醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)模式改進(jìn)研究

杜雪萍

[摘 要]隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院需要在醫(yī)療收入以及科研收入方面進(jìn)行深入的研究，文章參考一些醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)模式改進(jìn)研究的參考文獻(xiàn)，并且總結(jié)一些醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)模式的改進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。在分析醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)模式面臨較多問(wèn)題的基礎(chǔ)上，給出了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)模式現(xiàn)存問(wèn)題的解決建議。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)模式;財(cái)務(wù)工作人員;網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.35.145

1 前言

財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)是財(cái)務(wù)活動(dòng)中較為重要的部分，能夠反映醫(yī)院活動(dòng)的實(shí)際情況，并且為醫(yī)院的管理提供較好的依據(jù)。但是在醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié)依然存在較多問(wèn)題，需要給予醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)模式更多的關(guān)注，并且不斷完善和發(fā)展財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)制度，推動(dòng)醫(yī)院的良性發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)的發(fā)展過(guò)程仍然存在較多的問(wèn)題，報(bào)銷(xiāo)發(fā)票往往會(huì)存在一些信息問(wèn)題或者是造假問(wèn)題。對(duì)于這些問(wèn)題需要越來(lái)越重視，并且對(duì)發(fā)票進(jìn)行多角度和全方位的檢查和驗(yàn)證。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)模式面臨較多的阻礙

2.1 財(cái)務(wù)工作效率低

首先，財(cái)務(wù)工作的效率不夠高，審核的程序較多，原始單據(jù)填寫(xiě)較為復(fù)雜，并且一些醫(yī)護(hù)人員不熟悉和不了解各種政策要求，導(dǎo)致在填寫(xiě)的過(guò)程中降低了財(cái)務(wù)工作的效率。其次，尤其是一些醫(yī)護(hù)人員在報(bào)銷(xiāo)的過(guò)程中往往需要耗費(fèi)大量的時(shí)間找各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批，導(dǎo)致醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和報(bào)銷(xiāo)人員單據(jù)審批事務(wù)的審批流程過(guò)長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員的工作效率大大降低。再次，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)工作也難以對(duì)預(yù)算進(jìn)行有效的控制與管理，這種手工統(tǒng)計(jì)的方式難以適應(yīng)工作量較大的財(cái)務(wù)預(yù)算統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)致耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)。最后，傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)工作信息反饋不及時(shí)，難以實(shí)現(xiàn)有效的管理，不了解本部門(mén)的報(bào)銷(xiāo)與具體支出情況。

2.2 財(cái)務(wù)工作人員綜合素養(yǎng)低

首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)不夠高，導(dǎo)致這些人員在工作的過(guò)程中往往需要耗費(fèi)大量的時(shí)間了解醫(yī)院的各種政策和規(guī)定，并且醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)審核人員的責(zé)任要求過(guò)高。其次，財(cái)務(wù)工作人員往往缺乏較為全面的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)知識(shí)，難以進(jìn)行準(zhǔn)確合理的判斷和有效的監(jiān)督。再次，尤其是醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)制定相關(guān)規(guī)定和制度時(shí)缺乏進(jìn)行事前審批，往往會(huì)超出醫(yī)院的實(shí)際預(yù)算。最后，僅僅依靠醫(yī)院財(cái)務(wù)人員自主審批簽字流程以及相關(guān)的合同約定條款履行，難以對(duì)財(cái)務(wù)審批工作起到有效的監(jiān)督管理。醫(yī)院也缺乏對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，導(dǎo)致一些財(cái)務(wù)工作人員在錄入信息的時(shí)候常常退回重寫(xiě)。

