觀察阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合使用治療腦梗死患者的臨床療效以及對睡眠質(zhì)量的影響

劉靜

(中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院，合肥，230001)

腦梗死多發(fā)于中老年群體中，主要原因為腦部供血不足導(dǎo)致局部出現(xiàn)缺氧缺血，從而導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷，降低患者的生命質(zhì)量與睡眠質(zhì)量，威脅到患者的生命安全[1]。臨床上常見的治療藥物有抗血小板凝聚藥物，其中包含氯吡格雷與阿司匹林，有相關(guān)資料顯示，將上訴2種藥物進行聯(lián)合使用后，能有效改善患者的神經(jīng)功能損傷，具有較佳的治療效果[2]。因此，本文選取我院收治的腦梗死患者100例作為研究對象，觀察阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合使用治療腦梗死患者的臨床療效以及對睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的腦梗死患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例。對照組中男31例，女19例，年齡43～76歲，平均年齡(57.18±3.11)歲，病程3～21 h，平均病程(13.14±4.02)h；觀察組中男29例，女21例，年齡43～78歲，平均年齡(57.46±3.19)歲，病程3～19 h，平均病程(13.01±3.83)h，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性，本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書；3)患者為首次發(fā)病，無既往或先天性心腦血管發(fā)病史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除精神類疾病以及認知障礙者；2)排除依從性較差且不能對其進行隨訪者；3)排除對本研究中藥物過敏者；4)排除肝、腎功能不全或代謝障礙者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組患者給予阿司匹林進行治療 2組患者入院后，對其進行呼吸支持，另對患者的血壓、血脂及血糖進行監(jiān)測并對癥治療，同時對照組患者口服阿司匹林(廣東九明制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021139)進行治療，1次/d，100 mg/次。

1.4.2 觀察組患者給予阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合使用進行治療 患者入院后的呼吸支持與血壓、血脂及血糖檢查等與對照組保持一致。患者口服阿司匹林進行治療，1次/d，100 mg/次，同時聯(lián)合服用氯吡格雷[賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20180029]，1次/d，75 mg/次，2組患者均連續(xù)接受3個月的治療。

1.5 觀察指標(biāo) 1)比較2組患者治療后的總有效率；2)治療前后患者PSQI評分比較，本研究主要比較睡眠總時長、入睡潛伏期及覺醒次數(shù)。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀完全消失，運動神經(jīng)功能及睡眠質(zhì)量恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有顯著性好轉(zhuǎn)，運動神經(jīng)功能及睡眠質(zhì)量有顯著性提升；無效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達到。臨床總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率比較 治療后，觀察組的總有效率為94%，對照組總有效率為80%，觀察組顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意(P<0.05)。見表1。

表1 治療后所得總有效結(jié)果比較[例(%)]

2.2 2組患者睡眠治療比較 治療前，2組患者睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者睡眠總時長較對照組更長，入睡潛伏期及覺醒次數(shù)更少，2組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠治療比較分)

3 討論

腦梗死的臨床特點為病情發(fā)展較為迅速，預(yù)后效果差，有較高的致死及致殘率[3]。該疾病的臨床表現(xiàn)為頭暈、無力、惡心及嘔吐等癥狀，對患者的生命質(zhì)量造成一定程度的影響，同時也給患者帶來嚴(yán)重的身心負擔(dān)[4]。阿司匹林屬于最早期的抗血小板凝聚藥物，進入體內(nèi)后對血小板前列腺素環(huán)氧酶具有抑制性，對膠原凝血酶與抗原體復(fù)合物的形成也具有抑制作用，因此可有效改善腦梗死的癥狀；氯吡格雷使血栓素的合成具有抑制作用，從而使血小板活化，發(fā)揮治療作用。該藥物口服后能較快地發(fā)揮藥效，在治療中具有較高的安全性[5]。

本文研究結(jié)果顯示，單獨使用阿司匹林進行治療，會在預(yù)后出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，降低治療效果，與氯吡格雷進行聯(lián)合治療后，可提升治療總有效率，顯示出2種藥物的協(xié)同治療作用，使神經(jīng)功能得到了較為理想的恢復(fù)效果，從而改善了患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，在腦梗死患者治療中聯(lián)合使用阿司匹林與氯吡格雷，可有效改善患者的臨床癥狀，恢復(fù)患者的睡眠質(zhì)量，治療效果具有顯著性。