中藥炮制方法對中藥飲片的化學(xué)成分及治療效果的影響

張丁月

摘要：目的：探討觀察中藥炮制方法對中藥飲片的化學(xué)成分及治療效果的影響。方法：2019年12月至2020年12月，選取在本院確診疾病并采用中藥飲片治療的150例患者為臨床研究對象，基于中藥飲片處理方法將患者分為三組，其中中藥飲片進(jìn)行水處理前分檔的50例患者設(shè)為甲組，其中中藥飲片進(jìn)行炮制前分檔的50例患者設(shè)為乙組，其中中藥飲片進(jìn)行水處理、炮制分檔的50例患者設(shè)為丙組，獲取三組患者的治療效果，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較。結(jié)果：丙組患者的用藥有效率96.00%大于甲組70.00%、乙組74.00%，顯示有差異（P<0.05），甲組患者的用藥有效率與乙組比較，顯示無差異（P>0.05）。丙組患者的不良反應(yīng)率2.00%小于甲組18.00%、乙組16.00%，顯示有差異（P<0.05），甲組患者的不良反應(yīng)率與乙組比較，顯示無差異（P>0.05）。結(jié)論：中藥炮制方法會對中藥飲片的化學(xué)成分造成一定影響，繼而影響臨床治療效果和用藥不良反應(yīng)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中藥飲片;中藥炮制方法;化學(xué)成分;治療效果

【中圖分類號】R28???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

中藥是大自然中的動植物，但在實(shí)際應(yīng)用期間，不能直接使用，必須進(jìn)行相應(yīng)處理后，才能在疾病治療中應(yīng)用。從中藥的處理方法可發(fā)現(xiàn)，中藥多通過炮制方法進(jìn)行處理，而炮制方法直接決定著中藥飲片的實(shí)際質(zhì)量。只有結(jié)合實(shí)際需求，準(zhǔn)確掌握每一種炮制方法的每一個炮制環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確無誤、科學(xué)合理的進(jìn)行中藥飲片炮制，才能充分利用中藥飲片的功效，減少藥物毒副反應(yīng)，促使患者疾病盡快康復(fù)。基于此，本文主要分析不同中藥炮制方法在中藥飲片處理中應(yīng)用后，對其化學(xué)成分以及臨床治療效果造成的影響，詳見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2019年12月至2020年12月，選取在本院確診疾病并采用中藥飲片治療的150例患者為臨床研究對象，基于中藥飲片處理方法將患者分為甲組、乙組以及丙組，每組患者數(shù)量達(dá)到50例。甲組50例中有男29例、有女21例，年齡大小范圍是30-72歲（51.39±8.24）歲，慢性疾病、功能性疾病、結(jié)締組織疾病、病毒感染性疾病患者各有20例、16例、10例、4例。乙組50例中有男31例、有女19例，年齡大小范圍是31-72歲（51.54±8.28）歲，慢性疾病、功能性疾病、結(jié)締組織疾病、病毒感染性疾病患者各有22例、15例、8例、5例。丙組50例中有男30例、有女20例，年齡大小范圍是32-70歲（51.29±8.22）歲，慢性疾病、功能性疾病、結(jié)締組織疾病、病毒感染性疾病患者各有21例、15例、9例、5例。三組患者的臨床資料進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示無差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

甲組（水處理前分檔），通過穿刺法、手捏法、指掐法等方法對中藥飲片進(jìn)行鑒別，將不合格飲片一一剔除，結(jié)合給藥季節(jié)、給藥分量對中藥飲片合理分檔，落實(shí)少泡多潤，然后利用傳統(tǒng)炮制法炮制藥材。

乙組（炮制前分檔），對所有需要使用的中藥飲片進(jìn)行簡單水處理后，嚴(yán)格進(jìn)行炮制前分檔，在炮制的時(shí)候保證所有中藥飲片均受熱均勻，最大程度上保留重要飲片的所有活性成分。

丙組（水處理、炮制分檔），結(jié)合甲組、乙組的中藥飲片處理方法進(jìn)行相應(yīng)處理，嚴(yán)格控制處理環(huán)節(jié)、篩選環(huán)節(jié)的各個步驟，最大程度上提升中藥飲片的實(shí)際合格率。