2.3 財(cái)務(wù)工作信息化程度低

首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的信息化程度不夠高，缺乏建立互聯(lián)網(wǎng)財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)的信息技術(shù)平臺(tái)，難以將互聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)進(jìn)行有效的對(duì)接。其次，缺乏利用企業(yè)微信網(wǎng)頁(yè)版管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)工作，難以將財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)工作進(jìn)行及時(shí)傳達(dá)，導(dǎo)致多次往返于財(cái)務(wù)部門(mén)與各職能部門(mén)之間造成財(cái)務(wù)工作的效率降低。再次，醫(yī)院也缺乏組織財(cái)務(wù)人員和各部門(mén)的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)人員進(jìn)行相關(guān)的報(bào)銷(xiāo)知識(shí)和報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。缺乏建立公眾號(hào)及時(shí)推送與財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)的操作流程和注意事項(xiàng)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算不能得到有效的控制。最后，財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)工作人員沒(méi)有積極學(xué)習(xí)專業(yè)的財(cái)務(wù)技能，缺乏提高自身的網(wǎng)絡(luò)信息素養(yǎng)。而現(xiàn)階段的報(bào)銷(xiāo)工作中，很多患者由于一些特殊情況而不得不親自來(lái)報(bào)銷(xiāo)賬目，這并不符合醫(yī)院的服務(wù)宗旨。然而醫(yī)院方面也缺乏完善的線上報(bào)銷(xiāo)平臺(tái)，沒(méi)有做好網(wǎng)上申報(bào)、郵寄發(fā)票、電子發(fā)票等一系列的工作，對(duì)于這些必須要親自報(bào)銷(xiāo)的患者來(lái)說(shuō)并不是很方便。

2.4 財(cái)務(wù)審批制度不健全

首先，財(cái)務(wù)審批制度依然較為傳統(tǒng)，沒(méi)有及時(shí)轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)審批的流程，并且依然采用紙質(zhì)的審批資料。醫(yī)院無(wú)法保證醫(yī)護(hù)人員所填寫(xiě)單據(jù)的準(zhǔn)確性。同時(shí)很多護(hù)士沒(méi)有及時(shí)做好審核工作，在患者急著要報(bào)銷(xiāo)時(shí)卻缺乏審核文件。其次，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)單據(jù)進(jìn)行審批時(shí)難以對(duì)審批的流程進(jìn)行動(dòng)態(tài)控制，往往會(huì)擔(dān)憂審批出錯(cuò)等問(wèn)題，沒(méi)有相關(guān)的預(yù)設(shè)系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)篩選和判斷。再次，在審核會(huì)計(jì)的財(cái)務(wù)工作審核過(guò)程中往往工作量較大，不能只對(duì)系統(tǒng)計(jì)算的結(jié)果進(jìn)行核對(duì)。最后，財(cái)務(wù)審批的信息管理模式不夠完善，單據(jù)查詢和財(cái)務(wù)報(bào)表等信息不清晰，并且缺乏對(duì)這些信息進(jìn)行調(diào)整和預(yù)處理，難以保證單據(jù)審批數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

2.5 報(bào)銷(xiāo)預(yù)算控制不嚴(yán)格

首先，傳統(tǒng)的醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)預(yù)算控制往往形同虛設(shè)，沒(méi)有合理的控制費(fèi)用支出，也沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行控制預(yù)算，缺乏使用統(tǒng)一的規(guī)范預(yù)算支出制度，難以為醫(yī)院的預(yù)算管理提供有效的制度保障和措施保障。其次，財(cái)務(wù)預(yù)算管理部門(mén)與財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)部門(mén)之前沒(méi)有進(jìn)行積極的溝通，在工作的過(guò)程中難以達(dá)到管理協(xié)調(diào)統(tǒng)一。再次，網(wǎng)絡(luò)預(yù)算報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)難以實(shí)現(xiàn)費(fèi)用動(dòng)態(tài)的實(shí)時(shí)監(jiān)管，對(duì)費(fèi)用的支出流向難以有效地掌握，無(wú)法達(dá)到財(cái)務(wù)系統(tǒng)中事前控制的相關(guān)要求。最后，在預(yù)算控制的過(guò)程中，缺乏進(jìn)行事中核算和事后分析，無(wú)法為各部門(mén)和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行監(jiān)督支出的狀況提供實(shí)時(shí)的預(yù)算管理動(dòng)態(tài)。

2.6 缺乏建立數(shù)據(jù)分析平臺(tái)

