腦卒中：管理好你的生活方式

暢婉潔

全世界每6個人中就有1個人可能罹患卒中，每6秒鐘就有1人死于卒中，每6秒鐘就有1人因卒中永久致殘。自2005年以來，腦卒中一直占我國國民死因的第一位。我國每年有240萬新發腦卒中、110萬腦卒中相關死亡。

腦卒中俗稱中風，是一種急性腦血管疾病，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，是臨床常見病、多發病，死亡率、發病率、復發率、致殘率均高。

中風患者大都有出血、肢體偏癱、口角歪斜、言語不清等癥狀，致殘率、復發率高。但其實，腦卒中是一種可防可控的疾病，早期篩查、積極干預效果顯著。

腦卒中有哪些癥狀？公眾日常應如何預防？11月4日，國家衛健委針對腦卒中的防治舉行在線訪談，解答公眾疑問。

六大癥狀

腦血管病的危險因素分為可干預因素和不可干預因素兩大類。性別、年齡、遺傳等屬于不可干預因素類，可干預因素包括肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病、吸煙、飲酒等，這些都會引起血管損傷。

腦卒中會造成永久性神經損傷，因此，及時診斷并救治，才能挽救生命，減少并發癥。但是，腦卒中的初始典型癥狀僅為頭痛、嘔吐等，容易被忽視。因此，學會快速判斷，是施救成敗的關鍵。

關于腦卒中的癥狀，今年，中國腦卒中學會發布了BEFAST口訣。“公眾不知如何識別，我們把它編成一句口訣，難平衡（B）、看不清（E）、臉不正（F）、手不平（A）、語不靈（S）。遇到這種情況，第一時間打120，也就是T。”解放軍戰略支援部隊特色醫學中心、神經醫學中心主任蔡藝靈說。

BEFAST口訣包括6個癥狀：突然一只眼或雙眼發黑或視物模糊、看東西重影;平衡不好;面部不對稱;一側臂力不夠，手抬不起來;說話不清楚或說不出來;還有眩暈、惡心、嘔吐、突然跌倒等。

蔡藝靈介紹，腦卒中并不是所有癥狀同時出現，有一個癥狀出現就要盡快撥打120。家屬不要焦慮緊張，要輕聲安慰患者，不要驚擾式呼叫;減少搬動，防止患者嘔吐時誤吸;幫助患者解開領扣、腰帶;如果老人戴有假牙，要取出來;在醫生沒有判斷之前切忌給患者隨便服用降壓藥、速效救心丸等，這會干擾患者生命體征;及時就近送醫，越早治療越好，“時間就是大腦”，對于腦子來說叫“一刻千金”。

“患者送到醫院后，醫生判斷病情并進行溶栓、取栓等治療，包括血管再通治療、頸動脈支架治療、腦出血的血腫清除術等。針對患者的康復，焦力群表示，發生腦卒中后70%的病人會出現不能走路、不能說話、不能吃飯等后遺癥，可以通過針灸、高壓氧、腦機接口及正規康復鍛煉等進行康復。”北京協和醫院神經內科主任朱以誠說。

生活方式病

腦卒中的危險因素，主要有3個。第一個是血管因素，最常見的原因是腦部血管內壁上有小栓子，栓子脫落后導致動脈栓塞，形成缺血性卒中;或者由于腦血管或血栓出血，造成出血性卒中。

第二個因素是年齡，腦卒中的發生率會隨著年齡增加而上升。

第三個因素是不良生活方式，如吸煙、不健康飲食、肥胖、缺乏運動、過量飲酒。

此外，同型半胱氨酸較高、高血壓、糖尿病、血脂異常等，都會增加卒中風險。

蔡藝靈表示，腦卒中是慢性病，也叫生活方式病。現在生活節奏越來越快，快餐、油炸食物盛行，長期靜坐，缺乏運動，工作壓力大，加上抽煙、飲酒，都會導致高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病。要遠離腦卒中，降低發病率，就必須管理好生活方式。

國家衛健委發布的《中國腦卒中防治指導規范（2021年版）》，對會造成腦卒中的可干預的危險因素提出新的防治建議及措施。指導規范推薦，年齡在40 歲以上的人群，都應該進行高血糖檢測，即使首次血糖篩查結果正常，也建議每3年至少重復篩查一次。有腦卒中危險因素的人群應定期檢測血糖，以便盡早識別糖尿病和糖尿病前期。

蔡藝靈建議，鑒于現在腦卒中年輕化，年齡35歲以下的人每年量一次血壓，尤其是有家族史，又有腦血管病家族史的，更要關注血壓。30歲以上的要查血脂，每年健康查體要查糖化血紅蛋白，看看3個月的血糖平均值。40歲以上的女性，要注重絕經前后的血脂變化、冠狀動脈等問題。

心血管病、腦血管病患者建議每3～6個月檢測一次血糖。超過40歲的人要定期進行卒中篩查，檢查血液系統、神經系統，包括頸動脈超聲、經顱多普勒，發現顱內是否有血管狹窄問題。

可防可治

早發現、早預防、早診斷、早治療，有效防治腦卒中的關鍵在于“早”。

朱以誠表示，動脈硬化問題要關注，它隨著年齡增大而逐漸顯現，一般人30歲以后基本都有動脈硬化斑塊。頸動脈斑塊或者狹窄也要重視，要注意血壓、血糖、血脂、心臟等問題，定期進行卒中危險因素篩查，做到早預防、早診斷、早治療。

北京宣武醫院神經外科副主任焦力群強調，日常飲食要杜絕高鹽、高脂飲食，不抽煙，不飲酒，增加體育鍛煉。另外，要有合理的膳食結構，有較好的心理狀態，避免過多的壓力。尤其是高血壓病人，要長期、合理地控制血壓;高脂血癥病人要控制飲食，適當用藥;糖尿病人要注意飲食和用藥。除了日常生活中養成健康生活方式，建立規范化、高質量、高效率的卒中救治體系迫在眉睫。

今年6月，國家衛健委、國家藥監局等10部門聯合制定《加強腦卒中防治工作減少百萬新發殘疾工程綜合方案》。

方案提出，到2022年，我國30歲及以上居民高血壓知曉率達到55%，高血壓確診患者基本接受規范治療。設立卒中中心的三級綜合醫院、中醫醫院及相關專科醫院常規開展靜脈溶栓和取栓技術。

到2025年，30歲及以上居民高血壓知曉率達到60%，高血壓確診患者規范治療率進一步提升。所有地市和30萬人口以上的縣，至少有一家二級綜合醫院或中醫醫院常規開展靜脈溶栓技術和取栓技術。