基于文獻計量學的我國2型糖尿病護理研究現狀及熱點分析

馬 斌，王彩星，王金虹

（山西中醫藥大學健康服務與管理學院1，護理學院2，山西 太原 030619）

糖尿?。╠iabetes mellitus）是以慢性高血糖為基本特征，多因素導致胰島素分泌不足或其生物缺陷所引起的代謝疾病[1]。國際糖尿病聯盟（IDF）最新報告，2019 年全球約4.63 億成人患有糖尿病，而我國糖尿病患病人數約為1.2 億，已躍居全球首位。隨著我國中老年人口的快速增長和死亡率的降低，2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者人群所占比例最高，發病年齡也更趨于年輕化，已經嚴重影響我國居民的健康生活。作為終身性疾病，糖尿病患者長期存在的高血糖會導致糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病足等各種慢性病和相關并發癥，優質的臨床護理能有效提高患者的認知程度，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，改變不良生活習慣，減少2型糖尿病并發癥的發生，改善患者生活質量。近年來，許多專家學者都在積極開展2型糖尿病護理的相關研究，促進了2型糖尿病護理臨床應用的發展。面對糖尿病護理研究的大量研究成果，如何準確掌握該領域的研究現狀及發展趨勢成為目前關注的熱點。本研究采用文獻計量學方法，分析我國2型糖尿病護理研究現狀，聚焦研究熱點和未來發展趨勢，了解當前臨床醫療護理工作需求，旨在提高糖尿病患者護理質量，為今后持續開展深入研究奠定基礎。

1 資料與方法

1.1 資料來源 登錄中國知網期刊全文數據庫，設定“主題”字段進行檢索，在“高級檢索”中設置檢索條件：主題=“2型糖尿病”并含“護理”，時間范圍2010-2020 年，檢索范圍為全部期刊的中文文獻，檢索時間為2021 年5 月3 日。通過初步分析文獻內容，納入文獻類型主要包括各類論文期刊文獻內容，排除相關新聞報道、會議摘要和科普宣傳資料等無關信息。最終得到4925 篇中文期刊文獻。

1.2 方法 VOSviewer 是大規模數據圖形展示的有效手段，可以通過知識圖譜方式來展現本領域作者的活躍程度和合作關系等。通過對關鍵詞共現網絡進行分析，為決策者把握本領域的研究熱點和發展動態提供參考依據[2]。使用文獻計量學方法對2型糖尿病護理研究論文從發表文獻數量、發文作者、研究機構、來源期刊、關鍵詞、被引頻次、基金資助等方面進行分析，總結2型糖尿病護理的研究熱點及發展前沿，并使用VOSviewer 軟件進行知識圖譜可視化展示。

2 結果

2.1 文獻發表數量 近十年來，隨著國家大健康環境政策利好和醫療護理水平的不斷提高，糖尿病護理研究發文數量也在不斷增長，見圖1。

圖1 2010-2020 年2型糖尿病護理研究論文增長趨勢

2.2 發文作者 2型糖尿病護理研究發文量最多的作者是新疆維吾爾自治區人民醫院的王惠麗。運行程序得到2型糖尿病護理研究作者共現知識圖譜，圖譜中不同顏色的元素表示不同作者所屬的聚類，聚類中的每個節點表示一位作者，見圖2。發文量排名前10 位的作者見表1。

表1 2型糖尿病護理研究發文量排名前10 位的作者

圖2 2型糖尿病護理研究部分作者知識圖譜

2.3 來源期刊分布 我國2型糖尿病護理研究發文來源期刊排名前10 位的期刊見表2，其中發文量排名前3 位的期刊分別是《糖尿病新世界》《中國醫藥指南》和《世界最新醫學信息文摘》。

表2 2型糖尿病護理研究發文量排名前10 位的期刊

2.4 研究機構分布情況 2型糖尿病護理研究文獻中，高發文研究機構分布見圖3。其中發文量排名前10 位的機構分別為新疆維吾爾自治區人民醫院（28篇），廈門大學附屬第一醫院（25 篇），成都中醫藥大學（20 篇），四川大學華西醫院（18 篇），吉林省人民醫院（18 篇），華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院（17 篇），濮陽市第五人民醫院（16 篇），中國醫科大學附屬盛京醫院（16 篇），鄭州大學第一附屬醫院（15 篇），福建省立醫院（15 篇）。

圖3 2型糖尿病護理研究高發文機構分布

2.5 關鍵詞聚類分析 2型糖尿病護理研究關鍵詞共現知識圖譜見圖4，關鍵詞密度圖譜見圖5，其中檢索出的關鍵詞主要有“糖尿病腎病”“視網膜病變”“糖尿病足”“糖尿病周圍神經病變”“護理干預”“健康教育”“綜合護理”“延續性護理”“老年2型糖尿病”“循證護理”和“強化治療”等。

圖4 關鍵詞聚類知識圖譜

圖5 關鍵詞密度知識圖譜

2.6 基金資助 2型糖尿病護理文獻的基金資助情況見表3，其中國家自然科學基金支持本領域研究項目為22 項，其次為省、市級科研資助項目。

表3 2型糖尿病護理研究基金資助情況

2.7 被引頻次 2型糖尿病護理研究高被引文獻見表4，其中被引量排名第1 位的文獻是嵇加佳、劉林樓等作者共同發表的《2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現狀的研究》，被引達468 次，被引量前10 位的文獻總被引達到1818 次。

