觀察聯合治療方案對原發性失眠患者睡眠質量、抑郁情緒的改善效果

李雪芹 崔恒玉

(棗莊市精神衛生中心，棗莊，277103)

原發性失眠是一種精神障礙性疾病，該疾病的患病因素比較復雜，與環境、情感等多種因素相關。失眠可導致患者入睡困難、睡眠時間短、長期覺醒等，嚴重影響了患者的睡眠質量，給患者身體和心理帶來較大負擔[1]。長期失眠的患者，不僅生命質量會降低，還會引起其他軀體疾病或精神類疾病[2]。本文選取原發性失眠患者70例作為研究對象，分析聯合治療方案對原發性失眠患者睡眠質量、抑郁情緒及睡眠結構指標的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2020年1月棗莊市精神衛生中心收治的原發性失眠患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組中男20例，女15例，年齡25～67歲，平均年齡(47.8±2.2)歲，病程：6個月至5年，平均病程(2.7±0.4)年；對照組中男21例，女14例，年齡25～65歲，平均年齡(47.3±2.7)歲，病程：5個月至5年，平均病程(2.6±0.6)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性，本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)滿足原發性失眠診斷標準；2)自愿參加研究，并簽署協議書。

1.3 排除標準 1)合并心功能衰竭、肝腎功能衰竭等其他嚴重基礎疾病者；2)合并糖尿病酮癥酸中毒、有近期昏迷風險者；3)合并精神障礙，認知障礙，無法配合研究工作者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組給予唑吡坦聯合經顱磁假性刺激進行治療 對照組口服唑吡坦[賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字H20044989]，5 mg/d，持續用藥2 d，而后增加為10 mg/d，經顱磁刺激為假性刺激。頻率為1 Hz，強度為90%運動閾值，每次進行2 s，間歇1 s，1 400次/d,每周治療5 d，休息2 d后繼續治療，但線圈與顱骨保持垂直。

1.4.2 觀察組給予唑吡坦聯合經顱磁刺激真性刺激進行治療 觀察組患者口服唑吡坦[賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字H20044989]，5 mg/d，持續用藥2 d，而后增加為10 mg/d。經顱磁刺激真性刺激部位是右側前額葉背外側，頻率為1 Hz，強度為90%運動閾值，每次進行2 s，間歇1 s，1 400次/d，每周治療5 d，休息2 d后繼續治療，2組患者均在治療1個月后觀察療效。

1.5 觀察指標 采用簡單自測抑郁量表(PHQ-9)評估患者抑郁情緒，并對2組患者的睡眠質量進行評估，指標包括：入睡時間、覺醒時間、睡眠時間，比較2組的睡眠結構，指標包含：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和快速動眼。

2 結果

2.1 2組患者的睡眠質量和抑郁情緒分析 治療后，觀察組入睡時間、覺醒時間、PHQ-9評分均低于對照組，睡眠時間長于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的睡眠質量和抑郁情緒比較

2.2 2組患者的睡眠結構指標分析 治療后，觀察組患者睡眠數據評分高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的睡眠結果指標比較

3 討論

原發性失眠的病因較為復雜，常見病因如特定體質、學習性失眠以及生活壓力等，睡眠質量與人體臟器和神經系統的運轉息息相關，在發病后應積極進行治療[3]。但臨床中尚無針對該疾病的特效治療手段，一般采用心理疏導、運動療法、物理療法、藥物治療等方式進行治療。

唑吡坦屬于咪唑吡啶類鎮靜催眠藥物，本藥可以調節大腦GABA水平，起到誘導睡眠的作用，有效縮短入睡時間，降低覺醒頻率，從而讓患者保持較長時間的有效睡眠，提升睡眠質量[4]。本藥還可以改善睡眠結構，延長深睡眠和Ⅱ期睡眠時間。單純應用藥物會形成一定的依賴性和耐藥性，持續治療效果不佳，因此，考慮采用聯合治療方案進行干預。

綜上所述，聯合治療方案(唑吡坦聯合經顱磁刺激真性刺激治療)對原發性失眠患者的治療價值較高，可以顯著改善患者睡眠質量及情緒障礙，優化患者睡眠結構，對于提升患者記憶力、保持體力充沛具有積極作用，建議在臨床中進行推廣。