早期康復護理在腦梗死患者護理中的效果體會

文/姜金賢，馮欣婷，徐健，高靜，趙新霞

臨床上對于腦梗死的定義為一種主要因為腦血管閉塞而造成的血管疾病，通常為老年人多發，其中有高脂血癥、高血壓以及糖尿病患者的發病率更高[1]。腦梗死對患者的生命健康以及生活質量有嚴重影響，其發病機制為腦血管內部的血栓使腦組織發生缺氧與缺血現象，因此會使患者腦組織的細胞出現壞死，腦結構受到損害，致殘率與致死率非常高[2]。雖然腦梗死患者經過臨床治療后能夠恢復健康，但是仍存在運動功能及語言功能障礙等后遺癥，嚴重降低了患者的生活品質[3]。因此，盡早對腦梗死患者開展科學、有效的康復治療，促進其肢體運動功能恢復，提高其生活自理能力極其重要[4]。本研究選取74 例腦梗死患者，探討針對腦梗死患者開展早期康復護理的作用與效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為承德市中心醫院治療的2018 年1 月—2019 年12 月腦梗死患者74 例，通過隨機分組分為研究組與常規組，每組各37 例。常規組男女性分別比為20 例、17 例，年齡48~74 歲，平均年齡（57.32±3.54）歲；病程4~12 周，平均病程（6.11±0.69）周；研究組男女性分別為21 例、16 例，年齡47~75 歲，平均年齡（57.27±3.49）歲；病程3~12 周，平均病程（6.15±0.73）周。兩組患者一般資料比較無統計學差異（P ＞0.05），具有可比性。

入組標準：（1）所有患者的均確認與《各類腦血管病診斷要點》[2]中關于缺血性腦卒的診斷標準符合；（2）病程＜12 周；（3）所有患者及（或）家屬均已同意參研究研究，且簽署知情同意書；（4）研究已經過醫院倫理委員會批準。

排除標準：（1）合并腦外傷或是腦腫瘤者；（2）合并心、肝、腎等器官功能病變者；（3）造血系統障礙者；（4）精神、認知異常，無法正常溝通交流者；（5）具有藥物過敏史者；（6）中途退出研究者；（7）有結締組織疾病、顱內傷者。

1.2 方法

針對常規組患者開展普通的護理干預措施，協助患者完成臨床檢查任務，準備治療所需藥品與儀器，監測患者的生命體征，按醫囑為患者輸液。

研究組患者則開展早期康復護理。（1）體位護理：幫助患者改變體位，避免患側出現痙攣癥狀，加強對患側的刺激，引導患者轉頭至患側；（2）心理方面：護理人員需要增多對患者施予激勵、撫慰，讓其對疾病具有更多的自信心。（3）按摩方面：護理人員在引導患者進行各項被動運動以前，需要對其患肢按摩，2~3 次/d，單次10~15min；先由肢體中的近端直到遠端，接著，由遠端直至近端，多次進行；（4）語言認知訓練：指導患者口腔訓練，同時與患者簡單交流，給患者播放收音機播報、音樂、視頻等，幫助完成語言恢復；（5）在各項被動運動方面：護理人員需要輔助患者2~3 次/d 的被動運動，肢體訓練需要5~10 次；引導患者對全關節進行各項被動運動；輔助患者把兩只食指處在交叉的狀態下，將其拇指放于健側的拇指上，微微外展；借助健側手部引導患肢前屈、外展、腕關節背屈等；對下肢搭橋鍛煉，處在仰臥體位，進行各項被動活動，抬升臀部，伸展髖關節。

1.3 評價指標

（1）比較兩組患者神經功能缺損程度（使用NIHSS 神經功能缺損評分對其評估，分數范圍為0~42 分，分數低則優，分數高則差）；（2）比較兩組患者的生活質量，評價采用百分制，分數范圍為0~100 分，得分越高證明質量越好；（3）比較兩組患者的并發癥發生情況，包括肺炎、深靜脈血栓和肺栓塞，統計每組并發癥的總數。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 神經功能與生活質量評價

神經功能評分結果顯示，常規組為（12.64±1.35）分，研究組為（11.27±1.15）分，t=4.6991，P=0.0000，差異顯著（P ＜0.05）；根據生活質量評分結果，常規組是（81.26±2.93）分，研究組（85.42±3.08）分，t=5.9525，P=0.0000，差異十分明顯（P ＜0.05）。

2.2 并發癥發生率評價

常規組發生肺炎5 例，深靜脈血栓5 例，未出現肺栓塞，并發癥率為27.03%；研究組發生深靜脈血栓1 例，肺栓塞1 例，未出現肺炎，并發癥率為5.41%。x2=6.3656，P=0.0116，比較差異顯著（P ＜0.05）。

3 討論

腦梗死是常見的臨床腦血管疾病，患者因腦部缺乏供血而造成腦組織長期缺氧，進而引發軟化壞死，臨床致殘率很高[5-6]。患者常見的腦梗死臨床表現主要有運動障礙、語言障礙、偏癱等，嚴重影響生活質量，甚至威脅生命，因此，需要盡快對這類患者進行相對應的治療、護理[7-8]。在患者出現腦梗死后，其中樞神經系統依舊具有相應的可塑性，所以，在早期，對這類患者施予康復護理模式，能夠讓其腦部組織中的殘余細胞功能盡早獲得修復，還能夠保障患者的各項言語功能、肢體功能[9-10]。早期康復護理模式還能夠參照腦梗死患者所出現的各類并發癥對其干預，能夠讓其腦部組織、細胞等方面的功能最大限度地獲得修復，且神經亞單位也具有代償方面的功能，最終，腦部組織得到重組，可以減少傷殘，保障預后[11-12]。

本研究選取74 例腦梗死患者開展對比分析，分別采取常規護理與早期康復護理方案，最終研究組患者無論是神經功能評分與生活質量評分，還是并發癥發生率方面，相比常規組，結果都更優，比較差異全部具有統計學價值（P ＜0.05），證明早期康復護理方案能夠為腦梗死患者提供更好的護理服務。

綜上，針對腦梗死患者行早期康復護理措施，可顯著改善其生活水平，促進患者康復，有效避免出現并發癥現象，具有臨床推廣價值。