激光醫(yī)學先行者，持續(xù)探索東方美

李大鐵（云南華美美萊美容醫(yī)院，云南 昆明，650021）

Q：您認為光電技術為中國皮膚美容學科帶來哪些變革？

A：可以說，激光技術極大推動了中國皮膚美容行業(yè)的發(fā)展。例如太田痣、鮮紅斑痣這類傳統(tǒng)醫(yī)療技術（比如皮膚外科技術、整形外科技術等）無法解決的皮膚疾病，在激光出現(xiàn)之后都不再是疑難雜癥。并且隨著激光設備不斷更新，參數(shù)設置不斷豐富，激光的臨床應用范圍也更廣，比如采用激光和強脈沖光的方式解決亞洲人很重視的黃褐斑問題；比如激光能夠刺激皮膚深部，刺激膠原的生長，實現(xiàn)面部年輕化領域的突破。

除了激光，還有電技術和超聲技術（超聲刀、超聲炮），它們已經(jīng)在年輕化、抗衰老領域占有一席之地，成為市面上大家接受的熱點美容項目，這些技術無疑改變了皮膚美容的治療體系。

Q：您認為光電技術在皮膚美容領域的臨床應用中有問題和挑戰(zhàn)？

A：從醫(yī)生的角度來說，很多剛接觸到光電技術的醫(yī)生，雖然可以通過說明書來操作設備，但他們對激光的原理、激光能發(fā)揮的作用以及愈后相關問題還不是很清楚。即便是操作嫻熟的醫(yī)生，也需要不斷學習、更新光電技術和皮膚組織相互作用的理論，不斷提升自己。我認為缺乏理論支撐的治療是沒有根基的，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥或者面對患者的疑問，就會缺乏分析能力，更沒有好的應對辦法。

基礎理論知識非常重要，但我國相關的教育還比較薄弱。還記得我們在策劃激光醫(yī)學這門課程的時候，國內(nèi)找不到合適的參考材料，很多時候需要借鑒國外原版的教材，然后結(jié)合自己的臨床操作不斷揣摩、向激光領域的科學家學習和請教。即便是現(xiàn)在，在醫(yī)生的理論基礎較上還是有所欠缺，我們需要讓醫(yī)生明白的不是一臺設備怎么使用，而是一臺設備為什么能夠起作用，能發(fā)揮哪些作用，這方面的教育是我們未來需要努力的方向。

Q：您如何看待光電技術聯(lián)合填充注射方法解決面部年輕化或者美學相關問題？兩者如何相互促進？

A：面對一些皮下組織缺失的情況，填充注射可以起到立竿見影的補充效果，但這樣還不夠，皮膚出現(xiàn)問題，不只是皮下組織缺失或出現(xiàn)萎縮，也可能存在皮膚松弛、彈性下降等情況，如果面部輪廓變形，就沒辦法通過填充注射實現(xiàn)美學效果，比如松弛的皮膚，有填充物進去之后填充物無法固定，反而會加重皮膚松弛和下垂。這需要激光或者超聲類的技術和方法來改善皮膚質(zhì)地、皮膚彈性和皮膚代謝和皮膚細胞動力學指標。所以我建議先利用光電技術解決皮膚的基礎問題，然后再配合使用填充注射方法，臨床效果會更顯著。

Q：您的很多研究在當時國內(nèi)的醫(yī)美環(huán)境里都是超前的，這種創(chuàng)新性的科研思維是如何養(yǎng)成？您對年輕皮膚科醫(yī)生在科研領域有哪些建議和指導？

A：這些所謂創(chuàng)新的思維基于臨床實踐，我本來是一個皮膚科醫(yī)生，一開始做的是各種皮膚疾病的診療，其中也包括損容性皮膚病，慢慢地我們會遇到有美容需求的求美者，我也更加專注皮膚美容方向，結(jié)合求美者的需求和以往的臨床科研思考習慣，促進了我在醫(yī)療美容的教學和科研領域不斷向前，不斷研究和思考新出現(xiàn)的問題。

皮膚科雖然不是最受重視的學科，但以我?guī)资甑墓ぷ鹘?jīng)歷而言，我還是鼓勵年輕的醫(yī)生認認真真地研究皮膚科學，特別是皮膚生理和病理，比如皮膚屏障以及皮膚里面各種活性細胞以及細胞分泌所產(chǎn)生的激素和生長因子，它們在皮膚疾病和皮膚衰老、皮膚美容領域發(fā)揮非常重要的作用，很多非常復雜的機制還不能解釋，打好基礎再能走得更遠。

Q：您是如何培養(yǎng)年輕醫(yī)生的？有哪些成熟的模式或經(jīng)驗可以和大家分享？

A：不管是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院，其核心競爭力是醫(yī)療技術，這就需要有好的醫(yī)療團隊。在培養(yǎng)醫(yī)生的時候，首先要培養(yǎng)他有好的醫(yī)德，然后要磨煉他精湛的技術。我來到民營機構工作后，制定了“三基三嚴”的培養(yǎng)模式（三基：基本理論，基本知識，基本技能；三嚴：嚴格要求，嚴密組織，嚴謹態(tài)度），以此確保培養(yǎng)的醫(yī)生是合格的、優(yōu)秀的！在醫(yī)院領導的支持下，我從基礎開始，花2年時間全面培訓我們的醫(yī)生，現(xiàn)在我們這個團隊在國內(nèi)而言也是一流的，我們團隊中的年輕醫(yī)生可以在全國性的學術會議上做專題講座，評價也都非常好，很多人也都成了學科帶頭人。這套培養(yǎng)模式可以讓團隊快速成長，我們計劃把這套培養(yǎng)機制持續(xù)不斷地堅持下去。