疫情背景下高校醫學專業“醫學心理學”課程教學理念的轉變

趙 霏，張 蕓，張雅青

(西北民族大學 醫學部 ,甘肅 蘭州 730030)

醫學心理學(Medical Psychology)是一門研究心理現象與健康或疾病之間關系的學科，其主要任務是將心理學的理論與技術應用于醫學實踐，幫助人們適應來自各方面的壓力和應對各種困難與挫折，維護心身健康[1].醫學心理學是高校醫學專業的必修課，也是臨床執業醫師資格考試必考科目之一，其教學在醫學教育中具有重要的作用.2020年的新冠肺炎疫情，對高校教育產生了不小的影響，其中醫學教育更是面臨著前所未有的困難和挑戰，醫學心理學課程的教學理念也應隨之發生轉變.本文基于西北民族大學醫學部醫學心理學課程的教學實踐，對疫情背景下醫學心理學的教學研究工作展開探討，為進一步落實醫學教學改革，思考緊急公共危害事件發生時，如何利用多種教學方法重塑課堂教學形態，探尋醫學心理學課程建設發展的新途徑，為更好地發揮醫學心理學課程的教學優勢提供新思路.

1 新冠疫情對教學的影響

1.1 教學模式的改變

為防控疫情，全國的高校均延遲開學，正常的教學秩序受到史無前例的嚴重沖擊.根據教育部發布的《關于在疫情防控期間做好普通高等學校在線教學組織與管理工作的指導意見》(教高廳 [2020]2號)文件[2]，為了貫徹執行“停課不停學、停課不停教”，并確保“線上線下同質”的要求，網絡在線教學成為各高校教學工作實施的惟一選擇.西北民族大學醫學部對2017級臨床醫學專業、口腔醫學專業、醫學檢驗專業共計400余名學生開展“醫學心理學”課程的線上教學工作，為期14周.隨著全國高校全面復課復學的要求，又繼續開展線下教學4周，共計18周，36學時，完成完整的教學計劃，未由于疫情而耽誤教學工作.課程結束后，學生普遍反映教學效果良好.這種“線上線下混合式”教學模式堅持“以學生為中心”的教學理念，以提高教學質量和教學效果為目標，把現代信息技術運用于傳統課堂，采取線上教學和線下教學相結合的教學形式，過程性評價和結果性評價相結合的綜合評價體系[3]，為疫情期間醫學心理學課程的教學提供了新思路，具有重大而深遠的意義.

1.2 網課對學生學習積極性的影響

采用超星學習通和騰訊課堂直播的方式進行線上教學，由于原本線下教學中，師生面對面熟悉的教室場景被迫轉換成網絡虛擬空間，對情緒調動、情感變化、互動交流以及網絡教學資源利用等方面都產生了深刻影響.少數學生在家上網課的學習狀態不佳，原本在教師督促和引導的課堂環節還可以進行必要的學習，而一旦脫離了課堂的氛圍，線下學習的興趣明顯降低或弱化，學習參與度不高.此外，部分學生本身或其家人、朋友處于疫情高發地區，對疫情的過分擔憂影響了學生學習的熱情，同時由于缺少老師和同學的心理疏導，一直處于“心理應激”狀態，學習積極性受到很大的影響.

2 “醫學心理學”課程教學理念的轉變

面對疫情給教學工作帶來的挑戰，在“醫學心理學”課程教學實踐中，應及時轉變教學理念和方法，發揮學科優勢，利用本次疫情的特殊背景，更好地讓學生理解并掌握專業知識，提高和鞏固教學效果.

