公立醫院固定資產管理問題研究

鄭海蘭

（湖北省宜昌市第二人民醫院，湖北 宜昌 443000）

《事業單位國有資產管理辦法》明確規定，各級財政部門、事業單位應按照本辦法的規定，做好國有資產管理工作。醫院固定資產量大、規格品種多，分布范圍廣，管理難度大，在醫院資產中占有重要的位置，是醫院運營、提質增效，推動醫院高質量發展的重要物資基礎和保證，因此不論是管理制度還是從醫院自身經營的角度都必須做好固定資產的管理。

一、公立醫院固定資產管理的重要意義

（一）是醫院各項工作正常運轉的保障

固定資產是醫院資產不可或缺的重要組成部分，無論是后勤保障還是醫療業務的開展都離不開固定資產的支撐，離開了固定資產醫院的各項職能將處于癱瘓狀態，無法正常運轉。因此做好固定資產管理，建立健全科學規范的固定資產管理制度，提升固定資產效率和效益，是醫院開展各項工作的保障。

（二）是醫院持續健康發展的物資基礎

醫院的宗旨是一切為了病人，一切服務于病人，旨在為廣大人民群眾提供更好、更優質、更滿意的醫療服務。除了改善就醫環境，改變服務態度，提高醫療技術水平外，更離不開各項先進、精密的醫療設備的輔助治療和檢查。醫院要想持續健康穩定的發展，必須得到廣大人民群眾的認同和信賴，因此做好固定資產的管理，充分發揮固定資產的效能，是醫院持續健康發展的物資基礎。

（三）提升醫院實力，促使國有資產保值增值

隨著醫療體制改革的不斷深入，醫療市場的競爭愈發激烈。醫院如何在激烈的市場競爭中謀求生存與發展是所有公立醫院面對的嚴峻挑戰。固定資產管理又是醫院管理的重要部分，因此提高固定資產管理水平，防范固定資產管理過程中的各項風險，降低醫院的運營成本，使固定資產的使用價值最大化，有效提升醫院實力，促使國有資產保值增值。

二、公立醫院固定資產的現狀及存在的問題

（一）公立醫院固定資產管理的現狀

公立醫院固定資產占醫院總資產的比重基本超過70%，其中專用設備占比最大，數量品種多、價格高、專業性強，管理難度非常大。公立醫院本身具有其特殊性，凸顯公益性是公立醫院的基本定位，醫療價格收費又必須執行政府指導定價，但財政撥款占公立醫院的收入比重很低。為保證醫院的正常運轉，醫院一般將重心放在醫療業務的提升及管理上面，臨床的購置需求只要是能提升輔助診療水平，增加業務收入，對于購置前的可行性研究不是特別嚴格，可能會導致設備購進的盲目性，創造的效益不高，浪費資源。

（二）公立醫院固定資產管理存在的問題

1．固定資產管理意識不足

醫院總體存在提高醫療業務水平才能創收的共性，殊不知現代醫學的高速發展離不開先進醫療設備的輔助檢查和治療，但固定資產使用人或使用部門、資產管理部門管理意識不強，普遍存在重購進輕管理的現象，對固定資產購進后的維護保養、產生的效益效率不夠重視，認為固定資產的價值管理是財務部門的事。資產本身的維護保養是資產管理部門的事，使用部門僅關注設備的性能，對設備的投入產出指標未進行分析評價，后續如何提升資產效率和效益、如何使固定資產保值增值無具體措施。資產管理部門、使用科室、財務部門之間沒有良好的溝通協調，使用部門和管理部門缺乏主人翁意識，臨床科室承擔著救治病人，教學科研等繁重的任務，疏于設備的保養和維護。而資產管理部門也未定期檢查設備的性能，及時進行有效的維護保養，導致設備提前報廢，影響了設備價值的發揮，也間接提高了醫院的運營成本。

2．固定資產管理制度落實不到位

公立醫院都制定了固定資產管理制度，但管理制度執行不到位，存在隨意性。資產的購入特別是大型設備的可行性論證不充分，未考慮醫療市場的整體資源配置，可能造成資產的閑置浪費；庫管人員責任心不強，不按程序嚴格驗收、入出庫制度，造成賬實不符；使用科室對相關資產不按要求進行維護保養，導致資產提前毀損，造成不必要的損失，設備效益不高，導致運營成本增加；清查盤點制度落實不到位，盤點人員未認真履行職責，造成賬實不符；資產報廢未嚴格按規定程序處置等。

3．缺乏固定資產管理的績效評價和考核

固定資產投入使用后，使用部門大多只關注設備的運行狀況如何、診治的患者人數是否增加，對設備的使用效率、后期的維護保養，設備的投入產出比未進行績效評價，設備的綜合效益未進行監管和有效的考核。

