高職臨床醫學專業《病原生物與免疫學》教學探討

羅秀針 林碧聰 鄭金華 黃荔豐

《病原生物與免疫學》是一門聯結基礎醫學與臨床醫學的基礎課程[1]，在醫學教育中占有重要地位。為了能適應高職高專人才培養的需要，高職臨床醫學專業《病原生物與免疫學》課程教學從教學內容、教學模式、考核方式等方面著手，認真分析，探索適應高職臨床醫學專業人才培養需求的教學方法，促進《病原生物與免疫學》的教學改革。

1 《病原生物與免疫學》教學的中存在的問題

1.1 課程理論知識較多，課時緊張 《病原生物與免疫學》課程涵蓋了醫學微生物學、人體寄生蟲學和醫學免疫學三大部分。醫學微生物學是研究病原微生物致病性與免疫性、所致疾病診治及預防。內容瑣碎、混雜、記憶困難；人體寄生蟲學主要研究寄生蟲的形態結構、生態規律以及與人體和外界因素的相互關系。內容復雜、晦澀難懂[2]。免疫學發展迅速，是生命科學和醫學的前沿科學，主要研究免疫機制、免疫學應用。其內容具有抽象、難懂、知識關聯緊密的特點。學生普遍反映該學科難理解、難記憶。另外，由于高職高專課程改革的需要，基礎課和專業基礎課課時縮短，課時上受到一定制約。為此，教師在學科難、課時少、任務重的形式下，探究如何提高教學效果勢在必行。

1.2 授課方式單向 為了在有限的課時內講授這門課程，多數教師采用傳統的填鴨式教學方法。傳統教學模式中，教師是課堂的主體，教師講課，學生聽課；教師提問，學生回答。師生的互動少，學生積極性不高。高職臨床醫學專業學生學習基礎較差，獨立自主學習能力不夠，部分學生為文科生，與理科、生物等關聯性較強的知識基礎薄弱，缺乏立體的理性思維，學習難度加大。以上問題及課程難度制約著學生學習的發展，降低學習效率，甚至形成惡性循環。

1.3 課程考核方式單一 傳統教學模式中，多采用筆試考察學生對課程的掌握程度，考核方式單一，無法充分、準確地評估每位學生對課程知識掌握和理解的情況。

2 《病原生物與免疫學》教學的改進建議

2.1 優化教學內容 我院高職臨床醫學專業選用教材為肖純凌主編的《病原生物學和免疫學》（第8版），該教材合計二十六章。我院高職臨床醫學專業的人才培養方案安排理論課56節，實驗課16節，合計72節。在有限的課時內要實現知識的面面俱到有一定難度。這就要求教師反復論證和推敲，優化教學內容。高職臨床醫學專業是以“培養能在農村、基層、社區各級醫療衛生機構開展臨床醫療[3]、社區預防、衛生保健等工作的高素質高技能應用型醫學人才為目標。在教學實施過程要充分分析臨床醫生不同崗位任務，以及本課程能夠提供的理論、實踐方面的支撐。緊緊圍繞人才培養目標，以崗位能力要求、國家執業醫師資格考試大綱為課程內容選取依據，崗證課融合，確定課程目標，設計課程教學項目，優化教學內容。在內容的選擇上要有針對性，將與臨床醫學專業緊密聯系的內容作為授課重點。在講述細菌各論時，每種病原菌的特性包含生物學特性、致病性與免疫性、微生物學檢查、防治原則等，重點講述細菌的抵抗力、致病性、防治原則，因為這些內容對于臨床上疾病的判斷、消毒和滅菌以及疾病的防治至關重要，其他內容可略講。將細菌的遺傳變異、部分免疫調節、補體系統的激活途徑、細胞因子等理論性強、實用性小的內容作為學生自學內容[4]。教師要緊密結合臨床，根據感染性疾病的流行趨勢，及時進行調整。將部分不常見的病原體、病毒、如脊髓灰質炎病毒、麻風病毒作為學生自學內容；適當增加當前病原生物與免疫學研究新進展、新發現、新流行的內容，如基因工程細胞因子的臨床應用、靶向治療、超級細菌等內容。通過制定合理有效的教學內容，與臨床實際結合更加緊密，有利于調動學生學習興趣及積極性。

