昭通市中醫藥發展現狀及對策探析

賴 蕓，唐九齡，徐詩灝，唐 燕△

（1.昭通市中醫醫院，云南 昭通 650000；2.云南大學，云南 昆明 650000；3.英國謝菲爾大學，英國）

中醫藥學是中華民族智慧的結晶，上千年來保障了中國人的生命健康。新冠肺炎疫情暴發后，中醫藥也交出了一份出色答卷。近年來國家從戰略高度對中醫藥文化振興作了全面部署和統籌，政府出臺了相關文件指導中醫藥健康發展。在這樣的大環境下昭通市該如何傳承、發展中醫藥文化？對此筆者對昭通市的中醫藥發展現狀、存在問題及對策做了一些思考。

1 昭通市中藥材種植產業現狀

據統計，昭通市中藥材種植品種30余個，以天麻、黃精、半夏、白及、重樓等道地藥材為主[1]。2020年，全市中藥材種植面積達40.99萬畝，產量4.39萬噸，實現農業產值42.17億元[2]。彝良全縣新增天麻種植面積2.98萬畝，產鮮天麻1 260萬公斤，實現總產值22.01億元，完成天麻標準化種植2.83萬畝、實現產值20.3億元[3]。除天麻外，昭通對半夏、黃柏、杜仲、厚樸等藥材也有較豐富的種植經驗和技術，雖未達到規范化、規?；N植，但這些藥材質量佳，在全國也有一定知名度和市場。

2 昭通市中醫藥發展現狀

昭通市彝良縣已被云南省認定為“云藥之鄉”，是全國首個天麻有機產品認證示范縣和天麻藥食同源試生產地[4]。早在2002年昭通小草壩天麻被列入國家保健食品名單，2018年入選云南省綠色食品“十大名品”。藥食同源的天麻不僅以各種菜式出現在群眾的飯桌上，昭通部分企業還研究出了天麻系列零食，如開發出了開罐即食、口感香脆的天麻脆片等產品。昭通市擁有云南永孜堂制藥有限公司、云南邦銘天麻生物科技有限公司、昭通市驊成制藥有限公司等本土制藥企業依托道地中藥材優勢開發了天麻醒腦膠囊、天麻丸、復方天麻顆粒、利膽止痛膠囊、百貝益肺膠囊等藥物品種，其中天麻醒腦膠囊為云南省知名產品。云南邦銘天麻生物科技有限公司生產百寶丹牌天麻牙膏、天麻漱口水、天麻洗發水、護發素等產品頗受歡迎，目前已出口至韓國、泰國等國家[5]。

3 昭通市中醫藥文化發展過程中存在的問題

昭通市中藥材種植基地整體來說缺乏統一布局，基地建設分散，規范化程度不高[6]。此外，除了天麻產業發展模式較為成功外，其他中藥材尚未形成自己的發展模式，缺少相應的藥材質量保障和品牌。最后，由于專業技術人才缺乏，對中藥材散戶種植戶的技術指導不足，致管理不科學，藥材質量參差不齊，當市場價格浮動較大時，散戶種植戶抵御風險能力低，可能導致散戶虧損。

目前我國中藥產品在國際市場中仍處于中低端地位，出口以原料藥為主，產業鏈的下游產品嚴重不足[7]。我市本土制藥企業也被同樣的問題困擾，中藥產業規模小，企業的研發創新和深加工能力不足，產品研發水平有限，本地優質中藥材的深度開發利用和科技成果轉化較難，市場競爭力不足。

中醫藥文化設施不足，市民缺乏了解和實際體驗中醫藥文化的渠道。除彝良縣建設有中國天麻博物館外，昭通市內無中藥博物館、中醫藥文化體驗場所等可線下向大眾展示中醫藥魅力的文化設施或場所。全市關于中醫藥文化的宣傳不足，人們對昭通地區中醫藥歷史發展傳承和在整個地區發展進程中起到的作用知之甚少。

4 中醫藥產業發展優勢

4.1 平臺建設 2020年1月3日，昭通市彝良小草壩天麻國際交易中心正式投入使用，作為全國最大的天麻交易集散中心和交易樞紐，該中心充分利用互聯網，拓寬買賣新渠道，實行線上線下兩種交易，促進天麻產業發展。此外昭通市擁有天麻研究院、昭通市天麻特產局等平臺開展天麻的應用基礎研究，主持相關科技服務培訓包括天麻標準化種植、加工技術指導及培訓等。昭通與中國科學院、云南大學等省內外科研院所合作建立了陳凱先院士工作站、昭通天麻兩菌中心等研究平臺6個，建立了相對穩定的天麻科研團隊[8]。這些平臺機構可為昭通天麻產品的研發、品牌創建和技術推廣等提供強有力的支撐，為其他昭通優質中藥材的發展提供思路。

4.2 各級政策支持 國務院印發的《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016－2030年）》文件中提出要全面提升中藥產業發展水平，推進中藥材規范化種植養殖，中藥工業，中藥材流通體系布局；大力發展中醫養生保健服務，加快服務體系建設，提升服務能力，促進中醫藥與健康養老、旅游產業等融合發展[9]；云南“十四五”規劃提出鼓勵中藥材產業化、商品化和適度規?；l展，推進中藥材規范化種植、養殖。二〇三五年遠景目標中也提到依托高品質的道地藥材和中醫藥特色優勢，打造云南健康全產業鏈，以治療、康復、保健美容等為重點，加大藥品、功效性化妝品及功效性食品等的研發和市場推廣。文件中的內容為昭通市中藥材和中醫藥文化發展提供了方向。昭通市“十四五”綠色重點產業發展規劃的擬發展目標為：到2025年全市將建成以天麻為主，黃柏、厚樸、杜仲、黃精、半夏、重樓等道地藥材種植基地43萬畝，其中穩定天麻種植面積在8萬畝[2]。