2.1 課程內容側重點的調整

在原來的教學計劃中，心理學基礎、心理學理論流派、心理評估、異常心理等章節作為主要講授內容，安排的教學課時較多，而心理應激、醫患溝通、心理干預等章節雖然也是重點內容，但由于總課時的限制，教學課時較少.根據學校堅持學以致用，培養應用型醫學人才培養目標和教育部本科臨床醫學專業認證專家意見以及適應全國醫師資格考試，保證高通過率的要求，對執醫考試醫學綜合醫學人文部分內容的《醫學心理學》課程的大綱和考察重點進行調整.此外，對本次新冠疫情的應對凸顯了心理學，尤其是對公共危害事件開展全民心理干預的重要性.正如2020年3月10日，習近平總書記在湖北省考察新冠肺炎疫情防控工作時強調：“要加強心理疏導和心理干預，尤其是要加強對患者及其家屬、病亡者家屬等的心理疏導工作.” 在3月18日中共中央政治局常務委員會會議上，習近平總書記進一步強調：“要加強人文關懷，組織開展心理疏導，穩妥做好疫情善后工作，防范化解社會矛盾[4].”因而醫學專業的學生作為未來應對危重災害的主力軍，牢固掌握心理學專業知識是必不可少的.

“心理應激”和“心理干預”教學內容可幫助學生掌握疫情背景下健康人群及病人更容易出現的種種心理問題、產生的機制以及應對的方法.“醫患溝通”內容可以向學生傳授更多且行之有效的溝通技巧，如在臨床實踐工作中如何與新冠肺炎患者或家屬溝通，以便更好地開展臨床治療工作.如何安撫普通民眾因為疫情而產生的恐慌心理，及時進行心理疏導，真正做到“健康促進”的心理一級干預，也是疫情背景下醫學生需要掌握的重要內容.因而，適當壓縮其他內容的授課時間，增加以上相關內容的授課時長，可以幫助學生更好地掌握醫學心理學的專業知識.面對新冠疫情這個特殊的環境，才能將其更好地融入實際的教學工作中，化挑戰為機遇，加快我國心理學學科建設和人才培養.

2.2 “情景式、扮演式”教學法引入疫情對應場景

2019年開始我校在“病人心理”和“醫患溝通”內容的授課實踐中引入“情景式、扮演式”教學法.讓學生模仿病人、家屬和醫生三種不同的身份，在指定的特殊的醫院背景和故事場景中進行模擬扮演，每次10～15分鐘，最后由教師進行點評和講解[5].目的在于讓學生能更加充分地理解實際醫療環境中的情況，并及時做出適當的應對.在本次教學實踐中，增加了疫情背景相關的環境扮演，如：就診過程中遇到拒絕配合醫生要求戴口罩的病人怎么辦？如何應對確診新冠肺炎后病人出現的恐慌或抑郁等心理問題？如何對確診病人的家屬進行心理疏導等等.針對疫情背景下醫生與病人及家屬可能出現的溝通不善問題，進行歸納和總結，從醫學心理學的專業角度剖析原因和機制，最后提出恰當的應對措施.由于這種“情景式、扮演式”教學全部在學生復課返校后進行，且扮演時提醒學生保持人員之間的距離，同時讓學生集思廣益，提出其他可能出現的情況并集體討論應對策略，這種教學氛圍融洽，學生反映教學效果良好.

2.3 案例分析教學中引入疫情相關案例

在“心理干預”內容的教學實踐中，可適當增加疫情相關的案例，讓學生進行分析，重點在于讓學生理解此案例可診斷為何種心理疾病，適用于何種心理干預方法等.由于疫情背景相關案例中的病人多屬于抑郁癥、焦慮癥的患者，學生可從多種干預措施方面深入理解此兩種異常心理的產生、發展和治療，從而加強記憶，取得良好的教學效果.

2.4 應用“積極心理學干預”知識調節自身壓力

積極心理干預(Positive psychological interventions)是一種以積極心理學為指導的心理療法，指通過有意向的活動來增加正面狀態的認知和行為(如積極情緒、對生活的滿意度)[6]，提倡個體要具備積極樂觀的心態，在對待周圍的事物和人時，能夠保持積極向上的心態，同時充分調動個體的積極因素，使個體的心理危機得到緩解.積極心理的構建強調激發人的正面潛能，有效抑制人的消極情緒，使人保持平和的心態，能夠理性面對挫折，提高心理承受能力.針對本次疫情的背景，應用積極心理學的知識來緩解學生由于疫情、網課和家庭等原因所產生的焦慮、抑郁和狂躁等心理問題.

