炮制專家王琦論“中藥炮制的傳承與創新”

李群

(山東省中醫藥研究院，山東 濟南 250014)

中藥飲片炮制，歷史悠久，文化深厚，經驗豐富，要求嚴格，目的清晰，作用明顯，現已列入我國非物質文化遺產名錄，應予積極認真加以保護、傳承和創新。目前中醫藥發展基礎和人才建設還比較薄弱，中藥材質量良莠不齊，中醫藥傳承不足、創新不夠、作用發揮不充分，迫切需要采取有效措施解決以上問題，切實把中藥炮制這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好。

王琦研究員是我國當代仍然健在的著名炮制專家之一，對中藥炮制的傳承和發展有著獨特的見解。本文從什么是傳承、為什么要傳承、怎么傳承、傳承什么等方面系統論述了王琦研究員關于中藥炮制傳承的觀點和看法，以及王琦研究員對中藥炮制的繼承與發展、改革與創新的良好的思路和建議。

1 傳承的目的與意義

1.1 什么是傳承？ 傳承：傳，傳遞，這里傳授的意思。承，托著，接著，這里是繼承的意思。傳承，泛指對某某學問、技藝等，在師徒間的傳授和繼承的過程。

1.2 為什么要傳承？ 中藥炮制是連接中醫與中藥的橋梁，是確保臨床療效的基石，是最具中國特色的制藥技術。中藥炮制在不斷發展的過程中，不僅產生了許多經典的專著，豐富的文化，還產生了大量具有特色的加工方法和加工技術，以及前輩們對中藥炮制的發展具有前瞻性和指導意義的學術思想和學術觀點，如果不加以發掘、整理、繼承，就會隨著時間的推移而失傳。任何一個學科，都是在繼承的基礎上發展。沒有繼承，就無所謂發展。

1.3 怎么傳承？ 簡言之，十六個字，即：系統學習、全面掌握、繼承整理、挖掘提高。

1.3.1 在系統整理、學習并全面掌握古今炮制經驗的基礎上，加以吸收、借鑒和傳承，并不斷發展和創新。

1.3.2 挖掘、搶救、記錄、整理、出版失傳的和瀕于失傳的、具有地方特色的中藥炮制方法，如京幫(同仁堂為代表)、江西樟幫和建昌幫、山東章丘幫、四川的川幫等傳統加工技藝。

1.3.3 對目前為數不多的仍然健在的國內著名炮制專家的炮制經驗、學術思想進行發掘和整理研究，對知名老藥工的傳統炮制經驗進行系統整理，并配以錄音錄像等手段加以記錄。名人不在了，留下的資料都是死的；人健在，其所有的東西都是活的，可增減，能伸縮，有余地。

1.4 傳承什么？ 概而言之，沉淀的是歷史，傳承的是經典。所謂傳，即由一方交給另一方，由上一代交給下一代，稱之為傳授，即是把自己的學問、記憶交給別人；所謂承，即是繼承，具承上啟下、承先啟后之意。故而“承”比“傳”更為優先和重要。

傳承的主要內容，應是中藥炮制文化的精華、精髓及其真諦；傳承其從業者精心細致和高超的加工炮制技術，值得效法弘揚的工匠精神；傳承其經過加工炮制的中藥飲片能夠達到減毒、增效和安全的精神核心基因，千萬不可等閑視之，且絕不能輕易否定之。

中藥炮制是我國獨有的制藥技術，為非物質文化遺產，中藥炮制的傳承應包含以下幾方面的內容。

1.4.1 中藥炮制技術的傳承 中藥傳統炮制技術，過去籠統地講就是炮制方法、加工方法，現在叫炮制工藝，它包括3個方面的內容：凈制、切制和炮制。這三個內容中涉及原藥材及輔料、加工方法及設備、成品飲片規格、傳統質量標準、包裝貯藏等方面的內容，因而炮制技術的傳承，并不僅僅是單一的飲片加工技術的傳承，而應該是去偽存真的、去粗存精的、全面的、系統的、科學的、面對現實的傳承。

王琦研究員認為中藥傳統炮制技術的傳承，至少應包含以下6個方面的內容：

1.4.1.1 中藥炮制文獻的整理、發掘、校正和總結 技術來源于實踐，并在實踐中不斷改進、完善、豐富和提高，技術落腳于文獻，被文獻所收載，并得以流傳和推廣。

新中國成立以后，廣大炮制工作者做了大量的卓有成效的、接地氣的工作，先后查閱、整理、編輯了《歷代中藥炮制資料輯要》、《歷代中藥炮制法匯典》、《中藥炮炙經驗集成》[1-3]、各地的《炮制規范》等著作，對中藥炮制的發展起到了很大的推動作用。在實際運用中，我們也發現了其局限性，即通過這些資料，只能了解曾經出現的炮制方法，而無法了解古人的炮制原意、炮制品如何使用、在何種方劑中使用、用量等重要信息，要想了解這些信息，必須在浩瀚的典籍中重新查閱，這無疑是重復的勞動。再者，古籍多是影印本、雕刻本、豎排本、線裝本，閱讀、查閱十分不便，這些均有待于加以完善和改進。