表4 2型糖尿病護理高頻被引文獻

3 討論

3.1 2型糖尿病護理研究發展趨勢良好 本研究發現，近十年來我國2型糖尿病護理研究的文獻數量呈持續增長趨勢，學科領域也在不斷擴展。2010 年開始，發文量平緩增長，近五年（2015-2019 年）平均發文量為552 篇，并于2019 年達到最高點。這些數據都反映出我國2型糖尿病護理研究正處在快速發展的階段，受到醫護人員的廣泛關注。隨著我國2型糖尿病患者對臨床護理需求的持續增長和護理產業的快速發展，本領域研究的發文數量還將繼續增長。本研究發現，該領域文獻的收錄期刊主要是國內糖尿病領域和護理領域的相關專業期刊，研究方向比較穩定。從基金資助方面來看，受資助發文的國家級科研項目支持比例還不高，下一步要繼續夯實研究基礎，提升研究水平，拓展應用領域。

3.2 研究團隊逐步形成 逐年升高的糖尿病發病率和患者迫切的醫療需求凸顯出2型糖尿病護理研究的必要性和緊迫性。在國家政策的有力推動下，核心作者團隊正在逐步形成。本研究發現，新疆維吾爾自治區人民醫院的王惠麗和靳曉萍所關注的領域有個案管理模式對2型糖尿病患者健康管理的效果觀察[3，4]、心理護理在糖尿病腎病透析患者護理工作中的應用效果研究[5]、延續護理在2型糖尿病患者中的應用等[6]；廣州軍區武漢總醫院的張敏所關注的方向有循環遞進式靜脈治療專科護理查房的實踐與效果評價[7]、動機談話在2型糖尿病胃轉流術患者中的應用等[8]；四川護理職業學院的張先庚在本領域也有積極的研究，關注內容有養老機構老年2型糖尿病患者衰弱與心理痛苦、社會支持的相關性研究和產學研合作模式對社區老年糖尿病患者自我管理的影響分析[9，10]；湖北科技學院的孔令磷在社區2型糖尿病患者自我管理行為方面也進行了積極研究[11]；成都中醫藥大學附屬醫院的王芳所關注的內容有2型糖尿病病人心理彈性影響路徑分析[12]；此外，南通大學附屬醫院的張曉義和何紅也有較為穩定的研究方向，并在本領域開展了深入的研究[13，14]。本研究還顯示，該領域研究機構主要是我國各省的綜合性醫院和醫學院校，表明我國2型糖尿病護理研究機構的影響力在不斷擴大。此外，2型糖尿病護理研究的省份和機構存在分布不均衡的特點，今后要以患者為中心，打破地域限制，多學科深度融合，實現跨機構、跨區域的合作與交流。

3.3 研究熱點明確 關鍵詞聚類分析可以有效顯示2型糖尿病護理研究的熱點問題和未來發展趨勢，也是反映本領域文獻質量的基本指標。結合本次關鍵詞共現知識圖譜可知，2型糖尿病護理研究熱點主要集中在以下幾個方面：①2型糖尿病視網膜病變護理：糖尿病患者視網膜發生病變是最為常見的并發癥之一，目前還沒有藥物或手術能徹底治療糖尿病視網膜病變的發生[15]，優質的整體護理和延續性護理能使患者積極配合并接受專業的治療方法，盡可能控制視網膜病變惡化，提高患者的生活滿意度[16]。②2型糖尿病足護理：糖尿病足患者有肢體麻木、肢端發涼、身體疼痛等臨床表現，潰瘍復發率高，高?；颊叩闹滤缆瘦^高，已成為2型糖尿病領域的焦點問題。部分糖尿病足高?；颊叽嬖谧悴款A防性護理知識缺乏和足部護理行為不良等問題，醫護人員要加強引導糖尿病患者的足部護理教育，提高患者足部自我護理能力，有效減少糖尿病足潰瘍和截肢等嚴重情況的發生[17]。③2型糖尿病腎病護理：2型糖尿病腎病是由糖尿病引發的以腎小球硬化為特征的腎臟疾病，患者發病隱匿，容易引起腎功能不全和尿毒癥等綜合并發癥[18]。血液透析是維持2型糖尿病腎病患者生命的主要手段，對于進行血液透析維持治療患有2型糖尿病與腎病合并癥的患者實施個性化護理服務和臨床護理服務，能有效控制不良反應的發生，患者的滿意度較高[19]。④老年患者護理健康教育：目前，我國60 歲以上的老年人群患2型糖尿病的比例較高，并常伴有高血壓、高血脂、動脈硬化等慢性疾病，患者早期無明顯癥狀，血糖增高不穩定者需做糖耐量試驗才能確診，是醫護人員關注的重點人群。2型糖尿病老年患者護理健康教育主要圍繞宣講疾病知識、調理日常飲食、指導運動方式、監控合理用藥來開展，可以有效改善血糖代謝指標，提高糖尿病患者護理效果，促進患者自我管理。

綜上所述，2型糖尿病護理相關研究在持續深入開展，研究熱點持續受到關注，發展態勢良好。但整體而言，本領域研究多以觀察性分析為主，在糖尿病患者手術治療護理過程中缺乏高質量的臨床試驗和隨機對照試驗，專業護理評價標準還需完善，要重點關注社區護理、延續性護理、循證護理和重癥臨床護理等內容，加強前沿領域的研究，開闊2型糖尿病護理研究思路和臨床護理應用。建議在后期的研究中，要充分結合“互聯網+”背景，應用大數據和物聯網等先進信息技術，發展“智慧護理平臺”，積極探索“綜合醫院-基層社區-個人家庭”一體化的2型糖尿病護理服務模式，提高醫護人員的工作效率和醫療整體服務質量。