預算法對醫院運營工作的重要性探析

[摘 要]2020年8月20日，國務院總理李克強簽署了修訂后的《中華人民共和國預算法實施條例》國務院令，自2020年10月1日起開始施行。新預算法的實施對行政事業單位具有特別重要的意義，對醫院來說更是具有指導性的意義。醫院作為我國重要的醫療衛生單位，采用新的預算管理，對提高醫院的運營管理、健全自身的財務核算將起到重要的作用。基于此，文章在新預算法的基礎上，分析傳統運營管理模式下醫院的預算管理現狀，闡述預算管理對醫院運營管理的重要性，并提出現實的影響和具體的解決辦法以及新預算法對推進醫院運營管理工作的重要性，期望通過文章的研究能為當前醫院預算管理工作起到借鑒作用。

[關鍵詞]新預算法;運營管理;預算平衡機制

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.35.104

新《預算法實施條例》（以下簡稱《條例》）的頒布實施，對傳統企事業單位的財務管理產生了深遠的影響，無論是從理念到操作、決策到執行，還是從方式方法到程序、管理到監督等各方面作出深刻變革和調整，對我國的企事業單位都是一個重大的考驗和變革。《條例》用8個章節對明確預算收支范圍、強化預算公開要求、完善轉移支付制度、明確預算草案編制時間、加強地方政府債務管理和規范財政專戶六個方面做了詳細的闡述，使預算法在各個行業得到了健全和完善，特別是針對國家大型企事業單位。本文將以醫院為例，從新《條例》角度分析各個醫院環節的運營管理策略變化，闡述預算管理在醫院運營管理中的重要性。

1 傳統運營管理模式下醫院的預算管理現狀

受傳統管理理念和思維模式的影響，目前大部分醫院的運營管理還停留在預算管理的成長期，具有一定基礎和理念的思維狀態，但在實際操作的過程中，還沒有成套的操作流程和預算管理的整體框架和細節，其預算管理的模式也還在不斷的研究和完善中。實際上，很多醫院都還采用收付實現制度，相對于責權發生制度，在管理的準確性和全面性方面都還處于劣勢。特別是一些公立醫院，截至目前都還采用收付實現制，這種制度的特點就是偏重于對醫院財政資金的收支核算，而忽視了對醫院固定資產的實際財務管理，讓一些大型的固定資產游離在醫院資產管理之外，使醫院的總資產大打折扣。部分醫院根本就沒有嚴格的預算審核機制，醫院高管層意識不強，沒有真正認識到全面預算管理是自身的核心任務，而非僅僅是財務部門的日常職責，并且很多醫院沒有預算的編制部門，也沒有項目的編制流程，在會計的科目設置上也過于簡單，一般情況下都只采用到一級科目的會計處理，很少運用二級明細科目，更沒有具體到三級科目的財務明細。由于醫院的財務人員專業知識體系存在欠缺，很難對接上財務的收支平衡，對新預算法的了解程度也很低，導致醫院的預算和核算所呈現的數據脫節，達不到口徑一致，嚴重影響醫院的進一步發展和業務的拓展。醫院本身對財務預算的重視度不夠，也是造成現狀的主要原因。

2 新《預算法實施條例》的頒布實施

新《預算法實施條例》的出臺，在某種形式上改變了醫院的財務狀況，對醫院的各項經營活動開展產生了重大影響。隨著醫院的經營管理逐步規范化，國家對醫院的財政預算也加強管理，通過出臺一系列措施來對醫院的預算管理活動進行規范。新預算法的主要作用體現以下三個方面：一是充分體現了財稅體制改革的成果，對國務院在新預算法后頒布實施的關于深化預算管理制度等相關法律法規進行規范，建立完善的預算配套體系;二是在原有預算法規管理基礎上，考慮外部環境的變化以及醫院自身的經營管理，對預算管理工作進行細化，對國務院規定的總體性預算條款詳細分解和闡述，將對整個行業的管理工作規范化起到重要作用;三是新預算法能充分滿足醫院管理工作的實際需要，是根據各醫院多年的經營實踐經驗，對預算的收支管理、績效考核、債務申報等事項做出相應的規定，對完善醫院系統的預算核算機制起到了巨大作用。

3 新預算法對推進醫院運營管理工作的重要性

3.1 可以完善醫院預算體系和制度的建立

新《預算法》的出臺，明確規定了醫院要嚴格落實責權發生制度，將醫院冗雜的工作具體到人頭，實現責任到位，各盡其責。預算工作是根據醫院的財務收支情況和醫院的發展勢頭對醫院的各項工作做出明確的發展規劃和預算，包括公共開支預算、政府資本預算、國有資本預算和社會資本預算等，都需要列出具體的收支明細、發展前景、具體流程和預算監督，從體制和制度上解決醫院發展道路上的障礙和問題，對建立健全的預算體制和預算制度具有重大的推動作用。在我國，醫院的性質有國營、民營和私營幾種類別，每種醫院的性質和訴求都有所區別，因此預算的側重點也是不一樣的，但預算的方向和目的都是一樣的，就是為了醫院的良性發展和健康經營，造福于人類。在新《預算法》中，明確規定了預算公開的主體、時限和具體要求，主要涉及企事業單位的預算、預算調整、決算的審批流程和執行情況說明。