4．固定資產信息化管理程度不高

醫院固定資產管理雖然賬務處理都信息化了，但資產信息管理不能有效共享，加之固定資產量大、分類復雜、涉及范圍廣，人工管理難度大，信息無法在各科室之間有效傳遞，容易造成賬實不符，管理部門不能及時準確地獲取資產信息，無法滿足管理需求。

三、公立醫院固定資產管理的措施

（一）加強宣傳培訓，提升醫院全員資產管理意識

首先，醫院管理者應充分認識到固定資產管理的重要性，在日常管理工作中加強固定資產的管理，從自身做起，樹立資產管理理念，充分營造固定資產管理環境。其次，讓員工認識到醫院固定資產是醫院持續發展和提高醫院整體效益的基礎和保證，認識到醫療技術的飛速發展除了醫務人員高超的技術水平外，也離不開專用設備的支撐。管理好固定資產，讓固定資產充分發揮其效能，讓資產保值增值是每個職工的職責，也跟每個職工的切身利益相關。

（二）加強制度建設，完善固定資產管理制度

完善固定資產的各項管理制度，細分每個環節的管理責任并落實到具體的科室、具體的責任人，用制度規范管理。做好設備采購特別是大型醫療設備的可行性論證報告制度，不盲目投資，浪費資源。做好固定資產的清查盤點工作，對盤盈盤虧的資產分析原因，尋找制度中漏洞加以完善。制定固定資產的維修保養制度，大型設備的維修保養可以與公司洽談打包服務，這樣既保證了維修質量又降低了維修成本。做好科室之間資產的調劑，成立設備共享中心，把本科室使用頻率不高，創造效益低的設備調劑給使用頻率高，可以創造出更大效益的科室，提高設備的使用效率。建立健全固定資產的報廢處置管理制度，做好設備報廢前的有效論證和監督。對于未達報廢年限提前報廢的固定資產查找問題、分析原因，必要時應追究相關人員的責任。不能繼續創造效益無法繼續使用的、過期的資產及時按規定程序處置。

（三）加強預算管理，與績效掛鉤

首先，公立醫院應建立固定資產預算管理制度，遵循無預算不支出的原則，特殊情況的確需要在預算范圍之外采購的固定資產，必須履行必要的預算調整程序。確保購進的固定資產都經過充分的可行性論證，適應新業務、新技術的特點，是醫院開展醫療業務活動，滿足患者需求應該配備的，可以最大限度地發揮設備的使用價值，提高經濟效益和社會效益，防范資產的盲目購進。

其次，公立醫院各部門、各科室應嚴格執行固定資產管理制度，用制度考核管理。各科室指定固定資產專管員，直接負責本科室各項固定資產的管理，將固定資產的管理納入質量考核體系，資產管理部門定期對各科室各類固定資產的使用情況、管理情況等分類別進行多維度的考核，考核結果與績效掛鉤，落實到科室、責任人，讓所有人員均負有資產管理意識，均承擔資產管理責任。以此為抓手加強固定資產的監管，提高固定資產的使用效益與效率，將資產管理制度落地落實。

（四）加強信息系統建設，做好資產的線上管理

公立醫院固定資產量大、規格品種多、分布范圍廣、管理難度大，傳統的僅用人工來管理固定資產的模式已無法滿足現代醫院的資產管理要求。加強固定資產的信息化管理，開發固定資產線上管理系統，通過信息平臺，實現固定資產管理信息的互聯互通，達到資源共享的效果，是固定資產精細化管理的要求，也是醫院高質量發展的保證。

以我院為例，說明信息系統在固定資產管理中所起的作用。在HRP資產管理系統專門設置了固定資產管理模塊，財務部門資產管理員和相關的資產管理部門負責全院固定資產系統的管理、查詢。各科室的固定資產專管員負責本科室固定資產管理系統的操作與管理。

固定資產出庫時自動生成資產卡片，對應到資產管理系統中具體的科室，一物一碼，物碼對應，固定資產分類、型號、金額、使用年限、折舊年限、存放地點清晰明了。各科室的資產管理員可以隨時查詢本科室的資產狀態，及時核對，及時處理，保證本科室的賬實相符。資產調劑，報廢均通過該系統處理、由資產使用科室管理員通過系統發出申請，相應的資產管理部門接到申請，按程序審批，完成后反饋給使用科室。

固定資產的清查盤點也可以通過掃碼完成，財務部門和資產管理部門人員與資產使用科室的管理員約好盤點時間，掃碼結果可以直接通過網絡上傳到固定資產管理系統，由系統生成盤點表，與使用科室臺賬核對，提高了資產盤點的準確性。

四、結論

固定資產管理是醫院降低運營成本，提高醫療業務收入，實現醫院高質量發展的重要物資基礎和保證，是現代醫院管理防范風險重要舉措。加強固定資產管理，建立健全完善的固定資產管理制度，優化固定資產管理流程，提高固定資產使用效益，提升醫院競爭力和綜合診療技術水平，保障國有資產保值增值，為廣大患者提供更優質的服務。