理性鑒別 聚成合力感性化危
——高校輔導員工作案例

丁長康

（上海財經大學浙江學院金融系 浙江金華 321000）

大學生作為社會主義事業的建設者和接班人，其心理健康狀況關系到自身的成長成才，關系到社會的健康發展。如何加強大學生心理危機干預，是大學生心理工作的重點，也是輔導員的職責所在。

案例概述

何某，22歲，我系原2016級保險學專業學生，家庭結構完整，有一妹妹。2017年何某因過度服用減肥藥物暈倒后選擇休學療養，在家休學期間后被診斷為心理問題，但其母親未足夠重視其心理問題，認為休學療養一年自然會好。2019年何某帶著其家庭所在地醫院開具的康復證明復學至新班級，由其母親陪同在校門口租房陪讀。后何某突發嚴重心理問題，出現幻聽，認為同學老師都在議論自己，說自己壞話，有自殺想法，疑似精神分裂癥，最終選擇退學。

突發心理問題詳細情況回顧：

2019年11月15日上午6時30分，輔導員接到我系心理困難且校外住宿學生何某母親電話，得知何某母親在未通知系部的情況下未按此前校外租房協議陪讀要求離開金華，而何某精神狀態突發異常且無法取得聯系。輔導員老師根據此前一段時間對何婕妤精神狀態的了解，判斷情況較為嚴重，疑似精神分裂癥爆發。

2019年11月15日上午6點35分輔導員在聯系家長了解初步情況后第一時間報告系黨總支副書記、學生處處長、保衛處處長以及心理咨詢中心老師，隨即火速趕至何婕妤住所門口。

2019年11月15日上午6點45分，由于輔導員多次喊話無應答后，出于學生生命安全角度考慮，輔導員立即聯系多湖派所和消防大隊做好破門破窗準備。但家長電話中始終不同意破門措施，多次溝通未果后民警和消防大隊成員離開，輔導員和心理咨詢中心老師留在住所門口待命。

2019年11月15日上午10時20分，何某在屋內有所回應但仍不愿意開門，認為一直有人在監視偷拍她。

2019年11月15日上午11時10分，何某母親趕至出租屋后何某才將門打開，在確定其安全的情況下，何某母親要求與其獨處調適下狀態，以穩定其情緒。

2019年11月15日下午5時10分，何某母親在與其女兒商量后決定請假先回寧波老家先進行心理治療。

2019年11月15日下午5時50分，何某母親打電話告知其路上又突發狀況，出現幻想，認為有人在說她壞話傳播她的視頻，決定一定要回校弄清楚狀況。

2019年11月15日下午6時50分，在金融系黨總支副書記、輔導員和保衛處老師的陪同下一同將何某送入金華市第二醫院進行診斷治療，初步判斷為嚴重心理問題，需要住院治療。

2019年11月18日，在金華市第二醫院的出院允許下，何某母親將何婕妤帶回寧波老家進行治療。后處于何某健康以及確實不適合在校完成學業角度考慮，何某家人商議決定為其辦理退學。

案例處理與分析

精神分裂癥是一種常見的、病因尚未完全闡明的重性精神病，多發病于青壯年。臨床表現為特殊的感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協調以及精神活動與環境的不協調，一般無意識及智能障礙。何某曾因心理問題休學，此次突然將大門緊閉自言自語的行為情況表明何某已然是心理問題復發的征兆。如何處理心理問題學生的突發事件，事關到學生成長和未來的發展和一個家庭的幸福。

學生工作無小事，學生心理問題事關學生的健康成長。思想上高度重視，行動上迅速快捷、溝通上及時有效是處理突發學生心理危機事件的關鍵。在了解到突發情況后，輔導員應高度重視，立即啟動相關應急措施，此外還要始終堅持以生為本的原則，多方聯手，借助心理咨詢中心、精神病醫院、家長等的力量，形成教育合力是這類突發事件處置得當的關鍵。

以生為本，關心愛護學生。何某復學回校期間，雖說有其母親的陪讀，但由于學習壓力、生活壓力大以及其此前心理狀況等因素容易導致心理疾病復發。作為輔導員，秉承以生為本，關心愛護學生的原則，經常詢問何某本人、其母親以及同學，了解情況如：睡眠是否正常，近期是否有什么壓力，是否出現焦慮、心煩等情況。