1.4.1.2 原料鑒別技術 這是炮制最基本的要求和前提，應從原料和輔料的品種(紹酒、米醋、食鹽、煉蜜、灶心土、麥麩等)、規格、產地、質量等方面系統總結并形成標準。

1.4.1.3 炮制設備 傳統炮制工具的沿革、有地方特色的飲片加工工具、現代炮制設備的生產廠家、型號、性能、適用范圍、生產效能等。

1.4.1.4 傳統的炮制方法、工藝流程、飲片規格(片、段、塊)、傳統質量標準(形、色、氣、味)、傳統炮制的目的(性味歸經、溫熱寒涼平)等。

1.4.1.5 貯藏保管技術：設施、條件、要求。傳統方法主要是簡單地采用通風、晾曬、吸濕、烘烤、密閉貯藏、對抗同貯等方法，隨著現代科技的不斷發展、生產及貯存規模的擴大，新的貯藏保管技術也日益增多，如化學熏蒸、氣調養護、輻射等，應在廣泛應用的基礎上，制定相應的質量標準，按標準規范化、自動化管理。

1.4.1.6 包裝技術：材料、規格等。按照《藥品管理法》等要求，根據市場需求和飲片特性(如易變色、泛油、粘連、風化等)，采用無菌或真空包裝，并制定相應包裝材料的標準。

1.4.2 炮制文化傳承 炮制文化的傳承除了包括炮制技術的傳承外，還應包括傳統特色的炮制工具、炮制目的、作用，傳統的炮制理論和原理，炮制的改革與創新，炮制品的臨床應用等全面、完整、系統的內容，飲片標本、文字資料發掘整理與校正、圖片資料以及多媒體資料等亦都屬于文化傳承的范疇。

1.4.3 人才傳承(人才培養) 中藥炮制學的人才傳承，意即人才培養，王琦研究員認為大致可總結為5種模式：

1.4.3.1 口傳心授模式 新中國建立之前，中藥飲片炮制的生產、經營和應用，主要是采用“前店后廠”中醫坐堂形式運營。由于社會條件關系，沒有統一固定的中藥炮制學教材，因此藥工師傅只能通過口傳心授，親手操作示范，把自己的實踐、經驗和技術傳授給年輕的學徒；求學者也只能經“聽、看、干”，在實踐中邊做邊學，繼承掌握中藥炮制理論知識和具體操作技術，最終成為一名合格的中藥炮制學繼承人。

1.4.3.2 專家帶徒模式 20世紀80年代末以來，為了發揮老專家的傳幫帶作用，由國家中醫藥管理局立項，啟動中藥炮制專家帶徒模式。如原中國中醫研究院王孝濤研究員為導師，其徒弟曹暉通過學習、搜集整理并以內部資料的形式編輯了王孝濤的《論述中醫藥學術繼承與創新發展思想文集》和《天南星常用毒性中藥炮制研究論文集》，同時在學習的同時，先后出版了《中國傳統道地藥材圖典》等書籍[4]。原山東省中醫藥研究所中藥炮制研究室馮寶麟研究員為導師，其徒弟呂文海教授，通過學習和搜集資料也編寫了學徒終結學術資料。本模式不僅讓專家的經驗得以傳承，而且使學生也逐漸成了炮制行業的專家，在以后的工作中培養了更多的人才，形成了良性循環。

1.4.3.3 專家工作室模式 21世紀初，在前期專家帶徒模式的基礎上，國家中醫藥管理局立項，又成立中藥炮制專家工作室，如原思通工作室，該工作室王祝舉等五名同志在專家指導下，通過學習、搜集整理，共同編輯出版了《原思通研究員的中藥人生》(上冊)和《原思通研究員的中藥炮制文集》(下冊)等資料。王孝濤工作室，由程明等三名同志，通過學習、搜集整理，共同編輯出版了《王孝濤老師學術生涯》和《王孝濤中藥論文選集》。另外還有山東省中醫藥研究院的馮寶麟工作室，原北京中醫學院張世臣工作室等。通過專家工作室模式，讓工作室的成員都得到了提高，整理出的資料又可以供后人學習和借鑒，可謂一舉多得。

