艾灸經絡刷聯合微課健康教育對骨關節炎患者焦慮以及睡眠質量的影響

鄺云 蔡佩濤 黃欣 李哲妮 豐莉平 黃秋丹

(廣州中醫藥大學深圳醫院，深圳，510006)

退行性骨關節病又稱骨關節炎、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎，是一種退行性病變，由于增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生。本病多見于中老年人群，好發于負重關節及活動量較多的關節(如，頸椎、腰椎、膝關節、髖關節等)。過度負重或使用這些關節，均可促進退行性變化的發生，臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等[1]。目前，西醫治療主要以改善短期內關節功能為主，效果不僅具有明顯的個體差異性，并且存在較高的復發率[2]。近年來，中醫在骨關節炎治療中取得了長足進展，治療中醫主張以祛風散寒、解痙通絡、活血化瘀為目的，同時亦須溫腎助陽、扶正固本，以達強筋壯骨、治療關節炎癥之功效[3]。艾灸經絡刷通過人體經絡、穴位進行熱和能量的輸入，結合相應的手法治療，能夠達到溫經散寒、祛風除濕、舒經活絡等功效，由于目前尚無艾灸經絡刷治療骨關節炎的相關研究，本文選取廣州中醫藥大學深圳醫院收治的腰椎骨關節炎患者108例作為研究對象，觀察艾灸經絡刷聯合微課健康教育對骨關節炎的干預效果及對患者焦慮和睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年12月廣州中醫藥大學深圳醫院收治的腰椎骨關節炎患者108例作為研究對象，按照隨機數字表法分為藥物組、艾灸組和聯合組3組，每組36例。藥物組中男12例，女24例，年齡47～64歲，平均年齡(55.68±5.26)歲；艾灸組中男13例，女23例，年齡45～65歲，平均年齡(56.28±5.43)歲；聯合組中男15例，女21例，年齡46～67歲，平均年齡(57.31±5.93)歲，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合骨關節炎診斷標準者；2)患者知情同意并簽署患者知情同意書。

1.3 排除標準 1)肝腎功能障礙者；2)既往有精神類疾病者；3)手術禁忌證者；4)中途終止以及無法配合完成調查者。

1.4 干預方法 3組患者治療期間均實施腰椎活動度訓練。藥物組患者在給予腰椎活動度訓練的基礎上服用腰痛寧膠囊。藥物組口服腰痛寧膠囊，4～6粒/次，1次/d。艾灸組在腰椎活動度訓練的基礎上給予艾灸經絡刷治療。艾灸能量杯內放入3 g甲級艾絨，點燃后加蓋，于患者腰部諸穴沿經絡實施“灸、刮、點、按、揉、推、熏、熨燙”，2～3次/周，6次為1個療程。聯合組患者在艾灸組基礎上給予微課健康教育。評估聯合組所有患者的病情、疼痛狀態與心理狀態，對艾灸經絡刷相關知識進行講解，使患者了解艾灸經絡刷的作用，此外，采用視頻資料推送的方式對患者進行腰椎關節炎健康知識教育，根據評估結果采用線上心理疏導和線下面對面訪談的方式進行心理干預，提高患者治療的信心。治療前后在微課內對注意事項與相關禁忌進行宣傳教育和指導，并及時在微課內分享功能鍛煉視頻資料。治療過程中患者如有疑問可隨時在微課內進行提問，由相關工作人員進行回答和解惑，降低患者心理顧慮，提高患者干預的依從性，3組均干預3個療程后評估干預效果。

1.5 觀察指標 1)臨床干預效果：采用腰椎功能JOA評分[4]評估3組患者治療前后腰椎功能變化；2)心理狀態：采用焦慮自評量表[5](SAS)評估3組患者干預前后心理狀態；3)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評分評估3組患者干預前后睡眠狀態。

2 結果

2.1 3組患者干預前后腰椎功能JOA評分比較 干預后，各組JOA評分均有所提高，且艾灸組和聯合組腰椎功能JOA評分均高于藥物組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 3組患者干預前后腰椎功能JOA評分變化比較分)

2.2 3組患者干預前后SAS評分比較 干預后，各組SAS評分均有所降低，且艾灸組和聯合組SAS評分均低于藥物組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 3組患者干預前后SAS評分比較分)

2.3 3組患者干預前后PSQI評分比較 干預后，各組PSQI評分均有所降低，且艾灸組和聯合組PSQI評分均低于藥物組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 3組患者干預前后PSQI評分比較分)

3 討論

中醫學認為“風寒濕邪，痹阻經脈，致使經脈不通，不通則痛”，采用祛風散寒、解痙通絡、活血化瘀法可達到強筋壯骨之功效[6]。本研究采用艾灸經絡刷治療腰椎骨關節炎，結果顯示，艾灸組和聯合組腰椎功能JOA評分均高于藥物組，提示艾灸經絡刷治療腰椎骨關節炎作用明顯。考慮與艾灸經絡刷通過熨灸、刮痧、撥筋、疏刷腰部經絡和穴位，通過熱和能量輸入，引起人體“應激反應”來進行機體自我調節，實現扶陽固脫、舒經活絡、疏通臟腑，平衡陰陽之功，艾灸經絡刷是集傳統中醫“砭、灸、藥”三大手法于一身的一項中醫外治器具，靈活運用“灸、刮、點、按、揉、推、熏、熨燙”等8種手法，進一步提高聚能散熱、通經活絡、疏經解痛、平衡陰陽等功效。

在前期臨床實踐中發現，不同癥狀的骨關節炎患者其心理及睡眠狀態差別較大，在施治過程中給予有效的護理干預以追求患者身心協調統一，有利于取得最大的治療收益。本文研究結合現代化的學習宣教手段，給予微課健康教育，實現線下面對面、線上多形式的健康教育與心理疏導方式，使患者在使用手機的過程中接受有效的教育，有效提高了患者對疾病的認知，消除患者心理情緒[7]。

綜上所述，艾灸經絡刷可通過改善患者腰部功能，降低腰痛癥狀，一定程度上提高患者心理狀態和睡眠質量，聯合微課健康教育可進一步降低患者不良心理情緒，提高患者睡眠質量，值得臨床推廣使用。