彩超在乳腺結節良惡性鑒別診斷中的臨床效果評價

張俊

摘要：目的：探究分析彩超在乳腺結節良惡性鑒別診斷中的臨床效果。方法：2019年1月至2021年7月，選取在本院就診的乳腺結節患者321例為臨床研究對象，基于自愿原則將患者納入本次研究，患者均可配合臨床進行彩色多普勒超聲（彩超）檢查與穿刺活檢病理學檢查，以病理學檢查結果為標準，統計比較患者的檢查結果。結果：穿刺活檢病理學診斷結果顯示，321例患者中有261例良性、60例惡性。彩超的結節增生、乳頭狀瘤、纖維腺瘤的準確檢出率小于穿刺活檢病理學（P<0.05）;浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、髓樣癌、黏液癌的準確檢出率和穿刺活檢病理學比較無差異（P>0.05）。結論：彩超可有效鑒別診斷乳腺結節良惡性。

關鍵詞：乳腺結節;良惡性;彩超;穿刺活檢病理學

【中圖分類號】R445.1???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

乳腺結節屬于常見女性病，但會對女性健康造成嚴重影響。良性結節經治療后便會消失，對女性生命健康的影響相對微小。但惡性結節早期癥狀不明顯，發病早期無法受到患者重視，疾病持續發展到中晚期后，患者已經錯失最佳手術時機，會對其生命安全造成嚴重不良影響。因此，早期確診乳腺結節，鑒別其良惡性，早期進行有效干預，是非常有必要的。彩色多普勒超聲（彩超）檢查在多種組織器官疾病診斷中廣泛應用，可輔助臨床早期確診疾病，指導臨床進行個體化治療。在乳腺結節診斷中應用彩超，可清晰顯示乳腺內的異常解剖信息，及時發現異常部位的血流情況，輔助臨床確診疾病。本文以2019年1月至2021年7月收治的321例乳腺結節患者為對象，探討分析彩超的臨床診斷效果，見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2019年1月至2021年7月，選取在本院就診的乳腺結節患者321例為臨床研究對象，年齡最小及最大是21歲-57歲，平均值（39.40±7.28）歲;左側結節180例、右側結節141例;已婚患者254例、未婚患者67例;結節直徑最小及最大是0.4-1.1cm，平均值（0.78±0.11）cm。納入標準：（1）患者均可提供清晰、準確的彩超診斷結果及穿刺活檢病理學結果;（2）患者均為單發性結節，僅有一個病灶組織;（3）患者對此次研究知情同意。排除標準：（1）有乳腺結節病史或是乳腺手術病史患者;（2）合并凝血功能障礙或是嚴重貧血性疾病患者;（3）存在認知功能障礙或精神異常患者。

1.2方法

彩超檢查：應用 GE Vivid S6 彩色多普勒診斷儀完成診斷，超聲探頭頻率設置為3-12MHz。囑咐患者仰臥，上舉雙側上臂，充分暴露雙側乳房和腋窩部位，將乳頭作為中心，進行輪輻狀掃描，依次完成左右或上下重疊掃描。掃描期間注意患者的雙側乳腺尾部以及乳頭周圍等區域，然后對雙側腋窩進行掃查，明確是否存在異常淋巴結。必要時和雙側乳腺的對稱部位進行比較，保證掃查的全面性。結合檢出的異常組織情況，圍繞異常組織，調整超聲探頭的聚焦部位及增益強度，直至異常部位圖像最佳。在二維超聲圖像上密切觀察患者的乳腺結節形狀、大小、邊界、內部回聲、縱橫比例及是否存在包膜等，了解后方回聲是否發生變化，回聲變化是增強還是減弱，詳細記錄相關信息。若為良性結節，結節大多生長緩慢，界限相對清晰，部分存在包膜，縱徑比橫徑更小，形狀相對規則，內部回聲比較均勻，腫塊后方回聲正常或有一定增強，鈣化以粗大鈣化為主，腋窩淋巴的形態大小相對正常。若為惡性結節，生長速度較快，以浸潤性生長為主，腫塊多無包膜，且邊界不清、形態不規則，以蟹足狀或是毛刺狀為主，周邊回聲明顯升高，縱徑比橫徑更大，內部回聲不均勻，后方回聲有異常衰減現象，內部可見微小鈣化。若惡性結節患者存在轉移現象，腋窩部位可探查到圓形或是橢圓形的腫大淋巴結。完成二維超聲檢查后進行彩超檢查，可獲取彩色血流信號和頻譜血流參數。檢測期間，超聲探頭的滑動力度需進行適當控制，預防探頭加壓對測值造成影響，準確調節樣框角度、大小和取樣門寬度，實施多普勒角度校正，保證入射角度和血流方向始終小于60°，盡量記錄所有數據，并保證數據記錄完整。若有異常數值，需進行多次測量，并計算平均值。

1.3觀察指標

以穿刺活檢病理學結果為金標準，探究良惡性乳腺結節的彩超檢出率，并獲取患者的乳腺結節內血流情況，通過Alder 半定量血流分析法完成檢查及計算。0級：乳腺結節中無血流信號。1級：乳腺結節中的血流量少，可發現1-2處點狀血流。2級：乳腺結節中的血流量比較多，可發現3-4處點狀血流，或血管形成、血管比較清晰、長度挨近乳腺結節病灶半徑。3級：乳腺結節中的血流比較豐富，有4處以上點狀血流存在，有2條及以上的清晰血管形成。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。

2.結果

穿刺活檢病理學診斷結果顯示，321例患者中有261例良性、60例惡性。其中261例良性中有結節增生102例、乳頭狀瘤98例、纖維腺瘤61例;60例惡性中有浸潤性小葉癌25例、浸潤性導管癌21例、髓樣癌8例、黏液癌8例。彩超準確檢出300例，其中良性245例、惡性55例，準確檢出率93.46%;彩超的結節增生、乳頭狀瘤、纖維腺瘤的準確檢出率小于穿刺活檢病理學（P<0.05）;浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、髓樣癌、黏液癌的準確檢出率和穿刺活檢病理學比較無差異（P>0.05）。見表一、表二。

3.討論

近年來，超聲在多種疾病診斷中廣泛應用，尤其是婦科疾病。當前，我國影像學技術飛速發展，技術日益更新，性能日益加強，微小病灶檢出率日益升高，為人類身體保健、身體健康作出了卓越的貢獻。超聲技術有二維超聲、彩色多普勒超聲、高頻超聲等多種類型，臨床應用時可結合患者的實際需求，選擇相應的儀器、參數及模式，可不斷提升獲取圖像的質量，清晰顯示患者病變部位情況，最小可發現直徑是3mm的乳腺結節。彩超是超聲技術中比較理想的一種技術，不僅可滿足患者的普通超聲檢查需求，還可進一步獲取患者的病灶部位血流信息，明確病灶部位的實質內容。從彩超應用結果可發現，良惡性乳腺結節會有不同超聲圖像呈現出來，少部分患者的圖像形態比較相似，也會給臨床確診疾病造成一定妨礙，比如乳腺癌邊緣特征是形態不規則，部分存在乳腺腫脹及脂肪壞死的良性乳腺結節患者也會有這一邊緣特征。因此，實際應用彩超時，必須保證操作人員始終按照規定操作，盡量提升超聲圖像的實際質量。

由上可知，良惡性乳腺結節采用彩色多普勒超聲檢查，疾病鑒別診斷準確率比較高，值得推廣。

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