2.2 充分利用超星學習通，開啟教學新模式 超星學習通是一個集移動學習、知識共享、移動社交、組織管理四位一體的數字化知識空間服務系統[5]。通過學習通可以實現資源共享、考勤簽到、實時答疑解惑、課堂討論、習題鞏固等激發學生的學習熱情，從而達到良好的教學效果。具體教學如下：①課前準備：提前創建課程，根據需要添加豐富的圖片、視頻以及關于該學科的新知識、新進展、研究熱點等，為學生提供豐富的數字資源。根據教學安排進度，課前將預習材料推送給學生，要求學生做好課前預習，通過預習既可以明確課程重難點，也可拓展學生相關課程知識。②課堂實施：課程中教師可發布課堂簽到，實時掌握學生的出勤情況。課堂上應用軟件的頭腦風暴、搶答和選人等功能，營造活躍的學習氛圍，提高學生的學習積極性，增加課堂互動和師生交流，同時培養學生的思考能力。部分內容教師可結合PBL和翻轉課堂教學法，對學生進行分組討論，討論時，學生可發表自我看法，教師隨時查看學生討論和任務完成情況；任務支持組內成員互評，學生之間相互學習，共同進步，鍛煉學生自主能力和協作能力。加深學生對知識的理解和應用。③課后反饋：教師可通過學習通發布作業，也可進行階段性的考試，加強過程性考核；APP可以將所有的課堂內容生成學習報告，強大的數據分析功能，有利于教學評估，實現學習、互動全流程的數據記錄和分析；通過課程管理，教師可選擇按班級查看這一個班級的課程教學數據，包括課堂積分、簽到率、訪問量、討論區帖子數量等等，也可以查看每一個學生獲得的總分和分數詳情。學習通所采用的智慧課堂移動教學打破了時間和空間的限制，師生可進行交流和課堂互動，線上教學輕松易聽懂，線下自我學習也是很方便，告別了傳統的填鴨式教育，開啟了教學的新模式。

2.3 建立多元化考評體系 建立多元考核體系，采用期末考核、過程考核和實驗考核相結合，知識、技能檢測與綜合應用能力評價相結合，形成性評價與終結性評價相結合方式對學生進行考核評價，可以從多緯度更加客觀地評價學生。考核方式：期末理論考試占60%。在教研室全體老師的共同努力下建立了高標準的《病原生物與免疫學》題庫，形式豐富，有選擇題、填空題、名詞解釋、問答題、判斷題、是非改錯題。教師在授課過程將相應章節題庫分享給學生，期末試題絕大多數來自題庫從心理上減輕了學生對考試的畏懼心理，讓他們充分享受學習的過程。過程考核（平時考核）占20%（由考勤、課堂提問、作業完成情況、課堂討論、課后小測等組成），通過課堂提問、作業及課后小測等可充分調動學生學習積極性。實踐考核占20%，通過實驗課過程考核、寄生蟲卵及微生物形態的辯認、小論文小綜述撰寫等進行綜合評價。根據實驗考勤情況、實驗以及實驗報告完成情況打分，取平均分計入實踐考核分數。多元考核評價體系能充分發揮教學評價的導向功能、反饋調節功能及激勵功能，有利于激發學生學習的內部動力，全面檢測學生知識目標、能力目標、情感目標是否達成，便于教師不斷改進教學方式，提高課程教學質量。

總之，教師要上好《病原生物與免疫學》這門醫學基礎課，需要不斷提升自身素養，學習先進的教學理念，運用多種教學方法和手段，改進教學內容，設計科學的學生評價體系，不斷改進和提高教學質量。