基于CBT取向和醫校聯動模式的大學生精神康復體系構建*

裴 濤 王心如 陶琳瑾

一、大學生精神障礙及康復現狀

精神障礙是一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為認知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗或功能損害。精神障礙不僅會引發各種精神癥狀，還會損害患者的社會功能。

隨著社會發展和競爭壓力的增大，大學生精神障礙已成為一個普遍問題，嚴重影響了大學生的社會功能和身心健康。然而，目前大學生精神康復中存在以下問題。

1.學校方面。

高校心理咨詢師不具備診斷精神障礙的專業資質，無法及時對患病大學生進行診療，也無法了解患病大學生在醫院治療的具體情況，為其后續康復提供及時、有效的心理干預。以精神分裂癥為例，早期臨床觀察發現，80%的患者在發作前數周至數年時間里（稱為“前驅期”）已出現明顯的社會功能和認知功能受損。［1］盡管這段時期患者的精神障礙癥狀不典型，但如能在此時進行科學有效的心理干預，將會幫助患病大學生縮短病程并提高康復率。

2.醫院方面。

已確診精神障礙并接受過住院治療或藥物治療的大學生，在其復學后，醫院的精神科醫生無法及時跟蹤患病學生的康復情況，對病情反復的學生無法及時調整治療方案。

3.學生方面。

部分大學生在初診或初次住院后，因復診煩瑣或者缺乏正確的治療理念，導致治療中斷和病情復發，在后續的學習和生活中持續面臨困難。部分學生和家長會因藥物治療帶來的記憶力減退、注意力下降、嗜睡、內分泌功能紊亂等不良反應而自行停藥，或喪失康復信心。

針對以上情況，高校亟需與具備專業診療資質的醫院進行合作，根據大學生的實際生活及心理情況，探索相關康復途徑和方法。

二、認知行為療法用于精神康復的優勢

認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是由美國心理學家貝克在20世紀60年代提出的一種有結構的、短程的、認知取向的心理治療方法。CBT是一種“以問題為中心”和“以行動為中心”的療法，專注于改變不正確或扭曲的思維方式、情緒反應和行為，以及提高個體應對當前問題的能力，可用于治療與精神障礙有關的特定問題?；贛orin等人在2017年提出的定義，精神康復需要滿足兩個條件：消除臨床癥狀和恢復社會功能，CBT被證明可以從這兩個維度幫助精神分裂癥患者康復。［2］

三、基于認知行為療法的“高校-醫院”雙向聯動大學生精神康復模式思考

基于對大學生精神障礙及康復現狀和CBT對于精神康復獨特優勢的討論，開展“高校-醫院”雙向聯動的大學生精神康復干預模式是必要和可行的。

首先，組成CBT專家團隊，包括學校的CBT取向心理咨詢師和醫院精神科醫生，針對不同類型的大學生精神障礙群體，共同商討和制定有針對性的康復方案，包括與精神?？漆t院達成協定，定期來高校進行宣教和診療。其次，依托該方案對患有精神障礙的大學生進行臨床干預，考察該方案在臨床癥狀、社交技能及學業成就方面的干預效果。最后，從認知功能的角度，探討該康復方案幫助大學生精神康復的內部機制，從而進一步完善此前的訓練方法。

基于CBT的“高校-醫院”雙向聯動的大學生精神康復干預模式有以下特點：第一，采用預約方式，避免部分患有精神障礙的大學生由于恐懼、羞恥或擔心隱私泄露而不去醫院及時就診的情況。第二，注重早發現、早診斷和早干預，在精神障礙初期就讓高校心理咨詢師和醫院精神科醫生積極介入，共同對疑似精神障礙的大學生進行診療，防控病情發展。第三，注重康復治療，通過系統隨訪和持續心理干預，減少治療中斷和病情復發等情況。