火龍灸臨床應用的研究進展

王 璞，吳巧媚，劉 宇，徐健瑩，陳莉佳，關麗娟

（廣州中醫藥大學第二臨床醫學院，廣東廣州，510000）

火龍灸亦稱“長蛇灸”、“督灸”，多是在人體背部督脈及膀胱經上進行，是一種大面積隔物灸法［1］。督脈為陽脈之海，在陽脈之海上進行的火龍灸療，對人體有著強大的溫陽作用，屬“大灸”之法。傳統火龍灸法運用大量艾絨，并在操作前對背部進行推經開穴，通過火的熱力將艾葉的溫效滲透到督脈和膀胱經的經絡穴位中，可達到強壯真元、疏通氣血、調和陰陽、透邪外出的功效，并在諸多的臨床試驗中得到了證實。本文對近年來火龍灸相關臨床研究概況進行分析，以期為臨床應用和深入研究提供一定的參考依據。

1 火龍灸療法特點

1.1 作用機理

火龍灸具有局部刺激、調節經絡，改善免疫功能等作用，其中局部刺激作用是通過施灸時燃燒產生的溫熱刺激，使局部皮膚充血，毛細血管擴張，增強局部的血液循環與淋巴循環，使局部的皮膚組織代謝能力加強，促進炎癥、粘連、滲出物、血腫等病理產物的消散與吸收［2］；還可引起大腦皮質抑制性物質的擴散，降低神經系統的興奮性，發揮鎮靜、鎮痛的作用；溫熱作用能促進溫陽藥物的透皮吸收，使艾絨或藥粉的溫通藥效滲透到督脈和膀胱經的經絡穴位中，具有振奮陽氣的作用；全身臟腑在督脈上均有對應的腧穴，在施灸的同時既統攝一身之陽，又調節一身臟腑，有著內聯臟腑，外通肢節的效果。

1.2 方法簡介

傳統的火龍灸作用部位一般選擇背部督脈及兩側膀胱經位，經過長期以來的臨床應用與創新，也有在胸腹部、膝關節等部位的灸療應用。現臨床常用以下三種火龍灸形式：傳統火龍灸、改良火龍灸與現代火龍灸，①傳統火龍灸：傳統火龍灸是在施灸部位鋪一層相應作用的中藥粉后蓋上桑皮紙或紗布，再鋪姜泥、艾絨于其上，點燃艾絨進行灸療的一種方法；②改良火龍灸：改良火龍灸是在傳統火龍灸的基礎上加以改良，添加乙醇作為助燃劑，加強了火力與溫通作用，也是目前臨床上最為常用的火龍灸灸法；③現代火龍灸：現代火龍灸是在傳統火龍灸的基礎上加以改良，直接使用一種火龍灸器具進行灸療，相較前兩種方法，運用器具的現代火龍灸具有更高的安全性。

1.3 注意事項

灸療前需評估患者皮膚情況；施灸過程中應注意詢問患者感受，把握適宜的施灸溫度，避免燙傷；個別患者會出現過敏反應，施灸時應觀察患者生命體征，如有不適及時停灸并進行相應處理；灸后可囑患者多喝溫開水，有助于患者排出體內毒素；灸后4 h內注意保暖，避免受涼；灸療可能會造成皮膚發紅、口干、發熱、口干舌燥等反應，一般不需顧慮。

1.4 禁忌癥

以下情形不宜進行火龍灸療：過饑、過飽、大怒、大驚、大恐、過勞、酒后等情形下禁行灸療；有心腦血管疾病的患者，不能夠配合治療者，禁行灸療；熱癥、濕熱癥及陰虛發熱等證型的患者，不宜進行灸法溫補治療；在灸療操作時需用力均勻，禁止用力過猛，以防不耐受；因灸療時間較長，每次患者需維持固定體位45 min左右，如不能長時間維持一個姿勢者，身體虛弱者，不建議灸療；在妊娠期、月經期及經后3天內不宜施灸；皮膚有破損或嚴重水腫者，不宜采用灸法治療。

2 火龍灸臨床應用現狀

火龍灸的臨床應用多根據患者病癥的辨證分型，選擇配伍以不同的藥物，借助艾絨溫熱藥力及火的熱力作用，將穴位、經絡、艾灸、藥物“四位一體”相結合，以達到激發人體正氣，驅除病邪的作用［3］，目前火龍灸臨床主要應用于肺系疾病、關節疾病、婦科疾病、脾胃疾病等系統當中。

