隨著電子腸鏡的普及,患者依從性的提高,腸鏡發現結腸息肉的患者越來越多。那么,結腸息肉是怎么得上的?一定要切除嗎?與結腸癌的關系大嗎?今天咱們就來聊聊結腸息肉的相關科普知識。
結腸息肉是指發生在直腸、結腸黏膜的隆起性病變,息肉有圓形、橢圓形、不規則形之分;有的有蒂,有的無蒂;有的單發,有的多發。根據病因的不同,可以分為炎癥性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等。其中以炎癥性息肉和腺瘤性息肉多見。
結腸息肉的發生是多因素的,可能與飲食習慣、慢性結腸炎癥、遺傳因素、基因突變等有關。
其實大部分結腸息肉是無癥狀的,少數患者會出現便血、黏液便或便秘、腹痛、腹瀉等癥狀,這些癥狀也常常缺乏特異性。
在有癥狀的結腸息肉中,大便帶血或黏液血便最多見,一般是見于比較大的直腸息肉,也有患者因息肉而長時期發生慢性失血,導致機體貧血。直腸的較大息肉還可以引起大便次數增多或肛門下墜感,甚至脫垂出肛門。在一些罕見的情況下,結腸息肉有可能引起腸梗阻、腸套疊、腸絞痛。
由于大部分結腸息肉是沒有癥狀的,因此腸息肉只能在定期的體檢中做腸鏡檢查而早期發現。根據最新的指南,成年人應該從45 歲以后開始接受腸鏡檢查。
一旦發現腸息肉,就需要去醫院切除。除非特別大的息肉需要外科手術切除外,目前大部分結腸息肉都可以在電子腸鏡下切除。如果病理結果顯示不是癌,只需要切除就可以,但之后需要定期復查。
腸息肉如果不作處理,會慢慢地變大,如若細胞突變,就會惡化成結腸癌。80%左右的大腸癌均是由結腸息肉惡變而來。當結腸息肉直徑超過10 毫米,息肉形狀為寬基底、扁平隆起、表面不規則,或者病理提示為絨毛狀腺瘤或絨毛狀管狀腺瘤、伴有高級別上皮內瘤變,這幾種情況的息肉更容易癌變。
息肉切除以后,要規律復查腸鏡。因為即使是切除了息肉,環境沒改變,遺傳因素不會改變,所以仍然有復發的可能。
單發息肉切除、病理證明是良性的,剛開始每年只需查一次腸鏡,連續2~3 年檢查不復發,說明這個人息肉復發的概率小,之后可以改為每5~10年查一次。但有以下情況時:①一次切除息肉總數超過10 個者;②大于1 厘米的廣基息肉采用分片切除者;③大于1 厘米絨毛息肉伴重度異型增生者;④息肉已局部癌變未達黏膜下層或超過黏膜下層不愿追加手術切除者;⑤曾經有結腸息肉病史、家族史的患者,應加大復查頻度。