觀察拉莫三嗪對癲癇合并抑郁、焦慮的患者臨床治療效果以及對睡眠質量的影響

劉妍君

(蘭州大學第二醫院，蘭州，730030)

癲癇即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫大腦功能障礙的一種慢性疾病。據中國最新流行病學資料顯示，國內癲癇的總體患病率為7.0‰，年發病率為28.8/10萬，1年內有發作的活動性癲癇患病率為4.6‰。據此估計中國約有900萬的癲癇患者，其中500～600萬是活動性癲癇患者，同時每年新增加癲癇患者約40萬，在中國癲癇已經成為神經科僅次于頭痛的第二大常見病。癲癇患者常見多種癲癇并發癥，如合并抑郁、焦慮等。由于癲癇反復發作，患者常常遭受社會歧視，長期服藥使患者產生悲觀心理，嚴重影響患者的生命質量[1]。本文選取蘭州大學第二醫院癲癇科收治的成人癲癇合并抑郁、焦慮的患者38例作為研究對象，觀察拉莫三嗪對成人癲癇合并抑郁、焦慮臨床治療效果及對其生活與睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月至2020年9月蘭州大學第二醫院癲癇科收治的成人癲癇合并抑郁、焦慮的患者38例作為研究對象，其中男22例，女16例；年齡22～53歲，平均年齡(36.78±6.36)歲；病程1～15年，平均病程(7.98±2.49)年，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性，本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)滿足癲癇疾病診斷標準；2)自愿參加研究，并簽署協議書；3)簡易精神狀態檢查量表(Mini-mental State Examination，MMSE)大于21分者。

1.3 排除標準 1)發作性非癲癇性疾病排除在本實驗外；2)排除MMSE量表評分小于21分者；3)排除存在其他臟器器官障礙的患者；4)排除處于妊娠期或哺乳期的婦女；5)患嚴重情感障礙疾病者。

1.4 研究方法 采用成人癲癇共患抑郁、焦慮的篩查工具[2]對患者進行評分，分數與抑郁、焦慮狀況呈負相關關系；采用成人癲癇患者生命質量問卷-31[3]對患者生命質量進行評分；采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)量表對患者的睡眠質量情況進行評分，分數與患者的睡眠質量負相關。

2 結果

2.1 患者治療前后癲癇發病情況比較 治療后，患者癲癇發病完全控制16例，占比為42.11%；有14例明顯好轉，占比為36.84%；有6例好轉，占比為15.79%；有2例無效，占比為5.26%，使用拉莫三嗪進行治療后，患者的臨床療效總有效率明顯提高，治療前后比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療期間，患者的肝腎等各項功能正常。見表1。

表1 患者治療前后癲癇發病情況比較[例(%)]

2.2 患者治療前后睡眠質量比較 對患者治療前后生活評分狀況進行比較，發現治療后患者各項評分明顯提高，總體健康水平明顯提升；PSQI評分明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 患者治療前后睡眠質量比較分)

3 討論

癲癇是因腦神經元異常放電所造成的一種神經性疾病，因其發病的特殊臨床表現，使得社會上對癲癇的認知存在負面性，這給癲癇患者造成了極大的負面情感壓力，給患者造成極大的情感障礙[2]。目前，抗癲癇藥物治療依然是治療的主要手段，拉莫三嗪苯基三嗪類化合物，是一種新型的抗癲癇藥，其能夠抑制腦內興奮性氨基酸-谷氨酸、天門冬氨酸的釋放，明顯抑制癲樣放電以及降低放電頻率，拉莫三嗪屬于精神科常用的電壓敏感型鈉離子通道拮抗劑，主要治療雙相障礙急性期和雙相障礙維持期[3]。

本文研究結果顯示，選用拉莫三嗪對成人癲癇共患抑郁、焦慮患者進行治療，能夠獲得較好的臨床療效，并且在改善患者抑郁、焦慮狀態，生命質量以及睡眠質量方面具有重要意義。