2.1 關節疾病

《素問·痹論》記載：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”，痹癥一般認為是風、寒、濕三氣夾雜侵襲人體所致。如腰椎間盤突出、強直性脊柱炎、類風濕關節炎等以腰腿痛、關節疼痛為特征的一系列關節疾病，當屬中醫“痹癥”范疇［4］，而火龍灸強大的溫陽作用，對治療痹癥具有顯著的優勢。楊會生等［5］運用以肉桂、當歸、細辛、紅花等具有通督補陽、散寒溫陽、活血化瘀止痛作用的中藥對60例腰痛患者施以火龍灸，取得了良好的療效，說明火龍灸在減輕和消除腰背部麻木、酸脹、僵硬、疼痛等癥狀上有著良好的效果；而楊立俠等［6］采用盤龍針法結合火龍灸療法治療強直性脊柱炎，對比常規西醫治療，結果表明采用火龍灸療法的患者在晨僵持續時間、胸廓活動度、實驗室檢測等指標中均優于常規西醫治療，證明火龍灸具有良好的緩解疼痛、改善患者癥狀、提高療效的作用；陳少敬等［7］運用臨床隨機對照研究，采用火龍灸療法對比中藥封包熱敷治療腎虛督寒型強直性脊柱炎，經治療后患者疼痛、晨僵與癥狀體征均有顯著改善；閆仲凱等［8］發現火龍灸在治療腰背肌筋膜炎中，可顯著減輕患者腰背部疼痛程度；馬蘭英［9］在運用火龍灸治療寒濕痹阻型肩周炎上也取得了良好的療效。

2.2 肺系疾病

研究［10］表明在對艾不過敏的情況下，施以艾灸治療時所產生的煙霧對患者呼吸道沒有影響，且對多數呼吸系統疾病有輔助治療功效。火龍灸具有溫通氣血、調和陰陽的功效，與艾絨燃燒時的溫熱效力，在臨床應用于灸治肺系疾病中頗有成效。中醫認為，慢性阻塞性肺疾病屬“肺脹”、“喘證”范疇，多由久病肺虛，六淫侵襲所致。錢桂影等［11］運用臨床隨機對照研究，將在優質護理條件下實施的火龍灸聯合熱奄包治療痰瘀阻肺型肺脹與常規呼吸疾病治療的COPD患者進行比對，施以火龍灸療的患者肺功能得到了顯著的改善，呼吸道癥狀也有所緩解；文春波［12］運用火龍灸結合熱奄包治療的COPD患者相比常規呼吸疾病治療的COPD患者，不僅其臨床癥狀得到了改善，同時其肺功能也得到了提高。《河間六書·咳嗽》記載：“寒、暑、燥、濕、風、火、六氣，皆令人咳嗽”。羅本華等［13］選擇在大暑節氣時對慢性咳嗽患者進行火龍灸療，有效減輕了患者咳嗽、氣短等癥狀，證明火龍灸對于治療肺脾兩虛型咳嗽有著一定的優勢；楊麗等［14］運用火龍灸治療慢性虛寒性咳嗽，在一個療程后，患者的咳嗽得到了有效緩解，并在一定程度上減輕了患者的畏寒怕冷癥狀，體現了火龍灸在補氣溫陽方面的強大功效。

2.3 脾胃疾病

消化系統疾病多由于寒濕、濕熱困脾，導致脾氣阻滯，運化無力所致。胃脘痛是脾胃疾病中的常見病、多發病，《素問·至真要大論》記載：“厥陰司天，風淫所勝…民病胃脘當心而痛”，是以上腹近心處疼痛為主要癥狀的病癥，常見于慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良等疾病［15］。中醫多認為胃脘痛多因體質不足，或飲食所傷，或久病脾胃受損，或腎陽不足，失于溫煦所致。火龍灸能調理全身臟腑陽氣，實現生脾之土，散中焦之寒，建中焦脾胃之陽的目的，羅本華等［16］選取每年大寒節氣前3天或大寒當日，對慢性淺表性胃炎患者施以火龍灸療，在相隔7～8 d后施第二、三次火龍灸，在立春前圍大寒節氣的18天（長夏）內施完3次火龍灸療，證實了圍大寒節氣隔姜火龍灸防治慢性淺表性胃炎的臨床有效性；吳娟玲等［17］運用臨床隨機對照研究，比較火龍灸聯合穴位按摩與常規乳果糖口服治療老年患者便秘的總體療效，火龍灸組療效明顯優于乳果糖組，患者排便間隔時間顯著縮短，便質干結的情況也得到了改善；張緒峰等［18］在對1例腸易激綜合征患者采用火龍灸療輔以針刺治療，也取得了良好效果；趙秀珍等［19］在多種證型的腹痛患者中應用火龍灸亦取得了良好效果，其中以陽虛型、虛寒型、氣滯型、血瘀型、寒濕型腹痛的患者療效為佳。

