孕婦更應注意下肢深靜脈血栓

□葉奎

一、為什么妊娠的女性會這么容易患下肢深靜脈血栓

女性懷孕后子宮逐漸增大，腹腔壓力增加，壓迫靜脈，阻礙下肢血液回流；因激素作用會導致血液容量增加，血管張力下降，靜脈血流動速度減慢。

在懷孕期間，孕婦體內的凝血因子也會隨之發生變化，使得血液更加容易凝固；分娩時的血管內皮細胞損傷；一些妊娠期間的女性懶得運動，愿意長期臥床，這樣肯定會影響靜脈血液回流；以及一些準媽媽本身有遺傳或者后天的血栓形成傾向疾病。因此妊娠期發生深靜脈血栓血管的風險要遠高于其他人群，深靜脈血栓的風險是非孕期的5～6倍，嚴重的甚至會危及母親和胎兒的安全。

二、妊娠的女性患下肢深靜脈血栓的臨床表現是什么

最先出現的是一側下肢的腫脹和疼痛，部分患者可出現低熱、脈率快。小腿后方或大腿內側有壓痛，雙下肢周徑相差2厘米以上。妊娠期間出現這類問題，應及時到醫院進行進一步的檢查，包括化驗血液查D-二聚體和下肢血管多普勒超聲檢查協助確診。

三、妊娠的女性患下肢深靜脈血栓應怎樣治療

和普通深靜脈血栓病人一樣，需要臥床制動、抬高患肢。應盡早開始抗凝治療，以免血栓進展及肺栓塞形成。由于是孕婦，只能用低分子肝素皮下注射的抗凝治療方法。大多數的深靜脈血栓孕婦在經過規范的抗凝治療后，病情能夠得到有效控制，成功分娩。抗凝治療在臨產后需停止使用，產后4小時可以重新開始抗凝治療。而不能用口服抗凝藥和那曲肝素。

四、妊娠女性如何有效預防深靜脈血栓

妊娠女性應該適當地運動，避免長期臥床，多飲水，飲食應多吃新鮮蔬菜水果。在臨床工作中經常會遇到由于懷孕之后運動減少而發生深靜脈血栓的病人。

對于先兆流產需要臥床保胎的孕婦或剖腹產術后暫時臥床的產婦，應穿戴下肢醫用彈力襪或結合連續加壓裝置，促進血液回流，預防血栓發生。

對于具有遺傳性血栓形成傾向疾病或既往曾患血栓疾病的孕婦，建議進行凝血因子和基因的檢測，以評估抗凝藥物的預防性應用。