首先，傳統(tǒng)的報(bào)銷(xiāo)工作缺乏建立網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)報(bào)銷(xiāo)分析平臺(tái)，沒(méi)有將網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)應(yīng)用在醫(yī)院的報(bào)表分析工作中。這種報(bào)銷(xiāo)工作方式導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)工作效率較低，難以實(shí)現(xiàn)預(yù)算報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確實(shí)時(shí)更新，缺乏將系統(tǒng)內(nèi)儲(chǔ)存的預(yù)算支出數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。其次，報(bào)表數(shù)據(jù)繁多無(wú)法保證報(bào)表數(shù)據(jù)的安全性。不僅如此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)更新，缺乏將傳統(tǒng)的報(bào)銷(xiāo)流程制度的弊端及時(shí)消除，沒(méi)有對(duì)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)進(jìn)行即時(shí)升級(jí)和更新。再次，缺乏建立專業(yè)的數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，也就難以建立當(dāng)前的費(fèi)用控制模式。最后，由于現(xiàn)階段線上掛號(hào)平臺(tái)以及電子貨幣的通行，很多患者傾向于以手機(jī)掛號(hào)和支付的方式來(lái)進(jìn)行就醫(yī)，而現(xiàn)階段醫(yī)院方面并沒(méi)有做好關(guān)于線上平臺(tái)的建設(shè)，很多醫(yī)院甚至都沒(méi)有開(kāi)通統(tǒng)一的平臺(tái)，這導(dǎo)致通過(guò)電子貨幣支付的賬務(wù)在核算方面存在一定的問(wèn)題，影響到報(bào)銷(xiāo)工作。

3 醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)模式擺脫阻礙的建議

3.1 提高財(cái)務(wù)工作效率

首先，要想更好地提高財(cái)務(wù)工作效率，一方面要從制度方面入手，制定更加貼合醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)際工作情況的制度，進(jìn)而保障財(cái)務(wù)工作的效率;另一方面，對(duì)于財(cái)務(wù)工作的流程也需要進(jìn)行調(diào)整，簡(jiǎn)化審核的程序，原始單據(jù)填寫(xiě)也需要簡(jiǎn)化，并且一些醫(yī)護(hù)人員需要熟悉和了解各種政策要求，在填寫(xiě)的過(guò)程才能夠提高財(cái)務(wù)工作的效率。其次，尤其是一些醫(yī)護(hù)人員在報(bào)銷(xiāo)的過(guò)程中注意避免耗費(fèi)大量的時(shí)間找各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批，避免醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和報(bào)銷(xiāo)人員單據(jù)審批事務(wù)的審批流程過(guò)長(zhǎng)，才能夠提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。最后，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)工作也需要對(duì)預(yù)算進(jìn)行有效的控制與管理，這種手工統(tǒng)計(jì)的方式需要轉(zhuǎn)變，適應(yīng)這種工作量較大的財(cái)務(wù)預(yù)算統(tǒng)計(jì)，避免耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)。除此之外，傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)工作信息反饋要及時(shí)，才能實(shí)現(xiàn)有效的管理，并且了解本部門(mén)的報(bào)銷(xiāo)與具體支出情況。

3.2 提高財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)

首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)要提高，這些人員在工作的過(guò)程中才能減少耗費(fèi)大量時(shí)間，了解醫(yī)院的各種政策和規(guī)定，并且醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)審核人員的責(zé)任要求過(guò)高。其次，財(cái)務(wù)工作人員仍然需要較為全面的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)知識(shí)，可以進(jìn)行準(zhǔn)確合理的判斷和有效的監(jiān)督。再次，尤其是醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)制定相關(guān)規(guī)定和制度時(shí)需要進(jìn)行事前審批，避免超出醫(yī)院的實(shí)際預(yù)算。最后，不能只依靠醫(yī)院財(cái)務(wù)人員自主審批簽字流程以及相關(guān)的合同約定條款履行，需要對(duì)財(cái)務(wù)審批工作起到有效的監(jiān)督管理。醫(yī)院也需要對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，避免一些財(cái)務(wù)工作人員在錄入信息的時(shí)候常常退回重寫(xiě)。此外，在對(duì)待患者的過(guò)程中，服務(wù)人員必須要保持微笑服務(wù)的狀態(tài)，理解患者的難處，并滿足患者的正常要求，確保服務(wù)質(zhì)量，并且以患者為中心來(lái)為患者進(jìn)行服務(wù)。服務(wù)人員需減少工作中的錯(cuò)誤，確保一次報(bào)銷(xiāo)成功。

