翻轉課堂結合案例教學法在醫學寄生蟲學教學中的應用

溫州醫科大學寄生蟲教研室 趙 威 黃慧聰 譚 峰 諸葛青云 梁韶暉*

醫學寄生蟲學是醫學相關專業尤其是臨床醫學普遍必修的一門基礎課程。學習本課程的目的是掌握常見人體寄生蟲病原的形態特征、生長發育繁殖規律以及寄生蟲與人體及外界環境三者間的相互作用關系，以便控制或消滅病原寄生蟲所致人體寄生蟲病，進而保障人類健康。中華人民共和國成立以來，我國寄生蟲病防控取得了舉世矚目的成就，但目前仍面臨許多食源性以及人獸共患寄生蟲病的挑戰。多年來，醫學寄生蟲學教學一直采用側重于教師講授的“填鴨式”或“灌輸式”傳統課堂教學模式。人體寄生蟲學課程知識點多，教學任務重，加上全國各醫學院校開設的醫學寄生蟲學的教學課時正在被不斷壓縮，課堂教學時間不足的問題已在傳統教學模式中突顯。這種傳統的“灌輸式”教學方法無法適應新的教學要求。因此，必須對現有的教學方法和模式以及教學理念進行改革。為適應當前教育教學發展，溫州醫科大學醫學寄生蟲學目前主要采用“以學為中心”的線上線下相結合混合式教學。線上課程依托浙江省高等學校在線開放課程共享平臺上開設的國家級線上一流本科課程醫學寄生蟲學，引導學生自主學習，線下課堂主要采取小班授課，通過歸納總結加導入式結合翻轉課堂的案例教學法的形式進行。這種采用翻轉課堂結合案例教學法在醫學寄生蟲學混合式教學模式下的應用收到了較好的學習效果。

一、自主學習的線上課程

目前我們主要依托浙江省高等學校在線開放課程共享平臺上開設的國家級線上一流本科課程——醫學寄生蟲學進行線上課程教學，引導學生自主學習。線上課程內容共分為六個模塊：第一模塊內容為醫學寄生蟲學總論；第二模塊內容為醫學原生動物；第三模塊內容為醫學蠕形動物——吸蟲；第四模塊內容為醫學蠕形動物——絳蟲；第五模塊內容為醫學蠕形動物——線蟲；第六模塊內容為醫學節肢動物。每個模塊2 學時，共12 學時。各模塊的核心理論知識的學習全部在線上完成，學生可通過隨時隨地線上學習微課視頻、課件等資料，達到掌握醫學寄生蟲學核心知識的學習目標。同時，在線上教學平臺中設有線上測驗、線上作業、線上討論和線上拓展資料閱讀等多個板塊，學生在學習在線課程中隨時隨地就學習中的疑難問題發帖進行線上師生、生生討論，最大限度地實現學習的個性化。

二、線下課堂教學案例庫的建設

我們根據教學大綱要求，針對不同模塊對講授的寄生蟲蟲種選擇編寫教學案例，除總論外的其余5 個模塊，每個模塊編寫了覆蓋教學大綱需要掌握的全部蟲種的教學案例5—8 個。針對不同專業從案例庫中選擇5 個緊扣教學大綱要求的重點內容，同時對每個案例設置難易適中的相關問題，課前通過浙江省高等學校在線開放課程共享平臺公布給學生。同時，所有參與線下課堂案例教學的教師參加集體備課培訓，熟悉案例并保證可勝任案例教學工作。

三、小班案例討論形式的線下課堂

線下課堂共8 學時，包括2 學時“師生見面課”以及6學時小班討論課。“師生見面課”采用大班授課模式，設置內容為：講解寄生蟲線上線下混合式教學方式；我國寄生蟲病防控成就以及寄生蟲病流行現狀和面臨的挑戰。此外，我們通過第一次“師生見面課”建立“寄生蟲學學習群”微信群。構建“線上教學平臺+微信群”交互式的網絡自主學習環境，保證師生及時通信。在小班案例討論課前，學生已經自主學習完成相應部分的線上視頻教學。教師不再占用課堂時間來講授知識。線下課堂主要內容分為以下三個部分：（1）整理相應內容名詞解釋，讓同學們掌握醫學寄生蟲學中該部分的相關概念。（2）設置8 道涵蓋該部分重、難知識點的問答討論題，讓同學們一起討論。（3）篩選發布涉及該部分內容的臨床病例3—4 個以及緊密聯系時事的探索性案例1—2 個，讓學生課前進行資料檢索、整理，課中進行闡述、匯報以及互動交流，課后總結反思、提交學習心得。這種小班討論課分兩次進行，第一次為：醫學原生動物+醫學寄生蟲學總論+醫學蠕形動物——吸蟲共3 學時。第二次為：醫學蠕形動物——絳蟲+醫學蠕形動物——線蟲+醫學節肢動物共3 學時。其中案例教學部分，通過課前線上發布案例，課堂引導案例討論、小組匯報、辯論，發揮師生、生生互動和交流的優勢，引導學生進行核心知識的內化、知識的應用和深度學習，同時進行師生、生生形成性評價。具體實施流程如下：（1）課前提出案例，案例設問。教師借助浙江省高等學校在線開放課程共享平臺提前7 天左右為學生上傳與案例分析相關資料，供學生提前下載查閱，并且要求學生根據問題來搜集有關資料信息。同時將學生每3 人分為一組，分成5 組（1—5 組），每組學生承擔一個案例。各組選出一名小組長來負責組織小組內成員進行案例的討論、分工及案例分析匯報答辯。做好知識點了解與預習，這樣能夠更好地促進課堂問題討論的順利開展。（2）課堂案例討論，講授點撥。上課時教師先對案例進行回顧，再選取學習小組，由組長代表通過PPT 展示講解，闡述問題答案，組內成員可以配合并補充組長。其后收取各組案例分析報告和匯報幻燈文件進行評分，計入平時成績。教師在這個討論的過程中要積極調動學生的積極性，讓學生主動參與案例討論，可借助不同方式來增加學生討論熱情，確保每一位學生均能夠積極主動參與期中，同時在課堂討論期間，教師還應該了解討論進程，對學生討論情況加以科學引導，讓學生能夠系統全面介紹案例中涉及知識點。如果討論期間，學生對有關問題存在爭執時，教師需進行耐心指導。（3）案例評價總結。不同小組完成案例分析PPT 匯報后，教師對各組課前準備的充分程度、案例分析是否全面準確、討論的過程及結果等方面進行點評，對課前充分準備、回答系統全面的予以表揚，同時指出各組中有待優化的地方。點評過后將本次課的案例匯總，為學生講解教師的分析思路，并為學生提供參考答案。最后總結強調本節課的案例中涉及的重點和難點，幫助學生鞏固和加深理解課程學習中應該重點掌握的知識，必要時可對部分知識點進行彌補性、提高性講解，同時引導學生增加對知識的掌握。

綜上所述，為適應當前教育教學發展，全面推進高水平教育教學建設，提升人才培養質量，溫州醫科大學醫學寄生蟲學課程融合“以學為中心”的現代教學理念和信息技術手段，綜合運用“混合式教+學模式”來改進課堂教學方式，促進信息技術與教育教學深度融合。線上課程已全面建成國家級線上精品課程。在線下課堂中我們應用翻轉課堂結合案例教學法，綜合采用理論闡述、案例分析、分組討論、提問答疑等方式，增強了學生的學習興趣，取得了較好的教學效果，為培養高質量的醫學人才提供了保障。