2.4 婦科疾病

中醫認為，在致病因素作用下，體質的偏頗對于經期前后的女性更容易導致其氣血失調、胞宮胞脈不通或失榮，進而導致痛經發生。岳紅等［20］在對60例原發性痛經患者施以火龍灸療中發現，火龍灸在治療疾病的同時提高了亞健康女性的生活質量，有著改善患者體質的功效；施培華［21］運用四子散火龍灸有效緩解了患者的乳腺疼痛程度，乳腺腫塊的大小也有所改善。中醫中乳癰相當于現代醫學中的急性乳腺炎，是發生在乳房的常見急性化膿性疾病。楊香華等［22］運用火龍灸聯合穴位貼敷治療產后郁滯期乳癰患者，患者在一個療程后，臨床癥狀及體征明顯好轉，腫塊消散程度優于常規中藥治療；董筱靜等［23］對風寒型產后身痛產婦使用單純祛風散寒中藥聯合火龍灸，相比于使用單純祛風散寒中藥的對照組，加用火龍灸的觀察組產婦疼痛程度更低；何為等［24］對1例崩漏患者施以火龍灸療，在治療3次后患者陰道出血癥狀隨即停止，隨訪中未見復發。

2.5 改善睡眠與增強體質

失眠是因各種原因引起的，以不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。失眠癥在中醫領域謂之“不寐”“目不瞑”“不得臥”和“不得眠”等，失眠目前已成為一種極為常見的臨床病癥。馮有亮等［25］在使用八卦頭針配合火龍灸治療60例原發性失眠患者中，有效改善了患者的睡眠情況；關麗娟等［26］在運用火龍灸治療陽虛質失眠患者時發現，火龍灸療法縮短了患者入睡時長，延長了睡眠時間，治療失眠的同時還能改善患者陽虛體質。亞健康狀態是指人的身心處于疾病與健康之間的一種特殊狀態。中醫多認為亞健康狀態多為陰陽失調所致，其中氣虛質、陽虛質是最為常見的兩種亞健康體質。趙俐黎等［27］發現亞健康陽虛體質人群的CD3、CD4、CD8水平均低于正常水平，而火龍灸療能有效改善亞健康陽虛質患者的細胞免疫水平，從而改善患者的健康狀態。陳雄杰等［28］運用改良火龍灸療法在調節氣虛質亞健康患者的健康狀態中也取得了良好成效。

2.6 其他疾病

馬興莎等［29］對1例重癥肌無力患者施以針灸與火龍灸治療，患者癥狀基本消失，隨訪無明顯復發癥狀。趙克偉等［30］對1例甲醛慢性中毒患者給予鄭氏潛陽丹結合火龍灸療，治療效果明顯。楊友友等［31］在運用火龍灸聯合雄激素剝奪療法治療陽虛質前列腺癌下尿路癥狀后，患者排尿情況得到了改善，生活質量也有所提高。梁修朗等［32］對32例特發性膜性腎病脾腎陽虛證患者施以火龍灸療，效果顯著，患者24 h尿蛋白定量、血白蛋白、血總膽固醇等實驗室指標也有所改善。

3 小結

相較于傳統艾灸療法，火龍灸的治療面積更大、火力更足，溫陽行氣效果也更為明顯，且無創性的治療方式安全性高、不良反應小，有著較高的臨床應用價值，并在關節疾病、肺系疾病、脾胃疾病、婦科疾病等方面均取得了良好的應用效果，以各類慢性、頑固性、虛寒類疾病的療效為佳。但目前臨床上關于火龍灸研究中，操作方法上并不統一，對于溫度的控制也多依賴于患者的主觀感受，不同類型的病癥施用的藥粉藥劑上存在多樣性，療效的評價尚未統一，難以評估其準確的效力。研究文章數量還存在不足，缺少大樣本、高質量的隨機對照研究。在今后對火龍灸的研究中，我們可以對火龍灸操作方法進行規范，探討適宜的施灸時長，總結火龍灸施灸標準。而火龍灸強大的溫陽作用，可以在虛寒證類疾病范圍中進行更多的研究應用，擴大臨床研究范圍，在更多的疾病中進行嘗試，加強標準化、規范化的研究。期望未來能有更多關于火龍灸的高質量研究出現，對火龍灸療法療效進一步佐證，相信火龍灸療法在未來能更加廣泛地應用于臨床，為中醫臨床治療提供更多方案。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。