冰片的臨床應用及其用量探究

潘 麗，衛若楠，于同月，朱向東*

（1.中國中醫科學院望京醫院，北京 100102；2.寧夏醫科大學，銀川 750004；3.中國中醫科學院廣安門醫院，北京 100053）

冰片是龍腦香科植物龍腦香Dryobalanops aronmaticaGaertn.f.樹脂的加工品，或龍腦香樹的樹干、樹枝切碎，經蒸餾冷卻而得的結晶；亦為樟科植物樟Cinnamomumcamphora（L.） Presl的新鮮枝、葉經提取加工制成。本品主要含右旋龍腦。味辛、苦，微寒，歸心、脾、肺經，具有開竅醒神，清熱止痛的功效。本文通過對經典名方、當代名老中醫以及現代醫家的臨證經驗的總結，探討冰片的臨床用量范圍、常見配伍、主治病證，以期為臨床與科研提供參考和借鑒。

1 經典名方用量與配伍

歷代醫家常用不同劑量劑型的冰片配伍不同類型中藥治療許多疾病，但不同朝代劑量換算不一，如宋朝1兩約41.4 g，明朝1兩約37 g，清朝1兩約37.3 g[1]。如安宮牛黃丸，清《溫病條辨》，冰片（2錢5分約9.375 g，每服1丸時的冰片劑量約0.375錢，折合成現代劑量0.1 g）通諸竅，散郁火，配伍牛黃清心安神、涼血解毒，治療邪熱內陷心包證。如至寶丹，宋《太平惠民和劑局方》，冰片（1分約0.414 g，每服冰片劑量約0.000 5錢～0.000 8錢，折合成現代劑量約0.002 1～0.003 5 g）芳香開竅，配伍犀角清熱解毒、鎮靜安神，治療諸風。如急救回生丹，清《醫學衷中參西錄》，冰片（三分約1.125 g，每服冰片劑量約0.3錢，折合成現代劑量約1.1 g）清熱開竅，配伍薄荷善解霍亂之毒，且其味辛烈香竄，無竅不通，無微不至，周身之毒皆能掃除，治療霍亂吐瀉轉筋，諸般痧證暴病，頭目眩暈，咽喉腫痛，赤痢腹痛，急性淋證。

2 名老中醫用量與配伍經驗

2.1 岳美中

岳美中提出，急性心肌梗死是心陽虛衰或心氣不足致實邪阻脈，虛損嚴重者可成脫證，認為對偏于陽虛寒凝氣滯之心肌梗死，可自擬寬胸丸（蓽茇900 g，良姜、延胡索、檀香各450 g，細辛150 g，冰片30 g）提取揮發油及浸膏裝入膠囊，每粒0.3 g（揮發油與浸膏比例1:1），方中冰片開竅醒神，配伍延胡索共奏活血通心竅止痛之功，冰片每次用量約為0.004 g[2]。

2.2 王彥坤

王彥坤提出，風、寒、濕、熱等是誘發慢性鼻竇炎的主要因素，認為祛除諸邪病自去，自擬通鼻竅膠囊（辛夷40 g，川芎20 g，藁本20 g，防風20 g，白芷20 g，黃芩20 g，細辛10 g，升麻10 g，鵝不食草10 g，蒼耳子10 g，冰片3 g，甘草10 g，研為細末，裝入膠囊，每粒0.45 g），方中冰片芳香通鼻竅，配伍白芷祛風散寒、通利鼻竅，二者相伍增強通鼻竅之功，治療慢性鼻竇炎，冰片每次用量約0.007 g[3]。

3 方藥量效研究委員會專家用量與配伍

3.1 仝小林

仝小林提出，芳香藥具有辛散走竄之性，氣香能開發胸肺之氣，調暢氣機、通達諸竅，認為治療口、鼻、舌、耳、腦、腦神等竅病可運用芳香類藥物加減治療。治療過敏性鼻炎之腎陽虧虛、外感風寒證，用冰片辛散芳香、走肌表而通鼻竅，配伍麻黃發揮辛溫解表散寒，助通竅，冰片用量多為6 g[4]。

