“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的健康可持續(xù)發(fā)展模式探索

羅蕓茜

摘要：隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步增長(zhǎng)，居民消費(fèi)水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療的消費(fèi)需求也隨之增長(zhǎng)，在疫情下，普通患者不能經(jīng)常去醫(yī)院，向市場(chǎng)提出了“線上診療”的要求。在5G、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)的加持下，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療是傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)向智慧型進(jìn)行轉(zhuǎn)變的的新應(yīng)用、新嘗試，有望打破醫(yī)療困局。同時(shí)醫(yī)療行業(yè)關(guān)系著國(guó)民的生命安全，需要政府及行業(yè)進(jìn)行監(jiān)督和約束，確保“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)、健康發(fā)展。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的發(fā)展背景

隨著我國(guó)居民健康需求的逐年提升，面對(duì)我國(guó)14億人口以及日益嚴(yán)重的老齡化，和對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足之間的矛盾，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從2000年左右一批以滿足人們獲取患病信息需求的醫(yī)療內(nèi)容平臺(tái)誕生至今，一直關(guān)注中國(guó)看病難、看病貴的問(wèn)題，致力于解決醫(yī)療信息不對(duì)稱(chēng)、資源配置不合理的難題。隨著移動(dòng)3G技術(shù)的發(fā)展，人群對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需求增大，各大企業(yè)紛紛進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)，2014年阿里健康上線，2015年平安好醫(yī)生APP上線，2019年京東健康成立。由于2020年突發(fā)的新冠疫情更是催化了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的提速發(fā)展，實(shí)體醫(yī)院加速建設(shè)聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)資源供給更加豐富，醫(yī)療大健康體系進(jìn)一步完善。

二、政府監(jiān)管政策

醫(yī)療行業(yè)直接影響人民生命安全，是我國(guó)一個(gè)強(qiáng)制監(jiān)管的行業(yè)，政府對(duì)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的態(tài)度是從審慎到開(kāi)放并不斷完善的過(guò)程。2016年10月，“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要發(fā)布，將健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展上升到國(guó)家戰(zhàn)略層面。2018年印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須依托于線下的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并規(guī)定了監(jiān)管機(jī)制。2019年印發(fā)的《藥品管理法》（2019修訂）及《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》刪除了不允許線上銷(xiāo)售處方藥的內(nèi)容，并支持符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)可以列入醫(yī)保，從而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展步入了正軌。2020年由于新冠肺炎疫情的影響，國(guó)家也根據(jù)人們對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求的劇增，及時(shí)出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》等一系列文件，持續(xù)推動(dòng)便民惠民服務(wù)，積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)保支付方案，完善智慧醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)，有效緩解疫情期間醫(yī)院求治壓力，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者負(fù)擔(dān)。

三、政策促使“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)良好生態(tài)圈形成。

在國(guó)家的良好政策的扶持下，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的運(yùn)營(yíng)模式不斷擴(kuò)展，同時(shí)隨著政策鼓勵(lì)實(shí)體醫(yī)院建立聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，越來(lái)越多的實(shí)體醫(yī)院開(kāi)始部署線上醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院通過(guò)在線問(wèn)診、在線閱片等方式緩解了實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源緊張的問(wèn)題，有力提升了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的效率，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)在疫情期間作為基層醫(yī)療的補(bǔ)充地位日益顯著。各個(gè)醫(yī)療平臺(tái)根據(jù)其作用不同，主要分為四類(lèi)：醫(yī)藥電商平臺(tái)、掛號(hào)問(wèn)診平臺(tái)、醫(yī)療知識(shí)平臺(tái)、AI醫(yī)生助手平臺(tái)，根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理政策，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以向用戶(hù)提供部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)，例如獲得文本首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照之一的廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，用戶(hù)可以通過(guò)其“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院微信小程序”進(jìn)行線上掛號(hào)候診、在線問(wèn)診、遠(yuǎn)程開(kāi)方、醫(yī)保支付、線下配送的智慧生態(tài)閉環(huán)享受便捷的醫(yī)療服務(wù)。除此之外該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院結(jié)合大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)新增了AI導(dǎo)診、智能預(yù)診、報(bào)告解讀、智能用藥指導(dǎo)等功能。AI導(dǎo)診可以根據(jù)用戶(hù)主訴、癥狀、AI引擎智能判斷，精準(zhǔn)匹配科室和醫(yī)生;智能預(yù)問(wèn)診提前收集病癥，在醫(yī)生接診前可采集更豐富的病癥信息，智能生成規(guī)范電子病歷，從而縮短問(wèn)診時(shí)間。根據(jù)各地衛(wèi)健委、醫(yī)院官網(wǎng)官微顯示，2019-2020年間增長(zhǎng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主導(dǎo)方75%為實(shí)體醫(yī)院，實(shí)體醫(yī)院通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)在提升基層醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量方面發(fā)揮了重要作用。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療面臨的挑戰(zhàn)和應(yīng)對(duì)