1.4.3.4 傳承基地模式 由國家中醫藥管理局立項，并投入巨資，本項目承擔單位獲得經費200萬元至500萬元不等，分別進行“中藥炮制技術傳承基地建設”。其中有江西中醫藥大學(牽頭)、南京中醫藥大學、遼寧中醫藥大學、山東省中醫藥研究院、山東中醫藥大學、山東省中醫藥專科學校等多所院校參加，旨在從長計議，普及與提高相結合，通過舉辦學習班、專家講座、拜訪中醫專家、參觀中藥飲片廠等活動措施，達到學習中藥炮制知識、生產技術、臨床需求、培養人才等目的要求，努力建設成為多個相對穩定的、長遠的各種基礎條件(軟硬件)相對比較好的單位(地區)作為中藥炮制傳承基地，有利中藥炮制人才梯隊的建設以及持續和發展。

1.4.3.5 開辦學府模式 我國于1950年以來，為貫徹落實中央的“中醫政策”，原衛生部和教育部聯合在全國各省市相繼創辦了中醫藥學校(中專)、中醫學院(本科中醫系和中藥系)及其附屬醫院、中醫藥研究院(所)，開設了中藥炮制教學組、教研室、研究組(室)。學校的中藥炮制教材基本上是任課老師自編自講，直到1979年才在成都審定了《中藥炮制學》(第一版)高等院校統編教材，此后修編多次，內容更加豐富、完整和系統。為國家培養了一批又一批中藥炮制人才，分別從事教學、科研、生產、經營、管理、應用等與中藥相關的各方面工作。

綜合以上5種模式，相比之下，王琦研究員認為尚存明顯差異：口傳心授模式，從事中藥炮制的前輩們，雖然沒有讀過炮制學課本，可能沒有現代在校學生的理論知識那么系統，但是他們在傳統的前店后場作坊模式、手工炮制的環境下，通過老師傅的口傳、示范、指導，學徒的耳濡目染和具體實踐操作，所學知識和技術是地道的、真實的、扎實的、深厚的、終身受益的真本事真技能。

2～4種模式，由于從事中藥炮制工作的導師、徒弟和工作者，他們所在單位的工作性質、承擔的任務、主攻方向、條件環境等不盡相同，必然有各自的選擇性、針對性、側重性、局限性。其最后總結的文字資料和編寫的學術著作，具有一定的學術價值和借鑒意義。

開辦學校模式，宗旨是教書育人、培養大批智德才兼備的合格中醫藥人才，應該是培養中藥炮制人才的主體。

據了解，80后從事中藥炮制學工作的年輕人不會手工切藥，沒有見過鎊片機(鎊犀角片、羚羊角片)，炒麥芽、炒王不留行、燙阿珠等不會掌握火候、不知道關鍵要點，因此建議學校應與中藥飲片廠、科研單位、醫院中藥房等部門聯合，增加學生見習、實習、實踐時間，開闊學生視野、增長見識和動手能力等，以彌補課堂教學中的缺憾。

2 繼承與發展，改革與創新

通過科研，探明炮制原理，創新炮制理論，在與四氣五味等藥性掛鉤的基礎上，建立炮制品現代質量標準，并與其功能主治保持一致。根據臨床需要改革片型，創造新型飲片，方便應用，確保提高療效。加強炮制設備的研制與創新，加強高素質人才的培養模式的創新研究，建立共同的理念、方向、目標和愿景，走科研與飲片生產及臨床應用相結合的道路。

2.1 中藥炮制理論的創新 現代傳承的中藥炮制理論，依然是明代中藥學家陳嘉謨總結出的切制、炮制和輔料炮制理論，如“酒制升提，姜制發散。入鹽走腎臟，仍使軟堅；用醋注肝經，且資住痛。童便制，除劣性降下；米泔制，去燥性和中。乳制滋潤回枯，助生陰血；蜜制甘緩難化，增益元陽。陳壁土制，竊真氣驟補中焦；麥麩皮制，抑酷性勿傷上膈。烏豆湯，甘草湯漬曝，并解毒致令平和；羊酥油、豬脂油涂燒， 咸滲骨容易脆斷。有剜去瓤免脹，有抽去心除煩”[5]。但陳氏理論太過于概括，且側重于輔料制作，尚不夠全面，也不盡完善。因此，王琦研究員認為應該進一步整理散在于歷代醫藥方書中的中藥炮制理論，使之更加充實和完善，對傳統的中藥炮制理論，應加以詳細闡述和詮釋。我們還應該對經過了清代、近代和現代飲片炮制、實際應用和科學研究的時間加以總結，使傳統中藥炮制理論更加豐富和系統，從而形成新式的炮制理論，使之更好地指導先進的中藥飲片生產和臨床療病實踐，發展中藥炮制文化。

2.2 中藥飲片改革 傳統中藥炮制經驗，將凈藥材(凈制品)，生飲片(切制品)和炮制品(熟飲片)，統稱為中藥飲片。它有自己獨特的屬性，特定含義，豐富的內容，生熟作用不同，同時它又是能夠治病救人的一種特殊商品，值得研究創新[6]。

