前列腺炎腰痛睡眠障礙中醫藥治療效果臨床觀察

占建文 王斌

(1 紅安縣人民醫院，黃岡，438400； 2 黃岡市中心醫院，黃岡，438400)

前列腺炎主要指的是由于前列腺增生肥大而產生的炎癥介質，最終引起以尿頻尿急和排尿困難為主的一種疾病，是目前臨床上常見的疾病。因疾病治療較困難，患者經常處于久治難愈的情況[1-2]。近幾年，對前列腺炎患者治療常采用西醫和中醫2種治療方法，西醫治療中，以消炎為主，但該療法難以使前列腺增生肥大患者痊愈[3-4]，所以，其療效不明顯。中醫治療過程，通過相關藥物的聯合治療，不僅可有效消炎，還可以進行補氣補腎利水溫陽，進而起到活血化瘀、清熱化濕的作用，進而治療前列腺增生肥大，改善患者排尿困難、尿頻、尿急等癥狀[5-6]。為了使患者得到有效的治療，本文主要針對前列腺炎前列腺增生癥腰痛睡眠障礙性功能低下的患者，分析采用中醫藥治療方法以后的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月至2019年8月紅安縣人民醫院收治的前列腺炎患者100例作為研究對象。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡35～72歲，平均年齡(53.8±2.3歲)；體質量60～80 kg，平均體質量(71.0±2.4)kg。觀察組年齡36～73歲，平均年齡(54.5±2.1)歲；體質量60～80 kg，平均體質量(70.4±1.6)kg。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)家屬及患者簽署知情書；2)本院倫理委員會完全同意；3)便于復診。

1.3 排除標準 合并重要臟器疾病者；伴惡性腫瘤者；免疫系統出現病變者；精神較差者。

1.4 治療方法 對照組給予抗生素療法，而觀察組進行中藥湯劑內服療法。根據患者病情分析，屬于脾腎虛寒，寒濕入侵，治療時宜利尿通淋、祛寒化濕、溫補脾腎，擬用金匱腎氣丸+獨活寄生湯加減，藥用：制川烏10 g(先煎1 h)、制附子15 g(先煎1 h)、菟絲子30 g、肉桂10 g(后下)、淫羊藿20 g、桑寄生30 g、獨活20 g、赤芍16 g、桂枝15 g、川芎15 g、茯苓20 g、懷牛膝15 g、炒杜仲15 g、黃芪30 g、烏梢蛇30 g、地龍10 g、蒲公英20 g、石葦15 g、瞿麥15 g、冬葵子15 g、磁石30 g(先煎)、炒白術15 g、遠志10 g、茯神30 g、合歡皮30 g、甘草6 g，7劑水煎服，每日1劑。

1.5 觀察指標 記錄2組患者的腰痛視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)[7](10分為總分值，分數越高疼痛越嚴重)、匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[8](總分值21分，得分越高睡眠質量越差)、生命質量評分[9](涉及6個領域，包括心理、環境、生理、精神、社會和獨立性，每個條目中有100條，每個條目評分方法分成5級評分，每條目分數1～5分，評定分數越高，說明生命質量越好。)、臨床治療效果：1)治愈:局部腫脹情況消退，臨床癥狀消失，前列腺液常規檢測連續3次均是正常的；2)有效:癥狀減輕，但前列腺液常規檢測多次均未達標；3)無效：癥狀未有任何改善。

2 結果

2.1 生命質量評分比較 觀察組的生理領域、心理領域、社會領域、環境領域、精神信仰領域及獨立性領域的評分分別是(48.67±2.38)分，(74.17±3.38)分，(41.88±2.39)分，(90.45±10.21)分，(15.37±2.86)分及(58.23±2.16)分，總分為(15.98±2.18)分。對照組的生理領域、心理領域、社會領域、環境領域、精神信仰領域及獨立性領域的評分分別是(40.96±1.16)分，(70.32±2.95)分，(34.98±2.51)分，(81.01±13.29)分，(10.25±2.07)分及(51.76±2.09)分，總分為(10.11±1.89)分。經對比分析，觀察組患者中的生理領域、心理領域、社會領域、環境領域、精神信仰領域及獨立性領域的評分分別高于對照組，經數據分析，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 臨床治療效果比較 觀察組總有效率96%，顯著高于對照組(76%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 臨床治療效果比較[例(%)]

2.3 腰痛VAS評分及PSQI評分比較 1)治療前，2組患者的VAS評分、PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；2)治療后，2組患者的VAS評分、PSQI評分均明顯較治療前低，經數據分析，差異有統計學意義(P<0.05)；3)治療后，觀察組患者的VAS評分、PSQI評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后生命質量評分情況比較分)

3 討論

前列腺炎是由多種病因引起的疾病，臨床上表現為尿道的刺激，是一種常見病，患者多為低于50歲的男性患者，具較高發病率，因病因和發病的機制不太明確，使得該疾病在治療的過程中有一定困難[10]。

前列腺炎為淋癥范疇，淋證指的是小便頻數，欲出未盡，滴瀝刺痛，小腹拘急，腰痛為主癥的一類病證，腰是腎之府，所以腰痛和腎有著密切關系[11]。通過金匱腎氣丸+獨活寄生湯加減，肉桂、川烏、附子可有效溫患者脾腎，起到祛寒功效，菟絲子、懷牛膝、炒杜仲、淫羊藿可補腎陽、填腎精，起到祛風濕，進而改善患者的性功能，獨活+寄生可補腎祛風濕，赤芍和川芎可有效活血化瘀，使前列腺炎癥狀得到極大改善[12]。

本研究發現，觀察組患者生命質量的評分和總有效率均較對照組高，而VAS評分及PSQI評分均明顯較對照組低。

總而言之，對前列腺炎腰痛睡眠障礙患者使用中醫藥方法進行治療，能夠提高患者的生命質量、臨床療效，降低VAS評分及PSQI評分，促進患者的身體好轉，值得臨床上廣泛推廣。