2.4.1 幫助學生具備積極的心理品質

引導學生開展自我教育，培養責任意識，增強自律意識，爭取擁有積極向上的心理狀態，平和樂觀地對待任何事情，能夠處理好各種關系，不懼怕來自疫情、學業和就業等方面的壓力，化壓力為動力.

2.4.2 有效利用新媒體

在疫情背景下，充分利用新媒體的優勢，增強其對學生的正面作用，減少心理危機產生的可能性.如創建QQ群和微信群，向學生推送新冠病毒發病機制、正確防疫策略、抗疫報道等相關公眾號內容，幫助學生樹立正確的三觀，保持積極的心態.同時要加強對網絡的監督，及時過濾和屏蔽各種虛假信息，避免錯誤言論對學生的誤導.

2.4.3 及時疏導學生的不良情緒

線上教學過程中，通過群討論、布置作業、直播彈幕等方式讓學生將疫情期間產生的疑惑、不安、焦慮等不良情緒發泄出來，應用專業知識進行解答，提出改善心理壓力的方法.同時利用優質的心理健康教育教學資源對學生進行教育，使學生掌握緩解抑郁、焦慮的方法.

2.5 多種教學方式結合提高學生學習積極性

采取多種多樣的教學方式吸引學生的注意力，如在教學直播中播放“弗洛伊德的生平”、“自我防御機制”、“共情的三個層次”等動畫或短視頻；推送心理評估量表在線作答、模擬實際醫療環境的“扮演式”教學法等，將線上教學和線下教學有機結合起來，充分發揮“以學生為中心”的混合式教學的優勢，增強學生的學習主動性和積極性.

2.6 充分發揮混合式教學的優勢

線上教學中思維導圖和直播功能的應用可以幫助學生梳理重要知識點，彌補線上教學實踐中的學習內容系統性不強，與實際聯系不緊密等問題，提高學生的學習熱情和主動性.此外，線上教學可以強化過程性考核.新冠肺炎疫情影響下，學生都是在家上網課，因為不是在正式的課堂環境中，部分學生的惰性思維開始產生.對此，進一步強化混合式教學的過程性考核，可提高學生的學習參與度.如規定總評成績由平時成績和期末成績兩部分組成，其中平時成績由超星課堂或微助教簽到、慕課平臺視頻觀看、答題和QQ 群討論三部分組成，所占比例分別為20%、50%和 30%.這一考核辦法應在開課前向學生說明，強調過程性考核的比重，激發學生的學習動力.

不可否認，混合式教學模式同樣也存在一些問題，需要不斷完善.首先，教師在教學過程中面臨較大的挑戰，線上教學模式要求教師掌握較好的信息化技術應用能力，如教師在課前、課堂、課后環節都要做好應對各種突發情況的準備.其次，課程小結時，主題討論環節的問題要精心設計，即要結合教學重點，又要結合當前的熱點和臨床實際.此外，教師的引導至關重要，否則會產生負面效應，達不到預期的教學目的.但是，相信隨著混合式教學模式的不斷發展，以上問題都會有完美的解決方案.

總之，在新冠肺炎疫情應對中，凸顯了心理學的重要性，促使我們認識到在我國加快發展心理學的必要性，進一步反思醫學心理學的學科建設和人才培養[3].同時疫情促使了混合式教學模式在高校醫學教育中的應用，醫學心理學的授課理念和實踐思維也應發生相應的轉變.為了更好地適應現代社會和醫療環境的變化，如何將這一理念繼續貫徹下去，還有待進一步的探索.醫學心理學的教學改革之路任重而道遠，只有不斷地去探索，才能提升教學效率，培養出更適宜臨床實踐的醫學專業人才.