制血小板的黏附聚集，在血栓形成過程中，血小板的作用非常大，它起到媒介的作用，把血液細(xì)胞內(nèi)的凝血成分黏附到一起，應(yīng)用阿司匹林，可以抑制血小板的活化聚集，減少血栓的形成，提升活產(chǎn)率。阿司匹林+低分子肝素治療習(xí)慣性流產(chǎn)臨床效果明顯，本次研究結(jié)果表明，聯(lián)合組患者在活產(chǎn)，足月產(chǎn)，抗體清除率均高于對比組，且流產(chǎn)率和不良反應(yīng)均低于對比組，P<0.05結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，阿司匹林+低分子肝素治療習(xí)慣性流產(chǎn)可以延長孕周，降低流產(chǎn)率，且不良反應(yīng)少，安全可靠。

參考文獻(xiàn)：

[1]任廣蘭，張保權(quán).氯吡格雷與低分子肝素分別治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效對比[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（15）：80-81.

[2]李躍萍，閆慶峰，胡春霞，等.阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療重度子癇前期的療效評價[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（21）：2965-2967.

[3]雷穎.阿司匹林和低分子肝素治療習(xí)慣性流產(chǎn)臨床效果及流產(chǎn)率和瘀斑出現(xiàn)率分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（27）：53-54.

[4]侯維.聯(lián)用阿司匹林腸溶片和低分子肝素鈣注射液治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（8）：105-106.

[5]魏炳云.評價阿司匹林和低分子肝素治療習(xí)慣性流產(chǎn)臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（7）：117.

作者簡介：王巖（1977-），女，漢族，山東惠民人，副主任醫(yī)師，本科，研究方向：產(chǎn)科不孕不育及產(chǎn)科合并內(nèi)分泌疾病的治療。