2.3 中藥片型改革 中藥傳統切制藥材，大致分為杷子貨(條子貨)和個子貨兩大類。切制片型分為段片、切片、塊片、絲片、粒片、粉片等。古今皆認為各種片型均為便于配方調，利于煎出藥力，易于粉碎和中成藥生產。

王琦研究員認為，如果組方中使用的凈藥材，在現今中成藥生產設備先進條件下，尤其是由高級的提取設備，完全可以提盡藥力，那就大可不必費力切成傳統片型，只要將凈藥材加工成適合相關設備進行操作方便的規格即可，由此中藥片型有待改革創新。

2.4 炮制工藝改革 中藥炮制工藝(方法)研究，始于50年代中期，首先從中藥炮制方法文獻考證入手，隨之進行中藥炮制方法的搜集整理，連載交流和匯編成書，記錄中藥炮制方法、改進的經驗介紹和山東、北京、黑龍江等地散在零星的炮制工藝研究，之后又陸續出版了多部炮制專著[7-8]，直到1980年代，才有國家統一領導、統一立項，統一部署、組織和管理，從“七五”國家重大科技攻關計劃中設立中藥炮制研究專題，通過招標、中標和接標形式，開展以炮制工藝優化為主題的綜合研究。繼之又有“八五”“九五”行業專項，“十二五”等炮制工藝綜合專項研究，優選出很多最佳炮制工藝及其參數。篩選先進工藝與炮制設備有密切直接關系，如與設備機械的性能和效率，樣品規格質量，小試中試數量次數等因素條件有直接關系，雖取得了累累科技成果，并獲得了重大獎項，但真正推廣應用的成果卻寥寥無幾，更難見社會和經濟效益，尚須進一步推廣、改進和創新。

2.5 飲片質量標準創新 中藥飲片的傳統質量標準是其“形、色、氣、味”，即形狀、色澤和四氣五味(藥性)，藥工憑借眼看、鼻聞、口嘗和手摸等檢驗方法和經驗而主觀認定，直接使用且準確。我們稱之為“中藥飲片傳統質量標準”。

現今選擇以化學成分為指標，并以其含量限量為標準，我們稱之為“中藥飲片現代質量標準”。

中藥飲片藥性(四氣五味)是中藥飲片治病的有效物質基礎，此與傳統飲片質量標準是一致的，確保了中藥飲片的安全和療效。但現代質量標準成分限量與飲片藥性有無關系，什么關系？如何科學地證明二者的一致性或吻合性，尚缺乏充分的科研數據，值得深入探究，加以證實。

2.6 炮制設備革新 我國在20世紀50年代以前，中藥飲片加工炮制工具較為簡單落后，基本全靠手工操作，作坊式設備，自六十年代以后，逐漸由機械設備生產代之，從而提高了生產效率，節省了勞力，擴大了產量，滿足了臨床應用需求。但由于機械設備的研制者，不太熟悉、不甚了解和掌握中藥飲片生產的特殊要求，因此制造出的設備產品不太實用，直接影響著中藥炮制工藝和改革傳創新，有待從事炮制機械研制者與中藥炮制的從業者緊密聯系，加強合作，共同結合，取長補短，聯合設計制造，方能制成定型產品，較長時間應用于中藥飲片生產。似可借鑒某些食品生產設備，充實和提高飲片生產設備。

2.7 飲片包裝革新 過去的中藥飲片多用紙質包裝，常見有方包、枕頭包等規格，大量時也用布袋、麻袋、葦席等包裝。近年來尚有紙質方包、紙袋包裝，塑料袋包裝、編織袋包裝等不同規格，不過塑料袋包裝不宜久存，因飲片自身含有一定水分，長期存放易發生霉變。中藥飲片的包裝可學習借鑒食品包裝，既美觀又實用。

3 小結

中藥炮制是一項傳統的制藥技術，其立足于中醫藥理論，并為中醫臨床服務，是中醫用藥的重要特色。在歷史的發展和歷代臨床應用中，中藥炮制工藝技術也形成了獨特的理論和體系。王琦研究員認為應該在整理、學習、吸收、借鑒文獻記載的經驗和技術的同時，對失傳的和瀕于失傳的散落民間的傳統特色技術也應加以挖掘、搶救、記錄和整理，采用專家帶徒等多種形式加以傳承，并通過科研，探明炮制原理，創新炮制理論，建立炮制品與四氣五味等藥性掛鉤的現代質量標準；改革片型，創造新型飲片，方便臨床應用，確保提高療效；研制與創新炮制設備；創新高素質人才的培養模式，建立共同的理念、方向、目標和愿景，堅持科研與飲片生產臨床應用相結合之路，才能在傳承的基礎上加以發展。