主動作為，使監管“嚴”起來

■文／金國

作者單位：遼寧省大連市人社局

社會保險基金監督工作使命光榮，責任重大，每一位社會保險基金監督人都應不忘初心、牢記使命，在各自崗位上提高主動作為的自覺性。對此，遼寧省大連市的經驗是，要在各級社會保險基金監督行政部門和經辦機構中，加強思想教育引導，大力倡導放下身段、沉入基層、管理靠前的風尚，克服“懶政、淺政、散政”現象，扭轉那種“習慣于當甩手掌柜”“隔岸觀火”和“長臂管轄”式的不擔當、不負責任的狀態，使主動作為的要求變成愿意作為的內在自覺行動。

“落實”主動作為

嚴格依法懲治各種違法違規領取待遇的行為。以《社會保險法》為統領，以《社會保險監督檢查辦法》《社會保險欺詐案件管理辦法》《勞動保障監察條例》等為依據，做到有法必依、執法必嚴。在追討違法違規領取社保待遇的過程中，要求各相關部門根據前期掌握的具體數據，針對不同問題分類施策、統籌安排，扎實推進工作。比如成立工作專班，專人負責，按照一人一案的原則送達違規領取養老金告知書，委托代發銀行追回違規所得。一是對查實的違法違規案件依法依規嚴肅處理；二是對涉嫌欺詐違法犯罪的，依法移送公安機關立案偵辦；三是對拒不返還侵占社會保險基金的違法違規個人，由社保經辦機構向法院提起民事訴訟，必要時申請法院強制執行。

嚴格開展打擊欺詐騙取社保基金專項行動。按照人社部、遼寧省人社廳的統一部署，大連市印發《企業職工基本養老保險提前退休問題專項核查工作方案》《開展失業保險基金管理內控專項檢查工作方案》等通知，抽調市區兩級業務骨干成立專班小組，對企業開展現場檢查，并收集勞動合同、考勤表、入職證明、財務賬冊等各類證據材料。通過對用工情況的現場檢查，發現部分單位存在虛構勞動關系繳納社會保險費的違規行為，于是下達整改指令書，要求全面整改。這些檢查進一步打擊了養老、失業、工傷保險待遇發放中的違法違規行為。

嚴格開展工傷保險基金撥付情況專項檢查。在全市范圍內，對只繳納工傷保險費單一險種人員進行排查，以全市工傷保險基金撥付的政策執行情況、經辦業務規范、審批業務流程、服務協議簽訂及執行情況等7 項重點、疑點內容為主，對全市工傷保險基金撥付情況開展專項檢查。檢查發現，存在撥付工作中缺少對醫療機構的監管，監管人員的配備不足，工傷康復輔助器具配置管理不到位，工傷保險基金先行支付工作流程不規范等問題，為此，大連市人社局對有問題單位發出了“限時改正”的通知。

“落細”主動作為

“主動作為”不能盲目作為，應注意把握工作的針對性。例如對于詐騙社會保險基金的犯罪以及坑害百姓社保利益的行為，社保基金監督機構人員都應該看得準、拿得住。主動抓，即對重點工作要反復抓、抓反復，經常性工作要經常抓、抓經常，專項法規要反復講、講反復。總之，事關百姓權益的事，要常抓不懈、一抓到底。

建立健全工作制度，扎實監管的籠子。印發《關于加強對騙取社會保險基金行為納入失信懲戒名單管理工作的通知》，制作社會保險基金管理風險清單，出臺服刑人員違規領取養老金的追繳方案，還督辦經辦機構印發了《就業服務中心內部控制實施細則（試行）》，對存在的問題和薄弱環節堅決做到監管要跟上，漏洞要補上，加強內控管理。

對困難企業穩崗返還工作進行穿行檢查，實現全方位監管。在全面做好保民生、保就業任務的同時，堅持刀刃向內，對2019 年以來困難企業穩崗返還工作進行穿行檢查，確保穩崗返還工作準確、有效。

針對發現的問題，舉一反三做實監督工作。針對階段性減免社會保險費政策特點，向民政部門發函調取民辦非企業和社會團體名單，對全市民辦非企業單位和社會團體2020 年2 月至12 月的階段性減免社會保險費執行情況進行核查，發現部分單位未按規定執行階段性減免社會保險費政策，追回社會保險費1000 多萬元。

