孕婦阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對母嬰結局的影響

曹娟

(微山縣中醫院婦產科，微山，277600)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apner Hypopnea Syndrome，OSAHS)指的是口和鼻沒有氣流，但是胸腹呼吸仍然存在[1]。根據美國科學家關于中年男性和中年女性OSAHS發病情況的調查顯示，OSAHS發病率為2%～4%，且男性發病率高于女性，患病率隨著年齡的增加而增加[2]。其發病原因是上氣道狹窄，還與睡眠狀態下肌肉、上氣道軟組織的可塌陷性增加有關[3]。本研究孕婦阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對母嬰結局的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年4月微山縣中醫院建檔的孕婦152例作為研究對象，按照是否患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征分為觀察組和對照組，每組76例。對照組年齡22～40歲，平均年齡(30.15±1.26)歲。觀察組年齡21～42歲，平均年齡(31.26±1.31)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 2組孕婦均在妊娠的第14周、第28周以及分娩前接受問卷調查，內容包括：1)生活習慣；2)一般資料：包括姓名、出生年月、職業、基本疾病史等。測量2組孕婦的生理生化指標，包括身高、體質量、身體質量指數(Body Mass Index，BMI)[BMI=體質量/身高2(kg/m2)]。3)記錄新生兒資料。

1.3 觀察指標 1)比較2組孕婦的分娩結局；2)比較2組新生兒的結局。

2 結果

2.1 2組孕婦分娩結局比較 對照組孕齡為(33.58±5.45)周，慢性高血壓1例(1.32%)、產后出血6例(7.89%)、子癲前期2例(2.63%)、早產3例(3.95%)、妊娠糖尿病9例(11.84%)。觀察組孕齡為(30.12±4.11)周，慢性高血壓7例(9.21%)、產后出血7例(9.21%)、子癲前期9例(11.84%)、早產10例(13.16%)、妊娠糖尿病19例(25.00%)。觀察組孕齡明顯少于對照組，慢性高血壓、子癲前期、早產、妊娠糖尿病的發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.75、4.802、4.122、4.378；P<0.05)。2組的產后出血發生率相當，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 2組新生兒結局比較 對照組新生兒體質量為(3.35±1.05)kg，胎兒生長受限1例(1.32%)、窒息0例(0.00%)、臍帶繞頸5例(6.58%)、出生1 min的Apgar<7分2例(2.63%)、出生5 min的Apgar<7分1例(1.32%)。觀察組新生兒體質量為(3.33±0.89)kg，胎兒生長受限2例(2.63%)、窒息4例(5.26%)、臍帶繞頸6例(7.89%)、出生1 min的Apgar<7分9例(11.84%)、出生5 min的Apgar<7分7例(9.21%)。

觀察組新生兒體質量與對照組相當，差異無統計學意義(t=0.127，P>0.05)。觀察組胎兒生長受限、臍帶繞頸發生率與對照組相當，差異無統計學意義(χ2=0.340、0.098，P>0.05).觀察組窒息、出生1 min、5 minApgar<7分發生率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.108、4.802、4.750；P<0.05)。

3 討論

妊娠期孕婦由于體質量、激素等發生變化，呼吸功能會受到影響，會出現睡眠質量差、打鼾等現象[4]。打鼾會影響妊娠結局，正在宮內發育的胎兒會因為母體缺氧而心率下降，生長發育遲緩，從而導致不好的妊娠結局。

孕婦由于子宮增大，從而壓迫腹主動脈，降低有效循環血量。如果同時伴有睡眠打鼾，會增加下腔靜脈回心血量，胸腔內負壓增大，增加自助交感神經活動性，使兒茶酚胺類物質釋放增多，從而導致血壓上升。

本研究還發現，OSAHS組新生兒窒息的發生率和Apgar評分高，可看出，孕期OSAHS是一個較為嚴重的問題。打鼾使得胎兒的營養物質和氧供應缺乏，使胎兒的窒息發生率增高，生長發育受限。也容易導致胎兒早產，使胎兒的應激能力和免疫功能降低引發宮內窘迫。臨床應加強對孕婦的血壓監測，對其開展OSAHS相關知識的宣教，定期隨訪，使其對該病的危害有所認識，及早預防并發癥的發生，改善母嬰結局。

綜上所述，孕婦OSAHS與早產以及妊娠糖尿病等疾病的發生密切相關，且容易導致新生兒發生窒息，所以要將強對此種孕婦的圍生期保健，可通過調整睡眠姿勢以及減輕體質量指數等措施，改善母嬰結局。