音樂干預(yù)聯(lián)合同理心護(hù)理對子宮肌瘤手術(shù)患者心理彈性、不良情緒及手術(shù)結(jié)局的影響

謝水蘭　朱志華　陳奕

摘要：目的 探討子宮肌瘤手術(shù)患者實施音樂干預(yù)聯(lián)合同理心護(hù)理對心理彈性、不良情緒及手術(shù)結(jié)局的影響。方法 隨機(jī)選取60例我院2018年2月-2021年1月間收治的子宮肌瘤手術(shù)患者為研究對象，按照研究方法的不同分為常規(guī)組（n=30）與聯(lián)合護(hù)理組（n=30）。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式，聯(lián)合護(hù)理組采用音樂干預(yù)聯(lián)合同理心護(hù)理。統(tǒng)計兩組患者干預(yù)后的SAS、SDS評分。結(jié)果 兩組病患干預(yù)后SAS、SDS評分的數(shù)值水平相比，聯(lián)合護(hù)理組明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤手術(shù)患者，音樂干預(yù)、同理心護(hù)理的聯(lián)合實施，可有效緩解患者的不良情緒。進(jìn)而改善患者手術(shù)結(jié)局，提升患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：音樂干預(yù);子宮肌瘤手術(shù);同理心護(hù)理

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，可引起陰道流血、下腹部墜脹疼痛及白帶增多等癥狀，這些癥狀可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒。且子宮肌瘤屬也是女性生殖系統(tǒng)常見疾病的一種，多數(shù)患者由于缺乏對疾病認(rèn)識，誤認(rèn)為成惡性腫瘤，影響患者心理狀態(tài)，消極治療，影響臨床治療效果。因此，臨床需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本文旨在探討子宮肌瘤手術(shù)患者實施音樂干預(yù)聯(lián)合同理心護(hù)理對心理彈性、不良情緒及手術(shù)結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取60例我院收治的子宮肌瘤手術(shù)患者為研究對象，按照研究方法的不同分為常規(guī)組（n=30）與聯(lián)合護(hù)理組（n=30）。常規(guī)組中，患者年齡25-48歲，平均年齡（36.8±4.3）歲。聯(lián)合護(hù)理組中，患者年齡24-50歲，平均年齡（37.2±4.7）歲。兩組患者均屬于自愿加入本研究，且本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的審核批準(zhǔn)。對比兩組病歷資料，差異無意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式，分為入院指導(dǎo)、完善血常規(guī)等基礎(chǔ)檢查、術(shù)前常規(guī)腸道準(zhǔn)備、配合醫(yī)師完成手術(shù)、術(shù)后常規(guī)飲食指導(dǎo)、遵醫(yī)用藥等。聯(lián)合護(hù)理組采用音樂干預(yù)聯(lián)合同理心護(hù)理，可分為：（1）音樂干預(yù)：選擇患者熟悉、喜愛的音樂如舒緩或歡快的純音樂等，準(zhǔn)備耳機(jī)、手機(jī)或平板筆記本作為播放工具，在午睡前及晚上睡覺前1 h播放，指導(dǎo)患者閉目聆聽，感受音樂節(jié)拍并進(jìn)行自由聯(lián)想，保持身心放松。②指導(dǎo)患者在安靜房間內(nèi)平臥，伴隨舒緩音樂進(jìn)行身心放松，緩慢經(jīng)鼻吸氣并凸起小腹，維持?jǐn)?shù)秒后經(jīng)口呼氣并收縮小腹，持續(xù)進(jìn)行2～5 min，然后在音樂背景下將注意力集中至身體某一部位，如收縮局部肌肉、握緊拳頭、活動關(guān)節(jié)等，持續(xù)進(jìn)行15～20 min。（2）同理心護(hù)理：①傾聽： 護(hù)士通過傾聽掌握患者感受，從而進(jìn)行對癥心理干預(yù)，及時發(fā)現(xiàn)并消除其不良情緒; 給予陪伴，敏銳觀察患者表情、動作等細(xì)節(jié)，誘導(dǎo)其吐露內(nèi)心想法，及時整理分析獲取的信息，根據(jù)患者情況進(jìn)行健康教育。②換位思考： 在護(hù)士與患者交談時，應(yīng)站在患者角度思考問題，設(shè)身處地地理解其想法，當(dāng)自身患有子宮肌瘤時有何問題，對這些問題如何處理; 運(yùn)用觀察手段感受患者心情，主動幫助對其進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，同時給予鼓勵、安慰，建立良好的護(hù)患關(guān)系，達(dá)到共情效果。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者干預(yù)后的SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)完成對比、分析，計量資料采用表示，以t檢驗。計數(shù)資料采用%表示，以X檢驗。P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)結(jié)果差異對比明顯。

2.結(jié)果

2.1兩組干預(yù)后的SAS、SDS評分

兩組病患干預(yù)后SAS、SDS評分的數(shù)值水平相比，聯(lián)合護(hù)理組明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3.討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤，多見于育齡期女性，嚴(yán)重影響女性的生殖健康及生存質(zhì)量。 音樂療法作為一種心理治療方法，能有效緩解患者的負(fù)性情緒，改善患者睡眠質(zhì)量，激發(fā)大腦潛能，提高患者抗應(yīng)激能力。其機(jī)制可能為通過降低交感神經(jīng)興奮性，降低腎上腺素及兒茶酚胺的分泌，進(jìn)而達(dá)到降低血壓、心率的作用，達(dá)到心理上的自我調(diào)節(jié)。并且，音樂療法也可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，音樂通過聽覺神經(jīng)中樞傳入大腦，經(jīng)過大腦的整合，可使大腦對痛覺的感受靈敏度降低;而同理心是指護(hù)理過程中感受患者情緒并給予理解，站在患者角度，并將其作為護(hù)理工作出發(fā)點(diǎn)，從而獲取患者信任，消除不良情緒，進(jìn)而促進(jìn)病情控制及生活質(zhì)量提高。

本次研究顯示，兩組病患干預(yù)后SAS、SDS評分的數(shù)值相比，聯(lián)合護(hù)理組明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)果表明，聯(lián)合護(hù)理組患者的心理狀況更佳，幫助患者更順從的接受護(hù)理干預(yù)。結(jié)果表明，音樂干預(yù)、同理心護(hù)理的共同參與，可以有效改善患者的預(yù)后。提高患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而強(qiáng)化護(hù)理效果。

綜上所述，子宮肌瘤手術(shù)患者，音樂干預(yù)、同理心護(hù)理的聯(lián)合實施，可有效緩解患者的不良情緒。進(jìn)而改善患者手術(shù)結(jié)局，提升患者生活質(zhì)量。

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項目名稱：贛州市指導(dǎo)性科技計劃項目

項目編號：GZ2020ZSF713