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療是改善醫(yī)療資源不均衡、落實(shí)分級(jí)診療的重要途徑，但是在順應(yīng)政策與人民的發(fā)展需求的同時(shí)，也面臨著諸多挑戰(zhàn)。

1.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)上的醫(yī)療信息供給與用戶(hù)需求不匹配。

由企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)上發(fā)布的內(nèi)容存在質(zhì)量低、標(biāo)準(zhǔn)化差，內(nèi)容夾雜廣告成分，組織、科學(xué)性缺乏，醫(yī)生資質(zhì)難以認(rèn)證，回復(fù)問(wèn)題針對(duì)性不強(qiáng)，發(fā)布內(nèi)容缺乏審核，容易誤導(dǎo)用戶(hù)對(duì)疾病的判斷等特點(diǎn)，沒(méi)能解決用戶(hù)的實(shí)際需求。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)加強(qiáng)技術(shù)升級(jí)，將云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、AI技術(shù)用于內(nèi)容的生產(chǎn)、審核 、傳播等環(huán)節(jié)，通過(guò)大數(shù)據(jù)對(duì)用戶(hù)問(wèn)題進(jìn)行智能匹配，使內(nèi)容智能匹配用戶(hù)需求。其次要提升團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)性，要與權(quán)威專(zhuān)家醫(yī)生進(jìn)合作交流，聘請(qǐng)具有醫(yī)療背景與資質(zhì)的內(nèi)容運(yùn)營(yíng)人才，優(yōu)化系統(tǒng)流程提升用戶(hù)體驗(yàn)。此外，10月26日國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（征求意見(jiàn)稿）》提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)部門(mén)管理互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、藥學(xué)服務(wù)、信息技術(shù)等。

2.“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療陷入同質(zhì)化困境。

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的服務(wù)市場(chǎng)上，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍是占主體地位，大多數(shù)的企業(yè)主導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療平臺(tái)的側(cè)重點(diǎn)都在提供在線問(wèn)診，但用戶(hù)大多更傾向于公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，導(dǎo)致非公立醫(yī)院創(chuàng)建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院無(wú)法盈利甚至虧損。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，非公立醫(yī)院創(chuàng)建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)該充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)靈活、可拓展性強(qiáng)的特點(diǎn)，利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)畫(huà)好用戶(hù)畫(huà)像，精準(zhǔn)對(duì)標(biāo)用戶(hù)需求，為用戶(hù)開(kāi)拓私人定制式的健康管理、康復(fù)護(hù)理、飲食養(yǎng)生、慢性病管理、日常監(jiān)測(cè)等高品質(zhì)的服務(wù)，提升用戶(hù)粘性，激發(fā)用戶(hù)的診療需求。

3.信息技術(shù)帶來(lái)的信息安全威脅

根據(jù)相關(guān)檢測(cè)報(bào)告顯示，2018年僅在全國(guó)三甲醫(yī)院中，就有247家醫(yī)院檢出了勒索病毒，特別是在新技術(shù)的應(yīng)用之后，患者的個(gè)人信息，生理體征數(shù)據(jù)和醫(yī)生的診療數(shù)據(jù)已經(jīng)全部數(shù)字化，保護(hù)病患隱私變得尤為重要。因此，需要對(duì)醫(yī)院的信息系統(tǒng)嚴(yán)格按照網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)的要求分級(jí)別實(shí)施安全控制策略，確保系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息的保密性、完整性、可用性不被篡改。

參考文獻(xiàn)：

[1]《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（征求意見(jiàn)稿）》 國(guó)家衛(wèi)健委

[2]基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”環(huán)境下醫(yī)院信息安全的建設(shè)探索 段茜 《網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)與應(yīng)用》

課題項(xiàng)目：“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療智能制造系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)研究?? 項(xiàng)目編號(hào)：2020KY25011。