5 中醫藥文化發展策略探析

繼續打造彝良天麻品牌，深入挖掘天麻副產品，推進天麻優勢特色產業發展；加強天麻、半夏、重樓等道地藥材、名貴藥材的規范化種植和管理。利用天麻產業發展過程中的有效經驗，如彝良采取的“公司+基地+合作社+農戶”發展模式，引進培育半夏、重樓等中藥種植企業，以規范發展壯大中藥材種植產業。建全中藥材交易和質量管理機構，嚴禁銷售假冒偽劣中藥材，對不法行為建立長效的追責制度[6]。深化中醫藥文化與金融合作，政府規范和引導融資渠道，建立投融資平臺，使本地制藥企業得到資金扶持，能有效利用現有資源，加快對中藥材的精深開發利用，促進特色中藥材大品種的品牌化、產業化發展[10]；加大藥食同源中藥材的種植及產品研發應用的力度，延伸產業鏈，最大限度地發揮中藥材資源效益，促進健康產業發展。

昭通位于云南省東北部，既可聯系長江經濟帶和中原地區，又可聯系中國—東盟自由貿易區，地緣優勢明顯。因此昭通在云南省融入國家“一帶一路”倡議構想中，是一個關鍵的節點[11]。這為昭通市的中醫藥文化發展創造了一個較好的機遇和平臺[12]。同時《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016－2030年）》等文件中提出要大力發展中醫養生保健服務，加快服務體系建設，提升服務能力，促進中醫藥與健康養老、旅游產業等融合發展[9]。昭通可借此發展道地中藥材種植基礎，加大對外中藥材出口，還可以具有藥用作用的動植物及中醫藥文化景觀為旅游對象，讓旅游者在旅游的過程中獲得中醫藥藥物知識和體驗中醫藥醫療文化的專項旅游活動，發展中醫藥旅游[13]。借助昭通各地自然資源優勢和政府支持通力發展、打造規模化的中藥材基地、藥膳食療館、中醫藥博物館等，將中醫藥文化和健康旅游相結合[14]，開發中醫藥旅游項目，主要是中醫藥購物旅游、中醫藥觀光旅游、中醫藥體驗式旅游，如購買道地藥材天麻、游覽景色姣好的中藥種植基地、體驗中醫理療項目等[15]。打造具有昭通特色的中醫藥健康旅游產品和線路，將昭通建設成云南中藥文化與健康養生旅游目的地滇東北核心區。

各級中醫院積極發展以中醫藥為主的科室和特色服務。以我院為例，成立名醫堂、慢性病管理中心等科室，由名老中醫、優秀青年醫師出診，以中醫藥診療、中醫康復治療、健康宣教等為主，既能更直接地使群眾體驗中醫藥文化，又能傳承、發揚名老中醫學術思想。傳統中醫優勢科室，開展能吸引年輕群體的特色中醫藥服務，如中醫針灸減肥門診以中醫針灸為主輔以中藥茶飲輔助減肥。各臨床科室通過中醫藥特色治療、各類中醫康復治療、中醫美容等項目也不斷促進中醫預防、保健、康復、養生等中醫藥健康產業發展。

從中醫藥文化思想建設、中醫藥特色診療建設、繼承創新能力建設、中醫藥全民健康建設等方面建設中醫院的中醫藥文化，使醫院內部有良好的中醫氛圍[16]。由于中西醫的差異，花力氣解決中西醫之間的認知差異和文化認同問題，用現代化的語言和形式，將專業的中醫概念和話語體系轉換為通俗易懂的語言[17]，制作通俗易懂的中醫藥科普小知識，利用醫院LED屏定期播放或發放科普手冊，向大眾展示中醫藥的魅力?？蔀橛叙B生保健需求的人群提供養生保健信息咨詢、藥膳調理等服務技術；開展中醫治未病服務，如推廣“保健茶”、“中藥膏方”、“三伏貼、三九貼”項目；開展“太極拳”、“五禽戲”、“八段錦”等可以健身養生、預防疾病的中醫運動功法宣傳普及活動；成立中醫藥服務骨干團隊，定期輪流到社區或基層衛生院坐診，將中醫健康教育帶到群眾中去。

構建良好的中醫藥人才引進、培養機制。政府部門和醫院同時加大扶持力度，制定制度鼓勵引進或培養掌握了中醫藥、現代傳播學理論、方法以及文化產品開發、市場運營等方向的人才研究中醫藥文化傳播規律，了解新時代年輕群體取向，創作中醫藥文化創意產品和精品[18-19]，使中醫藥文化能夠獲得新的生命力。醫院加強中醫藥傳統知識保護與技術挖掘，強化中醫藥師承教育，扎實推進中醫藥繼承，引進省內外名老中醫，建好一批中醫學術流派傳承工作室和名中醫工作室；加強培養中醫臨床技術骨干，培養中醫后備領軍人才，使中醫隊伍人才不斷層，提升醫院診療水平[20]。重視中醫藥科研、加大對科研的投入和科研人員培養，積極進行課題申報工作，加快院內制劑研發。

6 總結

立足于區域文化資源開發的實際條件，找出區域文化資源中具有比較優勢和強競爭力的特色資源發展特色文化[21]，對于昭通來說尤為重要。昭通立足于本區域特色中藥文化，對中藥文化內涵進行挖掘、研究、創新，對提升城市形象和魅力，將起到重要作用[22]。因此，對于昭通市來說促進中醫藥文化產業發展，既能傳承中醫藥文化，又能打造昭通城市新名片。