3.2 馬融

馬融認為，治療兒童癲癇，伴發育遲緩、智力低下，常用冰片通關開竅，配伍菟絲子共行填精益髓、補腎益智、通關開竅以定癇，冰片用量為0.5 g（沖服）[5]。治療癲癇間斷發作（熱癇），刻下癥見肢顫、心慌等，冰片通關開竅，配伍石菖蒲化痰開竅，冰片用量為6 g（沖服，服用時長2年余，未見不良反應）[6]。

4 現代醫者用量與配伍

4.1 配伍石菖蒲

季曉東[7]治療血管性癡呆，冰片開關通竅，石菖蒲化痰開竅，二者相伍增強開竅之功，冰片劑量0.3 g，石菖蒲15 g（服用上方3個月，患者認知能力和行為能力有所改善）。

4.2 配伍麝香

范淑紅等[8]治療神經性皮炎，自擬消風活血湯：丹參15 g，金銀花15 g，珍珠母15 g，荊芥12 g，雞血藤15 g，防風15 g，蟬蛻15 g，黃芩12 g，冰片12 g，白僵蠶12 g，麝香12 g。內服配合丁酸氫化可的松膏藥外用，冰片清熱止痛，麝香芳香透竅，二者相伍加強藥物透達肌表之力，其中冰片、麝香常用12 g（連續治療4周，瘙癢、皮損癥狀明顯減輕，未見不良反應）。

4.3 配伍白芷

鐘萬翠等[9]治療抑郁癥，用基礎方：黃芪50 g，人參15 g，白芷10 g，冰片3 g（兌服），威靈仙15 g結合臨床辨證，冰片引經開竅，白芷芳香透竅，二者相伍增加芳香通竅解郁之功，冰片常用量3 g（兌服），白芷10 g，上方每日分3次服用，1個月為1個療程，連續服用2～3個療程。

4.4 單用

劉黎明等[10]治療胃腸功能紊亂所致的腹痛、腸脹氣、嘔吐等癥，用單味冰片0.5～0.8 g（沖服）通竅止痛，每日1次，即日見效，1次不效可連用3～7次（未見不良反應）。陳德俊[11]治療小兒腸道疾?。ㄏ涣肌⒛c道炎癥、功能性腸梗阻），冰片通竅止痛，嬰兒常用量0.1 g、幼兒（1～3歲）0.2～0.3 g、學齡前兒童（3～7歲）0.3～0.5 g、7周歲以上及成人0.5～0.8 g，以上用量為1日服用總量，分3次沖服，2～3小時即可見效。

5 小結

通過總結經典名方與現代醫家臨床應用冰片及其用量經驗，總結出冰片內服湯劑臨床用量范圍為0.004～12 g，常用劑量0.1～0.3 g，丸散劑用量0.002 1～1.1 g。根據疾病、證型、癥狀，尋求冰片最佳用量與配伍。如冰片通關開竅，配伍細辛、延胡索、辛夷、川芎、白芷、麻黃、石菖蒲、紅花等常治療急性心肌梗死、慢性鼻竇炎、心絞痛、過敏性鼻炎、癲癇、血管性癡呆、抑郁癥等，用量0.004～6 g（湯劑），0.002 1～1.1 g（丸散劑）。如促藥透表，配伍防風、蟬蛻、荊芥、黃芪、人參、白芷、威靈仙等治療皮膚病（神經性皮炎），用量12 g。如單用發揮止痛功效，治療胃腸功能紊亂、小兒消化不良、功能性腸梗阻、急性胃腸炎、腹痛、腸脹氣、嘔吐等，小兒用量0.1～0.5 g，成人用量0.5～0.8 g。冰片服用時間不宜過長，慢性病1～3個月，急性病1～7 d。

現代藥理研究證實，冰片具有抗細菌、抗真菌、抗炎、鎮痛、保護中樞神經系統、保護循環系統等作用[12-16]；冰片是常用的芳香類中藥之一，但臨床使用時須注意，本品辛散走竄，為救急、治標之品，不宜多服久服，中病即止，久服易傷元氣，故氣血虛弱、肝陽上亢、中風脫證以及孕婦慎用[17-18]。另外，本品對胃黏膜有刺激性，故胃潰瘍患者應當慎用[19]。本文從經典名方與現代醫家用量與配伍經驗角度總結了冰片的臨床適應病癥、常見配伍及用量范圍，以期為臨床與科研工作者提供用藥參考。