“深耕”主動作為

主動作為，不能表面作為，應注重主動作為的“深耕性”，在解決社會保險基金監督工作的深層次問題和關鍵點上下功夫，把主動作為定位在“深耕出精品”上。

本著審慎原則，先細查、后執行。監管工作不能盲目服從，工作要從細微處入手。比如某個上級審計部門提出，要對兩家小微企業進行社會保險費階段性減免，人社部門在對兩家企業提交的材料進行全面細查時，發現這兩家企業資金來源均為當地財政，派遣人員身份皆為政府雇員，不符合減免政策，于是正式回函：這兩家企業不應享受階段性減免政策。此舉，避免社會保險基金損失500 余萬元。

依托大數據，確保數據核查工作精細開展。運用大數據分析開展數據核查，選擇“前期無繳費記錄、繳費一個月后領取失業補助金”“自動離職人員重新繳費一個月后領取失業保險待遇”等異常數據作為切入點，對全市部分單位進行核查，發現部分參保單位存在疑似虛構勞動關系行為（其中100 多人涉嫌違規領取失業保險待遇），隨即移送相關部門予以追回。

建立聯動工作機制，織密基金安全網。下發《關于建立防范和打擊欺詐騙取社會保險基金協同工作機制的通知》，進一步明確12 個委辦局、法院、檢察院的職責任務，建立防范和打擊欺詐騙取社會保險基金協同工作機制，從基金安全層面形成了全社會齊抓共管的態勢；加強溝通協作，與市公安局、法院、檢察院、醫保局、司法局、民政局、衛健委等部門定期交換數據，及時獲取逮捕、服刑、戶口注銷、死亡人員等數據，形成工作聯動、風險聯查、問題聯治的工作合力，確保社保基金安全。

強化紀審聯動，細化跟蹤問效。加強監管審計工作力度，發揮好局黨組和紀委駐局紀檢組“探照燈”和“監視器”的作用，通過紀審聯動，提高日常監督的精準性、協同性和有效性。按照大連市人社局常見的審計查出問題風險清單，細分風險類型，明確管理風險點，落實責任部門和責任人。對審計發現的典型性、普遍性和傾向性問題，建立健全相關規章制度，適時組織“回頭看”，堅決杜絕類似審計問題再次發生。針對歷年各級審計機關審計發現的問題列出清單，制定整改時間表和路線圖，把整改任務落實到具體單位，實行銷號管理和定期調度制度，確保整改到位。

“創新”主動作為

主動作為，不是封閉作為，應抓住主動作為的創新性。主動作為本身就包涵了開創性的特征，創新是主動作為的題中應有之義。當前，從我國社會保障體系的頂層設計看，一系列政策法規已成形定位。負責社會保險基金監督工作的具體職能部門，更應在主動作為中以改革創新的精神，拓展社會保險基金監督工作的新格局。要在國家總體政策法規制度的統領下，做好中觀、微觀條件下的創新工作，把人社部的相關要求創造性地落實到具體工作中，尋求在宏觀政策與本單位微觀管控的結合點上“化蛹為蝶”。面臨新形勢、新挑戰，只有順勢而為，創新工作，才能讓基金監管工作行穩至遠。

創新工作模式，開展工傷保險協議醫療（康復）機構專項核查。大連市人社局從專家庫隨機抽取多名醫療專家，與相關工作人員組成檢查組，采取“大數據分析”結合“以醫管醫”的方式，對工傷保險協議（康復）醫療機構開展專項檢查。通過對2020 年全市工傷醫療費支出進行分析統計，按照各協議機構總費用、工傷職工醫療總費用、單次工傷住院醫療總費用從高至低進行排序，確認專項核查的重點醫療機構、重點核查人員及重點核查病歷。用好“內行人”，深挖內在問題，通過“核查”，追回工傷保險基金100 余萬元。

創新工作方式，聘用第三方進行專項審計。申請財政資金支持，聘請第三方會計師事務所，獨立行使審計監督職責，確保監督工作的權威性。對就業補助資金、職業培訓資金、失業保險基金等支出情況進行審計監督，提高資金使用的準確性，重點關注虛假培訓、多報冒領、優親厚友等違規行為，維護就業市場的公平和秩序，確保基金安全。■