突出中醫護理思維建設“一證一品”病房

吳欣媛

（中國中醫科學院廣安門醫院心血管科，北京，100053）

2017年，北京市中醫藥管理局開展了“一證一品”專科模式病房的試點項目，旨在突出中醫護理的特色和優勢，使中醫護理在繼承中創新發展，更好地服務于人民［1］。“一證一品”專科模式病房建設任務指出，需要通過“一證一品”模式病房的建設，建立“中醫醫護一體化”和“中醫人文關懷”兩個服務模式，實現“病與證”、“施治與施護”、“中醫藥與中醫護理”三者結合，從而達到提升護理服務能力、中醫專科護士的決策力、住院患者就醫體驗以及中醫專科護理水平的目的。本文就“一證一品”模式病房建設過程中的相關經驗進行總結，現報告如下。

1 “一證一品”專科模式病房工作機制

1.1 明確任務，組建團隊

1.1.1 建立工作制度，明確人員工作職責：醫院根據任務需要，召開各層級人員的多次會議，討論建設方案。首先建立工作制度，在護理部的帶領下召開多次會議，工作目標逐漸明朗化，即以一個優勢病種作為切入點，梳理兩至三個主要的辨證分型進行辨證施護。其次明確工作職責，細化組長、組員的工作任務和工作期限，進行文獻檢索、理論溯源、組內討論、數據收集等工作內容，以便病房建設工作的順利進行。

1.1.2 科室接受任務，推進工作：科室在接到任務后，統計分析收治的疾病種類和數量，以及占比較高的辨證分型。召開科室論證會，請醫療專家給予專業指導，最終確定一個優勢病種（“眩暈（原發性高血壓）”）為“一證一品”試用病種，遴選出兩個辨證分型（陰虛陽亢證和痰瘀互結證）為干預證型［2］。

1.1.3 組建多學科團隊：在前期工作的基礎上，科室組建了多學科團隊，包括醫生、護士、藥師、營養師等，為患者提供多學科的醫療護理服務［3］。此外，科內還組建了兩個證型護理小組，高年資護理人員任組長，中醫院校畢業的護理人員擔任組員開展工作。

1.2 制定“一證一品”中醫護理方案

2013年國家中醫藥管理局即頒布了52個病種中醫護理方案，在此方案的基礎上，科室將內容進行優化和梳理，結合中醫十二時辰治療學的方法，制定了《眩暈病（原發性高血壓）“一證一品”中醫護理方案》［4］。

1.3 探討、建立臨床辨證施護效果評價指標，推動中醫專科護理質量的提升

“一證一品”病房建設期間，正值中國中醫科學院廣安門醫院研發使用中醫護理方案結構化病歷系統，這就使護理效果的評價指標更加量化，兩項工作相互促進相互影響，提升了護理效果評價的可信度。

2 護士提升

2.1 中醫辨證思維的提升

“一證一品”模式病房建設過程中，護理人員對學習中醫理論知識的興趣越來越高，護士們的自學能力得到了提升，更愿意主動地去探索、鉆研中醫護理知識，更善于從古籍、文獻中查找素材和啟發點，護理人員在臨床工作中更具主動性，中醫辨證施護的思維明顯提高。

2.2 中醫專科能力的體現

科室推薦護理骨干參加北京市及全國中醫護理骨干學習，參加線上線下中醫理論及技能培訓，使臨床護理人員的能力逐步提升。無論在臨床工作還是社區義診，護理人員均能熟練地使用中醫理論和技能，滿足廣大人民群眾對健康的需求，充分體現了中醫醫院護理人員的實力和水平。

2.3 護理效果評價客觀準確

“一證一品”模式病房建設期間，本院正在推廣使用“中醫護理結構化病歷系統”，兩者相互促進，共同提升護理質量。評價方法從傳統的主觀判斷法變成了癥狀評分法，評估更加準確。護士在為患者評估的時候，會進行癥狀打分，中醫護理結構化病歷系統通過每一次的分值計算，進行效果總評，通過數據分析將效果評價歸納為明顯改善、較好改善、基本無改善和癥狀加重。護士可以根據護理效果，及時修改或完善護理計劃和護理方法，護理管理者也可以根據這些指標，查找相關原因，指導護士更好地完成工作。

3 患者獲益

3.1 中醫護理服務更便捷

在“一證一品”模式病房的建設過程中，科室建立了“廣心家園”公眾號和優勢病種微信群，開展定時發送中醫健康知識，在線回答患者提問，預約住院等服務。中醫護理服務始終貫穿在患者的生活中，無論在院前還是社區，無論在院內還是院外，患者都可以通過線上線下的方式得到中醫護理服務。

3.2 專業的中醫護理體驗

在創建示范病房的過程中，護理人員不僅為患者提供貼心的基礎護理，更以此為契機加強團隊內涵建設，為患者提供更專業的個性化護理，揚優勢補短板，發揮專業知識，滿足患者更深層次的需求。工作中，護理人員不斷地總結經驗，分析患者的需求，編寫了《心內科患者健康宣教手冊》，為患者提供個性化的護理宣教。同時還與醫生配合，針對住院患者，開展心內科專科疾病的“健康講座”活動，并建立出院隨訪平臺，為出院患者提供院外專科指導。隨著“一證一品”病房建設的不斷推進，護理技術與時辰治療學相結合，體現了中醫醫院的專業性和高水平。同時在建設過程中，不但護理隊伍得到了鍛煉，患者更是獲得了無微不至的照顧和專業的中醫護理［5］。

3.3 中醫氛圍的就醫體驗

“一證一品”模式病房的建設不僅體現在技術水平的提升，對于整體的就醫體驗也有明顯的改善。護理人員通過病房改造及裝飾，使患者感受到濃濃的中醫氛圍：走廊中懸掛著中醫古畫、病房內擺放著博古架和仿古董擺件、大廳中操練八段錦等。

4 小結

“一證一品”示范病房的建設工作，是中醫優質服務建設的一個開端，通過建設“一證一品”示范病房，突出中醫護理的特色和優勢，在繼承中創新中醫護理，更好地服務于人民。目前，“一證一品”示范病房建設工作已經取得了階段性的成果，在后續的工作中，還將不斷提高護理人員的綜合素質和中醫護理能力，為更多的患者提供更加專業、有效的護理服務。

開放評審

專欄主編點評：該篇論文作者從主題到內容符合“一證一品”工作要求，重點總結了中醫藥特色與中醫護理的優勢結合并應用的經驗。“一證一品”護理品牌方案內容有創新實踐，具體方案可實施。建議能夠應用眩暈其他癥型患者，以便更好的服務于人民。