三組患者用藥的時(shí)候，均需將中藥飲片浸入溫水中持續(xù)浸泡30分鐘，然后使用武火進(jìn)行煎煮直至藥液沸騰，然后應(yīng)用文火慢慢煎煮30min，持續(xù)煎煮3次，將藥液經(jīng)性有效合并，然后應(yīng)用文火慢煎濃縮，最后獲取藥液300ml，在早晚分別用藥一次，一天用藥一劑，持續(xù)用藥1月后評估三組患者的用藥效果。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的（1）用藥效果，基于患者用藥前、用藥后的癥狀體征變化，療效評估標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：患者用藥1月后，疾病癥狀基本消失，治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。有效：患者用藥1月后，疾病癥狀有所緩解，治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。無效：患者用藥1月后，疾病癥狀無明顯變化，有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。（2）用藥不良反應(yīng)，包括消化道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)以及循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)，并計(jì)算百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 數(shù)據(jù)包處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用 n（%）表示，組間差異通過 X檢驗(yàn)，在 P<0.05 時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1三組患者的臨床用藥效果

甲組50例中有35例患者用藥有效，乙組50例中有37例患者用藥有效，丙組50例中有48例用藥有效，丙組患者的用藥有效率大于甲組、乙組，顯示有差異（P<0.05），甲組患者的用藥有效率與乙組比較，顯示無差異（P>0.05）。詳見表一。

2.2三組患者的用藥不良反應(yīng)

甲組50例中有9例患者發(fā)生不良反應(yīng)，乙組50例中有8例患者發(fā)生不良反應(yīng)，丙組50例中有1例發(fā)生不良反應(yīng)，丙組患者的不良反應(yīng)率小于甲組、乙組，顯示有差異（P<0.05），甲組患者的不良反應(yīng)率與乙組比較，顯示無差異（P>0.05）。詳見表二。

3.討論

炮制是中醫(yī)學(xué)主要特征這一，也是中醫(yī)藥的常用處理方法，更是保證中藥在臨床有效應(yīng)用的依據(jù)。想要保證臨床所用中藥飲片的實(shí)際質(zhì)量，則需準(zhǔn)確掌握相應(yīng)的中藥炮制方法，嚴(yán)格控制藥物炮制期間的火候，保證中藥得到有效、準(zhǔn)確處理，最大程度上提煉中藥精華，減少中藥毒副反應(yīng)。從臨床應(yīng)用可發(fā)現(xiàn)，中藥炮制的主要目的是充分發(fā)揮中藥藥效，但想要保證實(shí)際藥效，則需有效掌控中藥炮制過程，保證每一環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確性，才能最大程度上發(fā)揮藥物效果，提升患者的疾病治療效果。

現(xiàn)今中藥炮制依然存在一定問題，多通過經(jīng)驗(yàn)性用藥，包括中藥處理工藝以及處理原理。因?yàn)橹兴幹委熂膊r(shí)，多基于中醫(yī)辨證原則進(jìn)行處理，所以多數(shù)患者的中藥飲片存在一定差異，不同辨證患者所用藥物數(shù)量、類型也不一樣。這一特點(diǎn)無形之中限制了中藥炮制的統(tǒng)一化，所以至今尚未研究出適宜的中藥炮制方法，也沒有明確中藥飲片的實(shí)際用藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。從臨床應(yīng)用可發(fā)現(xiàn)，中藥炮制方法比較多，其中水制方法包含泡、浸等多種，加熱方法有炒、蒸以及煅。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中藥炮制的目的在于最大程度上保留藥物藥效，最大程度上削弱藥物毒副作用，才能充分中藥的臨床治療效果。但是，有研究明確指出，中藥飲片所用炮制方法會影響其藥物成分，還會影響藥物效果。本研究贊成上述觀點(diǎn)，丙組患者的用藥有效率96.00%大于甲組70.00%、乙組74.00%，甲組患者的用藥有效率70.00%與乙組74.00%比較無差異;丙組患者的不良反應(yīng)率2.00%小于甲組18.00%、16.00%，甲組患者的不良反應(yīng)率18.00%與乙組16.00%比較無差異。可見單一應(yīng)用水處理前分檔、炮制前分檔，藥物效果相差不大;聯(lián)合應(yīng)用水處理、炮制分檔，可提升中藥用藥效果。

由上可知，聯(lián)合應(yīng)用水處理、炮制分檔可有效保留中藥飲片的化學(xué)成分，提升治療效果。

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