3.2 建立完善預算控制方式和預算平衡機制

針對醫院的預算內容，新《預算法》有著嚴格的規定，這對建立和完善醫院的預算控制方式有著關鍵性的影響。醫院的預算是否符合國民經濟提升和社會發展的需求，醫院的重大投資和重點收支是否有利于醫院的發展和人民群眾的利益，醫院的預算收支是否規范，行為是否恰當都是需要得到各級政府人大的審核和監管，保證醫院的成長和發展都是與經濟社會發展相匹配，與國家的政策法律相適應的。之前醫院的投資行為和財務開支的隨意性很強，主要由醫院的高層領導隨意控制和主管，而今醫院的財務開支必須按照之前確立的財務預算方案來統一執行，使醫院的財政支出更具約束性、前瞻性和平衡性。在新《預算法》的規范下，醫院建立了年度性的預算平衡機制，以適應經濟形勢發展變化和財政宏觀調控的需要。在新《預算法》指導下，醫院結合自身的經營發展情況，制定完善的預算管理機制，通過預算平衡機制方式，充分發揮預算指引作用，制定合理的戰略發展目標，經營戰略布局將更加合理化。

3.3 有利于建立和完善醫院的預算管理團隊建設

在還沒有建立和規范醫院預算流程工作之前，醫院的團隊建設主要側重于對醫生的精湛醫術，覺得只要醫院有一批技術過硬的醫生就可以讓醫院揚名遠播，世代相存，但殊不知如今醫院競爭的核心已經悄然發生改變，只注重單純的醫術已經遠遠不能適應社會的發展趨勢。部分醫院在財務管理的過程中，只重視醫院的短期效應而忽略了醫院長期的發展目標，在醫院的硬件設施上不重視更新的力度，在戰略指導上不放眼醫院的發展趨勢和前景，導致醫院三五年后就已經落后于競爭對手和時代的需要。新《預算法》的出臺，給這樣的醫院敲響了警鐘，一個沒有周密預算的醫院，只能夠被社會所淘汰。因此，隨著眾多醫院的總結和反思，一大批醫院看到了當前醫院的競爭本質和發展的根源，不單單是醫護人員的盡職盡責就可以支撐起來的。于是他們加快了醫院的整體發展步伐，圍繞醫院的自身實力和戰略目標，對醫院的財務狀況做了詳細的規劃和安排。重視醫院的發展規劃，全方位人才隊伍的建設，把醫院眼前利益和長遠發展相結合，促進了醫院的可持續發展戰略。他們從專業的角度分析醫院哪些科目和項目可以做大做強，哪些科室和項目是應該舍棄或者推遲發展的，這些都在醫院的預算管理中得到了充分的論證和總結，如何激發醫院員工的工作激情，讓醫院的全體員工都積極參與到醫院的長遠發展戰略中來。

3.4 有利于促進醫院的厲行節約和成本核算

據調查，在沒有實行成本預算的醫院都普遍存在奢侈浪費的情形，成本一直未得到有效控制，對醫院的經營管理帶來了很大的難度。而采用了預算方案的醫院，大到工程項目建設，小到一根棉簽都被納入醫院的預算方案中，讓醫院的每一件物資、每一個細節都有據可查，讓員工徹底貫徹厲行節約反對浪費的要求，推動了醫院的廉政建設。很多醫院都確立了統籌兼顧、勤儉節約、量力而行、講求績效和收支平衡的五大原則，每個內容都做出了具體的規定。醫院各個部門每月按自己部門的需求編制預算支出，各部門匯總成醫院的月度開支預算，由預算部門和后期保障部門嚴格落實并控制各部門的運行經費和基本建設支出;對各部門超出預算之外的開支進行嚴格督查，核實預算方案的準確度和真實性，并對預算超額的部門采取獎懲的辦法進行管理。根據實際調研發現，很多醫院在采用新預算法后，成本控制大有成效，成本管控意識增強、成本管控措施力度變大、成本管控流程清晰，形成了一個健全、科學、透明的成本管控體系，將成本有效控制在合理范圍內。

4 結語

隨著我國經濟的發展越來越快，人們的生活水平日益提高，人們對健康和醫療水平的重視度也越來越高。醫院的規范化管理和技術性提高必須建立在現代預算管理的基礎上，才能讓醫院真正完善起來，成為人們健康的“護身符”。進一步落實新《預算法》是保證每一個醫院健康發展的重要法寶，在當今醫療競爭日益激烈而醫療事故又頻發的時代，只有全方位落實醫院管理的每一個環節，促進醫院的人、財、物三位一體的良性循環，將醫院的社會責任充分體現出來，少以利潤多少來評價醫院的成功與否，造福廣大社會和人民群眾，才能利國利民利大家。

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[作者簡介]黃蕾（1984—），女，漢族，廣東湛江人，本科，研究方向：預算管理。