糖尿病慢性并發(fā)癥的防治

□劉小會(huì)

提到糖尿病周圍神經(jīng)病變，大家可能比較陌生，但是一說(shuō)到它會(huì)引起肢體麻木、感覺異常、刺疼感等癥狀時(shí)，你可能就會(huì)恍然大悟。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥之一，病變可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，后者尤為常見，其中遠(yuǎn)端感覺神經(jīng)病變是最常見的病變，占所有糖尿病神經(jīng)病變的50%以上。

糖尿病診斷10年內(nèi)常有明顯的臨床糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生，其患病與病程相關(guān)，神經(jīng)功能檢查發(fā)現(xiàn)60%～90%的糖尿病患者有不同程度的神經(jīng)病變，其中30%～40%的患者無(wú)癥狀，在吸煙、年齡超過40歲以及血糖控制差的患者中患病率更高。

一、常見臨床表現(xiàn)

糖尿病病人常常會(huì)有肢體麻木、感覺減退（好像戴了手套、襪套等）或感覺異常（有螞蟻在身上爬行、被針刺的感覺）等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)感覺消失、對(duì)冷熱痛或損傷性刺激毫無(wú)知覺，甚至有些病人皮膚完好無(wú)損，但仍感覺某處皮膚或肢體異常劇痛，似火燒、火烤、刀割一樣疼痛，使病人痛苦萬(wàn)分。如果糖尿病病人出現(xiàn)以上癥狀需要提高警惕，這是由糖尿病的感覺神經(jīng)病變引起的。除了可引起肢體疼痛外，隨著病情的發(fā)展，對(duì)外界冷、熱、痛及損傷性刺激感覺功能也會(huì)下降，對(duì)外傷所引起的疼痛及高溫所致的燙傷不敏感或毫無(wú)知覺。神經(jīng)病變又會(huì)引起肢體血管功能障礙，從而引起缺血，再加上糖尿病病人愈合能力差，因此很難愈合，這也是糖尿病病人截肢的最常見原因。因此，糖尿病痛性神經(jīng)病變一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，并注意防止肢體損傷，否則不但截肢的概率很高，而且還可能危及生命。

二、早期防治

糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期診斷及防治很關(guān)鍵。因此，如果糖尿病患者出現(xiàn)了四肢遠(yuǎn)端麻木、疼痛等癥狀應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行診斷，及早開始治療。

三、糖尿病周圍神經(jīng)病變的預(yù)防措施有哪些

1.戒煙，保持健康的生活方式。

2.控制血糖，糾正血脂異常，控制高血壓。

3.自查雙腳：每天觀察皮膚有無(wú)破潰及顏色、溫度異常。

4.加強(qiáng)足部護(hù)理：選擇透氣性良好質(zhì)軟的合腳的鞋襪，經(jīng)常檢查并取出鞋內(nèi)異物。患者應(yīng)每日洗腳，水溫不宜過高。秋冬季節(jié)足部易干裂，可用中性潤(rùn)膚霜均勻涂擦，汗腳可撒些滑石粉。

四、定期進(jìn)行篩查及病情評(píng)價(jià)

1.在診斷糖尿病后應(yīng)至少每年檢查一次，包括外觀、觸覺、溫度覺、痛覺等。

2.對(duì)于糖尿病程較長(zhǎng)，或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者，應(yīng)每3～6個(gè)月復(fù)查一次。

3.如出現(xiàn)上述異常應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，最大程度地保護(hù)喪失感覺的雙足，以減少皮膚損傷和截肢的風(fēng)險(xiǎn)。