流感知識(shí)很重要

□天津市第五中心醫(yī)院副主任醫(yī)師 梁燕

秋風(fēng)起，氣溫降，又到了流行性感冒和呼吸道傳染病高發(fā)的秋冬季節(jié)。為了降低流感的發(fā)病和傳播，減少重癥疾病的發(fā)生，幫助大家平安順利地度過(guò)這個(gè)季節(jié)，今天給大家講講如何治療和預(yù)防流行性感冒。

通常所說(shuō)的流感又稱(chēng)為季節(jié)性感冒，是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。具有潛伏期短、傳染性強(qiáng)、傳播速度快的特點(diǎn)。

主要通過(guò)空氣飛沫、人與人接觸或人與被污染的物品接觸而傳播。

一、分型

流感病毒根據(jù)抗原性不同分為甲、乙、丙三型。甲型流感病毒感染廣泛，傳染性大，并且分多種亞型，抗原變異頻繁，傳播快。乙型流感主要感染人類(lèi)，未劃分亞型，抗原變異較慢。丙型流感抗原性很穩(wěn)定。

二、病毒滅活

流感病毒不耐熱、不耐酸，加熱100℃，1分鐘或者56℃，30分鐘就可以滅活。對(duì)常用消毒劑例如：1%甲醛、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑敏感。對(duì)紫外線敏感。

三、臨床表現(xiàn)

流感起病急潛伏期一般為1～3天，高熱伴畏寒一般持續(xù)2～3天。

單純性流感常有畏寒、寒戰(zhàn)、乏力、頭暈、頭痛、全身酸痛、咽痛等癥狀，鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀較輕，少數(shù)人伴有惡心、嘔吐、食欲減退、腹部不適等消化道癥狀。查體可見(jiàn)咽部充血。

四、化驗(yàn)檢查

1.血常規(guī)可顯示白細(xì)胞正常或降低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高，單核細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白（CRP）輕度升高等，有時(shí)合并血小板減少，提示預(yù)后較差。

2.咽拭子-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）核酸檢測(cè)，取咽拭子分離病毒提取RNA進(jìn)行PCR擴(kuò)增，可明確診斷流感病毒及分型，靈敏度、特異性較高。

五、治療

一般對(duì)癥治療：一旦感染病毒性流感，盡早進(jìn)行呼吸道隔離，戴口罩、避免去人多聚集的場(chǎng)所和通風(fēng)較差的密閉空間。注意休息，清淡飲食，避免受涼、勞累。呼吸困難喘憋的患者可吸氧，高熱者可適當(dāng)給予解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，劇烈嘔吐、腹瀉的患者可適當(dāng)補(bǔ)液支持、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡。

抗病毒治療：早期抗病毒治療，可以抑制病毒復(fù)制，減少病毒排放量，減輕臨床癥狀，縮短病程，預(yù)防病毒性肺炎的發(fā)生。奧司他韋是目前較為理想的抗病毒藥物，它是一種神經(jīng)氨酸酶（NA）抑制劑，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸競(jìng)爭(zhēng)性與流感病毒NA位點(diǎn)結(jié)合，干擾病毒釋放，減少病毒傳播。扎那米韋是流感病毒唾液酸抑制劑，通過(guò)抑制NA發(fā)揮作用，阻止或干擾流感病毒的復(fù)制。

中藥制劑：早期配合使用一些中成藥對(duì)流感的治療有明顯的促進(jìn)作用：例如蓮花清瘟、蒲地藍(lán)、藍(lán)芩、祖卡木等。都有明顯減輕流感的臨床癥狀、改善預(yù)后的作用。

六、流感的預(yù)防

1.“四早一隔”：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療及和呼吸道隔離（戴口罩）。

2.切斷傳播途徑

①流行期間，盡量減少集會(huì)和聚集，減少集體性?shī)蕵?lè)活動(dòng)；②在公共場(chǎng)合堅(jiān)持戴口罩、勤洗手，人與人之間保持一米遠(yuǎn)距離，減少密切接觸，防止交叉感染；③患者用具及分泌物要及時(shí)徹底消毒，防止病毒傳播。

3.接種疫苗：疫苗接種仍是預(yù)防流感的基本措施。目前常用的為流感滅活疫苗，每年流感流行季前進(jìn)行接種，每年接種一次，大約2周后可產(chǎn)生有效抗體。適用于老年人、兒童及免疫力低下等易感人群。

4.藥物預(yù)防：對(duì)于易感人群可能感染而未發(fā)病的，可以預(yù)防性應(yīng)用藥物治療，例如奧司他韋、連花清瘟、蒲地藍(lán)等。

如出現(xiàn)明顯癥狀則需要盡早到醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行就診。