區(qū)塊鏈技術下的醫(yī)療健康信息平臺建設思考

徐紅偉

創(chuàng)業(yè)慧康科技股份有限公司 浙江 杭州 310052

引言

區(qū)塊鏈技術作為一種新技術，正逐漸被應用于社會各個領域中，但是技術實踐還處于初期研究與摸索階段，未來在社會各個領域都將有巨大的發(fā)展空間，其中將會推進公共治理進行全面改革。區(qū)塊鏈技術與醫(yī)療健康信息平臺的融合，可對當前我國各大醫(yī)療機構信息無法共享的問題進行有效解決；同時，安全保護力度也會逐步提升。因此，研究區(qū)塊鏈技術下的醫(yī)療健康信息平臺建設具有一定的現(xiàn)實意義。

1 區(qū)塊鏈技術在構建醫(yī)療健康信息平臺中的價值

1.1 有利于實現(xiàn)醫(yī)療信息的全面共享

基于區(qū)塊鏈技術構建的醫(yī)療健康信息平臺能夠將區(qū)域之內各大醫(yī)療機構的信息進行全面匯總，并以鏈式結構進行組合，再以點對點的模式進行交易。同時，因為區(qū)塊都是按照時間順序進行排列，所以患者的病情信息可以全面真實，由診療機構根據(jù)患者病情信息在線給出診療援助決策。同時，隨著信息共享的深入，原本各大醫(yī)療機構之間存在的信息孤島問題可有效解決，將能夠提升醫(yī)療機構之間的協(xié)作水平，從而為廣大患者提供非常優(yōu)質的醫(yī)療服務。

1.2 有利于保障醫(yī)療信息的安全性

大數(shù)據(jù)時代背景下，醫(yī)療健康信息平臺在運作的過程中，其隱私保護、數(shù)據(jù)異構、互操作性等各個方面均面臨著巨大的挑戰(zhàn)，因此保障信息的安全性必須擺在首位。區(qū)塊鏈技術具有不可篡改的特點，因為區(qū)塊鏈之中的每一個網(wǎng)絡節(jié)點之中的信息數(shù)據(jù)都具有特定的數(shù)字密碼以及時間戳，所以通常情況下這些信息數(shù)據(jù)是無法被篡改的。倘若需要對其中一個醫(yī)療信息數(shù)據(jù)進行更改，那么必須要得到整個網(wǎng)絡節(jié)點超過一半數(shù)量認可才能執(zhí)行，而區(qū)塊鏈中的網(wǎng)絡節(jié)點數(shù)量非常龐大，所以要惡意、私自進行篡改的可能性極小。區(qū)塊鏈交易的不可篡改性特征，使得醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的安全性和可靠性得到有效保障

2 區(qū)塊鏈技術下的醫(yī)療健康信息平臺建設

2.1 數(shù)據(jù)模塊

在區(qū)塊鏈技術體系中，數(shù)據(jù)模塊是最底層的單元，負責記錄數(shù)據(jù)。例如，當同一名患者在不同時間不同的醫(yī)療機構就診，這樣就會產(chǎn)生一定量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，而數(shù)據(jù)模塊會以區(qū)塊的形式將這名患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行記錄。雖然時間戳不一致，但是數(shù)據(jù)模塊會自動整合醫(yī)療數(shù)據(jù)，而醫(yī)務人員借助數(shù)據(jù)模塊就可以查看患者的醫(yī)療信息。因此，對數(shù)據(jù)模塊進行設計的過程中，數(shù)據(jù)范圍、數(shù)據(jù)格式、數(shù)據(jù)類型方面需要全面統(tǒng)一，其中如果涉及交易數(shù)據(jù)，需要確保數(shù)據(jù)能夠高效率精準傳輸?shù)街付K。數(shù)據(jù)不用進行清理，可最大限度避免數(shù)據(jù)錯誤、丟失以及缺失等問題[1]。

2.2 醫(yī)療機構聯(lián)盟鏈

聯(lián)盟鏈具有私有鏈的隱私特征，也具有去中心化特點，也就是說必須被授權的醫(yī)療機構才能進入到聯(lián)盟鏈之中。對于聯(lián)盟鏈來講，通常由多個醫(yī)療機構進行資源整合并創(chuàng)建，同時，各個節(jié)點保持對應，所以聯(lián)盟鏈之中的區(qū)塊信息只有被授權的醫(yī)療機構成員才能進行下載以及檢索，整個安全運行由成員共同協(xié)同負責，其可信度以及安全性將大大提升。

2.3 技術資源模塊

基于區(qū)塊鏈技術構建的醫(yī)療健康信息平臺中，技術資源模塊是基礎，具體包括：第一，硬件，有網(wǎng)絡設備、儲存設備、數(shù)據(jù)接口等；第二，軟件，有PC服務層、數(shù)據(jù)庫、共識機制等技術資源模塊。該模塊的功能是負責患者與醫(yī)療機構之間的數(shù)據(jù)傳輸，包括咨詢信息、交易信息，其中共識機制發(fā)揮關鍵作用，能夠將相互認證的時間有效縮短，從而加快數(shù)據(jù)的交換與傳輸。對于聯(lián)盟鏈中的醫(yī)療機構來講，可以通過技術資源模塊對數(shù)據(jù)進行查詢，在共識機制的支持下，可以實現(xiàn)實時驗證以及儲存的目標，同時，還能夠將溯源的查詢范圍有效擴大[2]。

2.4 應用模塊

特色遠程診療、精準傳輸交易信息、高效下載醫(yī)療數(shù)據(jù)、檢索等服務均集中在應用模塊之中。結合用戶個性化需求，平臺可為數(shù)據(jù)提供對應的接口。第一，特色遠程診療，即：有利于提升中心醫(yī)療機構與基層醫(yī)療機構之間的合作密切度，為患者提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務，將能夠有效減少患者就醫(yī)次數(shù)。第二，授權之后可以對醫(yī)療數(shù)據(jù)進行下載，工作人員必須在授權的情況下才能維護以及下載患者的相關信息。第三，交易信息上傳，就是將患者就診信息及時上傳到聯(lián)盟鏈中。第四，檢索服務，主要針對的是醫(yī)療機構，可以借助平臺對患者病歷進行檢索，從而為其提供針對性的醫(yī)療決策[3]。

3 區(qū)塊鏈技術下的醫(yī)療健康信息平臺建設面臨的挑戰(zhàn)與展望

區(qū)塊鏈技術采用的是分布式數(shù)據(jù)存儲、共識機制、點對點傳輸以及加密算法等技術而實現(xiàn)的一種新應用模式。基于區(qū)塊鏈技術構建醫(yī)療信息平臺將可能面臨的問題與挑戰(zhàn)，主要有單節(jié)點交易性能以及儲存成本，這兩個方面都需要專業(yè)程度更高的技術予以支撐，同時，還需要投入巨大的成本進行建設與完善。此外，在使用區(qū)塊鏈技術時，還需要考慮到該技術存在的局限性以及健康鏈應當解決的實際問題，例如，需要設計并完善多方計算協(xié)議，這樣才能最大限度地確保數(shù)據(jù)共享過程中不會將原始數(shù)據(jù)泄露；同時，構建一個開放的醫(yī)療記錄標準，并建立信息共享、個人信息保護、數(shù)據(jù)安全、醫(yī)療服務等基礎標準，這樣才能最大限度確保不同醫(yī)療機構之間的數(shù)據(jù)能夠互相操作以及兼容。未來，區(qū)塊鏈技術將會對醫(yī)療行業(yè)帶來巨大的變更，因此還需要在理論研究、頂層設計以及落地模式等方面深入研究與探索。