慢阻肺與幽門螺旋桿菌感染相關性研究進展

陳志德

（桂平木樂長江醫院，廣西 桂平，537200）

在查閱研究文獻后可知，預估在2020年時，慢阻肺會成為使人死亡第3位慢性疾病，屬于公共一種重要問題[1]。患者在患有慢阻肺后，不僅自身存在較為嚴重的痛苦感，且患者自身具有較大的經濟負擔，以及相應的精神負擔。因此臨床在進行治療時，主要目的在于對該疾病進程進行延緩，降低患者臨床癥狀，改善生活質量[2-3]。現階段，臨床已確定慢阻肺患者致病因素為污染物吸入以及吸煙，可也存在一定的未確定致病因，例如幽門螺旋桿菌感染，其可能會使慢阻肺病發率提高，但其之間存在一定的爭議[4]。

1.幽門螺旋桿菌對COPD患者慢性炎癥反應的影響

在研究后發現，目前炎癥軸的一項驅動器與調制器變是胃腸道，其是機體炎癥反應的主要來源，其對患者的細菌微生物群進行用有效調節，有效提高機體對病原體感染的免疫力[5-6]。而在胃腸道感染之中最常見的一種幽門螺旋桿菌，其會擴大機體黏膜表面的抗原，來刺激機體出現較多炎癥因子，從而持續出現炎癥癥狀[7]。首先，幽門螺旋桿菌感染會對T細胞進行活化，致使Th1細胞出現TNF-c、TNF-b以及IL-2，從而誘導巨噬細胞出現活化。第二，患者在感染幽門螺旋桿菌后，會激活CagA癌蛋白，誘導患者腸上皮化生，出現IL-8[8]。IL-8會介導中性粒細胞，在肺部出現大量聚集，誘發患者出現支氣管痙攣，導致患者產生肺部損傷，在慢阻肺病情發展中存在重要意義[9-10]。第三，幽門螺旋桿菌細胞壁最主要的成分為脂多糖，護對干擾素進行刺激，而促進IL-1、IL-2、IL-8等炎性因子的生存。而該類炎性因子會出現慢性炎癥反應激活癌癥。第四，在實施研究后可知，患者在感染幽門螺旋桿菌后，會提高IL-17，而IL-17會促進IL-1、IL-6以及TNF-α生成，且其還會對IL-8進行強化，損傷患者的肺組織[11]。患者機體中若C－反應蛋白質、IL-8以及IL-6水平較高時，患者肺部會大量聚集中性粒細胞，釋放彈性蛋白酶，出現支氣管痙攣情況，進一步使患者產生肺損傷。在慢阻肺病情發展中該機制具有重要意義，可能會加重患者病情，甚至死亡[12-13]。

2.比鄰關系造成反流幽門螺旋桿菌移植至呼吸道

患者在患有幽門螺旋桿菌后會隨著胃部反流無直接誤吸移動到呼吸道，導致患者出現慢性炎癥[14]。而定殖的幽門螺旋桿菌會使患者出現系統免疫反應，或通過免疫細胞等導致患者出現呼吸道上皮組織炎性，造成痙攣，呼吸道損傷，甚至窒息等問題。另外，慢阻肺患者可能會使其肺換氣功能出現下降，全身黏膜處于長時間缺氧問題，黏膜屏障保護功能出現下降趨勢，為幽門螺旋桿菌感染提供有利條件[15]。因此不難發現，幽門螺旋桿菌、慢阻肺以及胃潰瘍會相互影響。

3.老年階段幽門螺旋桿菌感染造成胃炎

幽門螺旋桿菌作為當前我國一項嚴重的醫療問題，就當前的研究報道可知，成年患者出現幽門螺旋桿菌感染的發生概率已經高達45%，且多發于老年患者之中[16]。而在耐藥幽門螺旋桿菌不斷發展后，幽門螺旋桿菌感染問題更加嚴峻，在臨床治療中甚至采取3-4種藥物聯合治療，依舊存在部分患者無法治愈的情況[17-18]。而老年患者其由于自身抵抗力較弱，對藥物的敏感性又比較高，所以采取大量抗生素長時間治療，不僅不利于疾病治療，還可能出現大量的并發癥，對患者的生活質量造成影響。而當前我國第一個批準，針對幽門螺旋桿菌感染所導致的慢性胃炎治療的一種中成藥物，荊花胃康膠丸同樣也是當前我國第一個被中國中西醫幾何消化病專業委員會，以及全國中醫脾胃病專業委員會聯合推薦的一種治療藥物。荊花胃康膠丸其主要是由土荊芥以及水團花所制作而成，水團花具備消毒止痛，清熱利濕的效果，而土荊芥則具有止痛健胃、散寒理氣的作用[19]。

4.兒童期幽門螺旋桿菌感染造成肺發育不良

肺部的生長以及發育屬于一個復雜過程。在兒童以及少年期間，萼片在發育后會形成肺泡壁以及肺泡單位，患者肺部大小和表面會隨自身胸腔的生長為有所增大。在青年期間，會達到肺部功能最佳狀態。對于絕大多數人來說，肺功能最佳值能夠維持10年左右時間。若青少年在早期階段肺部發育和生長過程中，導致肺發育不良，會使肺功能出現總體下降趨勢，提高慢阻肺患病概率。在查閱研究文獻后可知，患兒在患有感染幽門螺旋桿菌后，對兒童的生長速度造成影響，降低患者肺功能，提升其患有慢阻肺的風險[20]。所以在兒童期間感染幽門螺旋桿菌后，會使兒童出現肺功能發育不良，進一步提升患者患有慢阻肺的概率。

作為臨床常見的一種呼吸系統疾病，慢阻肺患者的主要特點為氣流受限，且不完全可逆，為改善患者肺功能，應及時采取干預措施，緩解患者病情。在臨床研究中，慢阻肺患者病發與疾病史、吸煙有直接關系，但也有部分因素存在爭議問題。就本次綜述內容可知，慢阻肺患者患病與幽門螺旋桿菌感染具有直接關系，所以降低幽門螺旋菌感染概率，對慢阻肺防治具有重要意義。