上報領導，請求支援。上報領導是輔導員處理突發事件時必不可少的工作環節和工作要求，而領導指示也為后續事件的處理提供依據，確保危機事件處理過程合法、有序。輔導員根據何某休學情況以及突發事件情況的判斷，確認該生的確存在明顯的異常變化。第一時間將情況上報給學生工作分管領導和相關的部門負責人，說明目前存在的問題，并商討下一步對策。就與心理中心溝通和聯系家長過程中出現的問題也均征求領導處理意見。

配合專業的心理咨詢中心和醫院，做好事件處理工作。輔導員在何某復學后有第一時間了解到其詳細心理情況，這也是此次事件突發時輔導員能及時判斷處理的基礎。基于何某曾被確診為心理問題，加上事件爆發時何某出現主客觀不一致，總以為有人背后說她，拍她并將房門緊鎖不與外界聯系的行為，作為輔導員便立即判斷其為心理問題突發事件，有第一時間向包括我校心理咨詢中心在內的相關部門和人員匯報情況，在有心理咨詢中心專業的配合下做好相關工作，采取的每一步措施也都是經過與心理咨詢中心和相關部門負責人的商討下進行的，沒有隨意根據個人經驗處置。診斷過程中輔導員同學院各部門負責人一直在何某旁邊悉心照顧、嚴密觀察她的病情，然后按照醫生的要求進行留院觀察，，服藥治療等等，這些都為控制何某的病情，保證其生命健康提供了良好的保證。

做好學生、家長和學校三方的多方協調溝通工作。處理何某的事件中，始終保證做好學生、家長和學校三方的多方協調溝通工作。由于何某將其房門緊閉無回應，出于其人身安全考慮，輔導員第一時間聯系了消防做好破窗入戶搶救準備。在消防力量趕往途中聯系其家長告知最新情況并征求建議，處理過程中輔導員也積極和學院的有關部門協調，一同采取措施以為讓其有足夠的安全保障。

案例思考與啟示

《普通高等學校輔導員隊伍建設規定》明確輔導員的九大工作職責，其中就包含“心理健康教育與咨詢工作”。研究表明，突發危機事件與當事人的心理應激反應存在很大關聯，因此輔導員做好學生的心理工作就能夠及時疏導壓力、預防危機。此次突發心理危機事件之所以能妥善解決，有賴于大量的心理健康教育工作，主要有以下幾個方面值得反思。

建立三級心理危機預警機制。心理危機事件具有突發性、時限性和不確定性等特點。這就要求學校層面做好心理普查，開展心理培訓，及時介入嚴重心理問題學生的，給予專業指導；輔導員方面定期約談重點關注對象，利用特殊事件和關鍵節點及時疏導學生面臨的心理壓力；班級方面，心理委員和宿舍長應定期開展培訓，掌握一定的心理健康知識，發現異常及時上報。此次事件中輔導員能第一時間了解到情況源于班級同學近期注意到何某的異常（有報告說收到何某不太正常的電話溝通），故輔導員有特別交代家長要格外注意其行為表現。因此，事件發生當天家長做到了主動聯系尋求幫助。可見只要基礎心理工作扎實有效，就可以及早發現及早介入。

提高輔導員心理健康鑒別能力。輔導員工作在學生管理工作的第一線，大學生的心理問題不僅關系到學生本人的健康成長，也關系到輔導員管理工作的成效。將自主學習與參加培訓相結合，在掌握心理知識的基礎上提高心理輔導技術與鑒別能力。在具體操作上，注意運用敘事療法、共情等方式開展談話活動，不斷總結談話經驗、積累心理健康教育成果。此次心理危機事件的順利處理離不開輔導員的初步研判和及時轉介，主要得益于參加的心理培訓。

凝聚處理心理危機事件的合力。大學生心理問題關系到學生本人的健康和輔導員的管理，涉及到家庭的穩定和學校的影響。在危機面前做到以生為本，始終將學生的當前狀態和長遠發展作為首要考量因素是妥善處理危機事件的法寶，也是凝聚各方力量的共識。在處理何某的事件中，學院各部門領導高度關注危機事件的發展動態；心理老師優先安排時間，開展介入事項；家長在事件爆發后積極報告情況并趕到學校，配合學院各部門開展工作，各方力量齊心協力，危機事件最終轉危為安。