3.3 提高財(cái)務(wù)工作的信息化程度

首先，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的信息化程度，建立互聯(lián)網(wǎng)財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)的信息技術(shù)平臺(tái)，才能夠?qū)⒒ヂ?lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)進(jìn)行有效的對(duì)接。其次，需要利用企業(yè)微信網(wǎng)頁(yè)版管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)工作，可以將財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)工作進(jìn)行及時(shí)傳達(dá)，不需要多次往返于財(cái)務(wù)部門(mén)與各職能部門(mén)之間，可以提高財(cái)務(wù)工作的效率。再次，醫(yī)院也需要組織財(cái)務(wù)人員和各部門(mén)的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)人員進(jìn)行相關(guān)的報(bào)銷(xiāo)知識(shí)和報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。需要建立公眾號(hào)及時(shí)推送與財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)的操作流程和注意事項(xiàng)，避免財(cái)務(wù)預(yù)算不能得到有效的控制。最后，財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)工作人員需要積極學(xué)習(xí)專業(yè)的財(cái)務(wù)技能，提高自身的網(wǎng)絡(luò)信息素養(yǎng)。為了進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量及工作效率，還需要建立起更加完善的線上平臺(tái)，提高審批效率，確保患者能夠理解審批標(biāo)準(zhǔn)和流程，達(dá)到網(wǎng)上申報(bào)和審核的效果。而發(fā)票清單等則可以通過(guò)郵寄的方式送至患者手中，進(jìn)而減少患者的麻煩，同時(shí)也減輕線下窗口的工作量，提高窗口工作質(zhì)量。

3.4 健全財(cái)務(wù)審批制度

首先，財(cái)務(wù)審批制度需要完善，需要及時(shí)轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)審批的流程，并且采用紙質(zhì)的審批資料，醫(yī)院需要保證醫(yī)護(hù)人員所填寫(xiě)單據(jù)的準(zhǔn)確性。其次，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)單據(jù)進(jìn)行審批時(shí)需要對(duì)審批的流程進(jìn)行動(dòng)態(tài)控制，可以采用網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)的方式，設(shè)置相關(guān)的預(yù)設(shè)系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)篩選和判斷。最后，財(cái)務(wù)審批的信息管理模式需要完善，單據(jù)查詢和財(cái)務(wù)報(bào)表等信息需要查明，并且對(duì)這些信息進(jìn)行調(diào)整和預(yù)處理，可以保證單據(jù)審批數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

3.5 加強(qiáng)報(bào)銷(xiāo)預(yù)算控制

首先，傳統(tǒng)的醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)預(yù)算控制需要加強(qiáng)管理，需要合理控制費(fèi)用支出，也需要嚴(yán)格執(zhí)行控制預(yù)算，并且使用統(tǒng)一的規(guī)范預(yù)算支出制度，可以為醫(yī)院的預(yù)算管理提供有效的制度保障和措施保障。其次，財(cái)務(wù)預(yù)算管理部門(mén)與財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)部門(mén)之間需要進(jìn)行積極的溝通，在工作的過(guò)程中才能達(dá)到管理協(xié)調(diào)統(tǒng)一。不僅如此，網(wǎng)絡(luò)預(yù)算報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)費(fèi)用動(dòng)態(tài)的實(shí)時(shí)監(jiān)管，對(duì)費(fèi)用的支出流向進(jìn)行有效地掌握，能夠達(dá)到財(cái)務(wù)系統(tǒng)中事前控制的相關(guān)要求。在預(yù)算控制的過(guò)程中，需要進(jìn)行事中核算和事后分析，才能為各部門(mén)和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行監(jiān)督支出的狀況提供實(shí)時(shí)的預(yù)算管理動(dòng)態(tài)。

3.6 建立網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)分析平臺(tái)

首先，傳統(tǒng)的報(bào)銷(xiāo)工作需要建立網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)報(bào)銷(xiāo)分析平臺(tái)，并且將網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)應(yīng)用在醫(yī)院的報(bào)表分析工作中。轉(zhuǎn)變報(bào)銷(xiāo)工作方式提高報(bào)銷(xiāo)工作效率，可以實(shí)現(xiàn)預(yù)算報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確實(shí)時(shí)更新，需要將系統(tǒng)內(nèi)儲(chǔ)存的預(yù)算支出數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。其次，報(bào)表數(shù)據(jù)繁多需要保證報(bào)表數(shù)據(jù)的安全性。不僅如此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)需要進(jìn)行及時(shí)更新，并且將傳統(tǒng)的報(bào)銷(xiāo)流程制度的弊端及時(shí)消除，需要對(duì)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)進(jìn)行即時(shí)升級(jí)和更新。

4 結(jié)語(yǔ)

財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)工作需要尤為重視正規(guī)的預(yù)算制度和報(bào)銷(xiāo)制度，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，開(kāi)展深入的研究。可以參考一些醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的紙質(zhì)化報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)管理，避免一些財(cái)務(wù)信息過(guò)于滯后。

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